En Lisboa, 3% de los casos de tuberculosis son resistentes extremadamente drogas

En Lisboa, 3% de los casos de tuberculosis son resistentes extremadamente drogas
Derek Thaczuk, Jueves, agosto 21, 2008

Los investigadores portugueses informaron la semana pasada, en la XVII Conferencia Internacional sobre el SIDA en Ciudad de México, que 3% de los casos de tuberculosis (TB) diagnosticados entre 2003 y 2007, uno de los hospitales más grandes de Lisboa, eran extremadamente resistentes a los medicamentos, no una fuerte correlación entre la infección por el VIH o la hepatitis C y de esta forma de tuberculosis.

La tuberculosis resistente a fármacos (XDR TB), que fue descrito por primera vez en 2006 se define como resistente al menos a los dos fármacos de primera línea - rifampicina y la isoniazida-, así como cualquier inyectable de segunda línea que se utiliza para tratar la tuberculosis (amikacina, kanamicina o capreomicina) y las fluoroquinolonas.

XDR-TB se ha convertido en gran escala en el sur de África, a menudo como resultado de la transmisión a través de la atención de la salud local, donde se unen a un gran número de pacientes con VIH y grupos vulnerables.

En un póster presentado en la Conferencia Internacional sobre el SIDA se describe los casos observados d XDR-TB en la sala de enfermedades infecciosas del Hospital Curry Cabral, en Lisboa, Portugal, y entre 2003 2007. Para este estudio retrospectivo, se analizaron todos los cultivos positivos de tuberculosis y se recogió durante ese período de tiempo, de haber llevado a cabo pruebas adicionales de resistencia a los medicamentos, los laboratorios de referencia validados.

El estudio incluyó a pacientes con tuberculosis confirmada por cultivo 595 durante los años 5, 68 (11,4%) de los cuales fueron la tuberculosis multirresistente (MDR-TB) y 17 (2,9%) tenían TB-XDR. 17 de los casos de XDR-TB, 82% eran hombres, con un promedio de años 41.7 65% eran caucásicos y 35% era negro. La duración media de hospitalización fue de día 61. 65% eran VIH-positivos, con una puntuación media de las células CD4 116 o mm3. El cuarenta por ciento de los casos de XDR-TB fueron tratados con terapia antirretroviral, 52% tenía hepatitis C. Se encontró que hay una historia de la tuberculosis en 64% de los casos y 63% no había un diagnóstico previo de la MDR-TB.

El Mycobacterium tuberculosis se aisló de esputo en 88% de los pacientes en 6% en el jugo gástrico y 6% en el lavado broncoalveolar. Todos los pacientes presentaron manifestaciones pulmonares (con cuevas 76%) y los dos tuvieron manifestaciones extrapulmonares (ganglios). El tiempo medio para el logro de la persistencia de cultivos negativos fue 49,4 día.

Para la resistencia a fármacos de primera línea, 82% eran resistentes a todos los fármacos 4 (isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida),% 12 de estos tres medicamentos y dos 6%. Durante la era resistente a todos los medicamentos inyectables de segunda línea y las fluoroquinolonas. Hubo dos muertes. Resulta alentador que, de los pacientes (% 53) muestras fue dado de alta después de la persistencia de cultivos negativos.

Los investigadores concluyeron que "la TB-XDR fue, en nuestro estudio, una infección asociada no sólo con el VIH, sino también con el VHC, el abuso de drogas por vía intravenosa y también con las peores condiciones socio-económicas." (El análisis detallados de las factores socio-económicos de los CDI no estaban disponibles) también declaró que, aunque las muertes debidas a la XDR-TB "no eran muy altas ... nuestros datos refuerzan la necesidad de mejorar la vigilancia y el tratamiento eficaz a todos los pacientes."

Referencia:

Maltez F et al. Ampliamente tuberculosis farmacorresistente - análisis de casos 2003 / 2007. XVII Conferencia Internacional sobre SIDA, Ciudad de México, resumen MOPDB207, 2008.

Tradução:

GAT - Grupo Portugués de Tratamientos activista sobre el VIH / SIDA

http://www.agenciaaids.com.br/site/noticia.asp?id=1038
http://www.avozdocidadao.com.br/detailAgendaCidadania.asp?ID=1242

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