Pacientes con VIH a menudo no son sometidos a pruebas para el VHC

Michael Carter

Las personas portadoras del VIH no a menudo se someten a prueba para la infección del virus de la hepatitis C (HCV), de acuerdo con la investigación estadounidense publicada en la edición online del informe, Clinical Infectious Diseases. El estudio retrospectivo examinó las prácticas de cribado en siete áreas de atención primaria y entre 2000 2011. La frecuencia de las pruebas aumenta, pero la práctica varía considerablemente entre los sitios, y en algunos casos los individuos con comportamiento de alto riesgo a menudo no se han probado para el VHC.

"Las pruebas de la incidencia del VHC varía entre sitios y la mejora en la frecuencia de la revisión es también la variable, lo que subraya la necesidad de directrices basadas en los Estados Unidos para informar a las prácticas del VIH", escriben los autores.

Un editorial en el mismo número de la revista refuerza la importancia del diagnóstico precoz de la hepatitis C en personas con VIH.

Muchas personas con VIH tienen un alto riesgo de infección con hepatitis C. El uso de drogas inyectables es un factor de riesgo reconocido para la adquisición de VHC y también hay una epidemia de transmisión sexual del VHC entre los pacientes con VHC en hombres gay algunos ciudades de Europa y EE.UU..

Guías americanas recomiendan que las personas con VIH tienen un alto riesgo de VHC se debe considerar para una evaluación anual para los anticuerpos contra el VHC. Sin embargo, la definición de alto riesgo no está clara y las prácticas de las pruebas actuales son desconocidos. Debido a esta incertidumbre, un grupo de investigadores ha desarrollado un estudio retrospectivo que incluyó a personas 70.000 con VIH que recibieron atención primaria en siete centros de Estados Unidos y 2000 2011. Midieron los niveles de cribados que utilizan anticuerpos o las pruebas del ARN del VHC como los requisitos para la atención, y para las personas que no tenían VHC como estándar, los niveles de pruebas posteriores. También se analizaron los factores asociados con las pruebas, y los investigadores también examinaron si los niveles elevados de enzimas hepáticas (alters) - una posible indicación de infección reciente por VHC - causaron pruebas diagnósticas adicionales.

Las tasas de cribado en las personas recientemente inscritas para la atención eran buenas con 85% pruebas que padecéis anticuerpos o las pruebas de ARN del VHC dentro de tres meses después de que se conecte a un portador. Pero el análisis de las personas 9000 que no tienen el VHC y que permanecieron en la atención durante al menos un año mostró que sólo 56% no tenía ninguna inspección adicional durante el seguimiento de VHC.

Las tasas de las pruebas de seguimiento variaron entre sitios desde una baja de 35% a un máximo de 79%.

Un número de factores de riesgo y características clínicas se asociaron con la prueba para el VHC durante el seguimiento. Entre ellos se incluyen relatos de relaciones anales sin protección (OR = 1.31, 95% CI, 1.08-1.59); el uso de anfetaminas (OR = 1.86, 95% CI, 1.42-2.44); (en el caso de las mujeres). y un historial de enfermedad de hígado no relacionada con HCV (OR = 1.16, 95% CI, 1.04-1.31). Las personas que reportaron inyectar drogas fueron más probablemente sometidas a la clasificación que hombres gays o grupos de riesgo de heterosexuales.

Vigilancia en el cribado aumentó con el tiempo y entre 2008 2011 y el índice osciló entre el cribado y la detección de las personas 0.24 0.63 años. El número medio de pantallas por persona también aumentó en la mayoría de los sitios, así como la proporción de personas que se sometieron a la prueba del VHC en períodos fijos.

"La supervisión de la detección de presencia de infección por el VHC varía sustancialmente entre los sitios clínicos - incluso entre aquellos que reportan características de alto riesgo, como el uso actual de las anfetaminas y el sexo anal con el uso del condón variable", señalan los autores.

La prueba para el HCV en personas con alto ALTs fue infrecuente: sólo 27% de las personas con niveles por encima de 100 iu / le un quinto de aquellos con medidas por encima de 400 iu / ml se sometieron a pruebas de anticuerpos HCV o ARN dentro de un período de doce meses. Los índices de clasificación fueron similares cuando los análisis se restringieron a gays u otros hombres que tenían sexo con hombres.

"Parece que los proveedores en los Estados Unidos no utilizan rutinariamente ALT como prueba de detección para la ocurrencia de VHC", comentan los investigadores. Llegan a la conclusión de que se necesitan directrices para la detección de HCV a nivel nacional para las personas con VIH ", afirmando que deberían asistir a esta prueba de detección, con qué frecuencia y que se deben utilizar las pruebas de detección."

Referencia

Freiman JM et al. Las prácticas actuales de screening para la infección por el virus de la hepatitis C incidente entre infectados por el VIH, los individuos no infectados-VHC en la atención primaria. Clin Infect Dis, edición en línea, 2014.

Reiberger T Infección por el virus C de la hepatitis aguda en HSH VIH +: ¿debemos cambiar nuestra práctica de detección? Clin Infect Dis, edición en línea, 2014.

AIDSMAP.com Fuente

Traducción SAMIRA JZ

Original en inglés: SIDAMAP Traducción SAMIRA JZ

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Pienso que las personas deberían someterse a la prueba para el VHC cuando sean detectadas como seropositivas para el VIH, así como ya se prueban para la tuberculosis en casos semejantes

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