Para ser accesibles, PrEP necesitan altos niveles de adherencia.

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Un estudio realizado en la ciudad de Nueva York en la que presentó un modelo de la aceptación de la profilaxis pre-exposición (PrEP) demostró que para el resultado económico, esta estrategia debe ser muy dirigida a hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que tienen un mayor riesgo de infección por VIH. Dentro de esta población objetivo requeriría altos niveles de uso para el máximo aprovechamiento de esta estrategia preventiva.

También útil sería una reducción en el precio Truvada (una tableta que combina actualmente tenofovir y emtricitabina, y la única droga que se utiliza en la PrEP). El modelo presenta varios escenarios y encontró que aunque la PrEP podría ser potencialmente rentable para el precio actual de Truvada, sólo implica una economía si se redujera a la mitad de su precio actual en los EE.UU.. Incluso en este caso, se requeriría una aceptación casi universal de la población de hombres gay en mayor riesgo.

El modelo no coincide con ningún escenario en el que la PrEP resultado rentable si se ofrece a las personas heterosexuales más vulnerables y prácticamente nada rentable si se ofrece a las personas que usan drogas inyectables.

El costo que ofrecería PrEP a la población general sería enorme y sería totalmente antieconómico. Si PrEP fue ofrecido a toda la población sin VIH, el modelo predice que se evitaría 29% de todas las infecciones por el VIH a un precio de 52 millones de dólares al año para cada prevenir la infección. Si se le ofrece a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, 19% de todas las Infecciones se evitaría y sería 1,24 millones por infección evitada. Sin embargo, si se centró en los HSH que tienen "relaciones múltiples concurrentes," costaría unos dólares 740.000 por infección evitada en la vida y el costo anual nieto sería 467 millones.

ombre de prostituée

Al asumir una eficacia de la PrEP en 75% más que 44% (para recoger las tasas de participación más altas registradas en la sede estadounidense del estudio iPrEx), 22% de las infecciones por VIH podrían evitarse por el mismo precio y implica que PrEP entrar en el alcance de las intervenciones costo-efectivas.

Si el precio de la droga se redujo a la mitad y la cobertura en los hombres gays en situación de alto riesgo llegó a 70%, PrEP podría realmente comenzar a ahorrar dinero. El programa PrEP costaría menos que la terapia antirretroviral en la vida de las infecciones por VIH que se habrían producido si no fuera por la profilaxis.

Este modelo se aplica en el Reino Unido, pero las cifras obtenidas por aidsmap.com muestran que la PrEP fue tomada por el 30% de los hombres gays que acuden a las clínicas de salud sexual con diagnóstico de una infección sexualmente transmitida aguda (estrechamente relacionado con un más tarde un alto riesgo de infección por el VIH), su costo no excedería los kilos 38.000 por infección por VIH evitada y, probablemente, menos si se utiliza el costo real de Truvada y atención médica en el Reino Unido. Esta cifra está cerca del umbral de costo-efectividad que se utiliza generalmente libras 30.000.

Comentario: PrEP puede resultar rentable e incluso asume una economía monetaria en los países con altos niveles de ingresos y los altos precios de los medicamentos, sugiere este modelo matemático. Sin embargo, para que esto ocurra es necesario que su uso está restringido a aquellos que más lo necesitan, es necesario para mantener los niveles de afiliación y el precio de las drogas tendría que ser reducido, probablemente considerablemente, algo que es poco probable que ocurra a 2017 2018-como muy temprano, a la expiración de la patente de tenofovir.

Traducción

Diana Margarita

www.tradutoradeespanhol.com.br


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