fim da aids
Siquiera el 'Fin del SIDA "tan cerca que podríamos predice que 2030?

La venta de gato por liebre? Fin del SIDA a 2030? Cómo? ¿A qué precio? Y para aquellos que ...

Fin del SIDA para 2030 Por Benjamin Ryan

Como las consignas impacientes por el final de la popularidad SIDA ganancia epidemia, los escépticos temen que esas promesas están vacías y un ambicioso poco realista, y que si no se cumplen en última instancia, obstaculizar los esfuerzos para combatir el VIH.

La idea de si por fecha para el final del SIDA

La idea nació en una celda en Washington, DC Charles King, que dirige la Housing Works, Una organización de servicios sobre el SIDA en la Ciudad de Nueva York, fue encerrado durante varias horas, junto con el director ejecutivo del Grupo de Acción para el Tratamiento de Mark Harrington. Los dos veteranos activistas habían cometido su último acto de desobediencia civil, este frente de la Casa Blanca durante la Conferencia Internacional sobre el SIDA en julio 2012. Esperando que el tiempo pase, tomaron lamentando lo que veían como la naturaleza ineficaz de la administración de Obama en las Estrategias Nacionales de SIDA, que, King cree que "es una estrategia para mantener la epidemia, no acabar con ella."

Pero lo que si pudieran encontrar una forma de acabar con la epidemia, al menos un kit de prueba en una escala más pequeña? Nueva York parecía agitado por la posibilidad. No sólo eran las principales tendencias epidemiológicas en el estado moviendo en la dirección correcta, así como un rediseño en espera de su programa de Medicaid que eventualmente liberar fondos que podrían ser utilizados en formas nuevas y creativas. Por otra parte, la plena aplicación de la Ley de Asistencia Asequible fue para abrir nuevos caminos en la lucha contra el VIH.

Avanzando en junio 2014: Gobernador Andrew Cuomo anunció el ambicioso plan de su gobierno para "poner fin a la epidemia de SIDA en Nueva York." La idea es "doblar la curva" y reducir el número de personas que viven con el virus en el Empire State por primera vez en tres esfuerzos principales: mejorar el diagnóstico del VIH y el enlace a la atención, mejorar la retención de los que recibieron la atención junto con el tratamiento antirretroviral (ARV) ampliado, y un impulso para poner a los neoyorquinos con comportamientos de alto riesgo en Truvada (tenofovir / emtricitabina) como profilaxis pre-exposición (PrEP).

El liderazgo del rey logró reunir numerosas partes para una reunión, incluyendo a los grupos LGBT, organizaciones de servicio en SIDA, compañías farmacéuticas, el sector de la salud pública y el gobierno estatal, por supuesto. Al llegar a la estrella de la final del SIDA, estos grupos llegaron en línea con las fuerzas que trabajan en una escala aún mayor en el camino hacia una meta ambiciosa. Esto incluye la administración de Obama, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDAEn Inglés), y el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. En los últimos años todas estas entidades han tratado de poner fin no tan lejos a la epidemia y se han comprometido a la meta con un fervor y un optimismo que no se veía desde mediados de 1990 cuando se introdujo la terapia antirretroviral de combinación para el VIH.

Este entusiasmo que algunos ojos son cautelosos, pero con hostilidad sincero. Los escépticos temen que esas grandes promesas caerán al suelo, dejando a los donantes una vez emocionado y otras partes interesadas desilusionados a punto de cerrar sus billeteras y sus ojos a otras preocupaciones.

En una larga lista que maldijo a los servidores de correo electrónico internos en la víspera de la Conferencia Internacional sobre el SIDA en julio de Melbourne, antiguo alumno de ACT UP, Gregg Gonsalves, invoca la retórica del fin del SIDA como "un esfuerzo utópico extraño "y" un espejismo siguiente líder de una mala manera "sobre las dificultades muy reales de hacer frente a la crisis mundial del SIDA en esto.

Waafa M. El-Sadr, MD, Máster en Salud Pública, director de la organización en el ICAP salud global en la Universidad de Columbia, llevó a un grupo de tres personas que publicó un editorial en la revista Ciencia 11 en julio titulado "Fin del SIDA: Publicidad frente a Esperanza ". El artículo sostiene que las campañas que prometen" éxito inminente "en la lucha contra el SIDA" pueden ser percibidos como campañas que minimizan los retos pendientes, lo que resulta en la eliminación de los recursos y el consiguiente resurgimiento de "control" asumido la enfermedad. "

Herramientas viejas, un nuevo descubrimiento, una nueva esperanza

De todos modos, las campañas para poner fin a la epidemia han ido en aumento últimamente. El movimiento recibió mayor impulso científico mayo 2011 cuando se anunciaron los resultados del famoso estudio HPTN 052. Para la gran alegría de la gran comunidad internacional sobre el sida, el estudio mostró que los ARV cortan el riesgo de las parejas heterosexuales estado mezclado en 96 por ciento. Anthony S. Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, escribió un editorial en Ciencia que salió en julio de ese año en el que se entusiasma: "Por fin científicamente métodos de prevención que funcionan claramente validado, lo que sugiere que el fin de la pandemia es posible." El tratamiento como prevención (TASPEn Inglés) se ha convertido en un faro de esperanza.

Alrededor de noviembre 2011, el entonces Secretario de Estado, Hillary Clinton, habló sobre los nuevos esfuerzos para una "generación libre de SIDA", que se mantuvo en la piedra angular de la administración global de Obama estratégica en relación con el SIDA. El combustible detrás de este esfuerzo son los tres "modos de prevención" de Fauci, cada uno de los cuales se ha demostrado científicamente para reducir el riesgo de transmisión del VIH: tratamiento del VIH Ampliado, voluntaria circuncisión masculina médica (lo que reduce el riesgo de transmisión VIH de hombres a mujeres en 60%) y el tratamiento de las madres VIH-positivas para prevenir la transmisión de madre a hijo del virus (TMH, En Inglés). Por otra parte, hay estrategias muy antiguas en la prueba del VIH y el asesoramiento y distribución de preservativos.

En 1º diciembre 2011, Día Mundial del SIDA, tanto el presidente Barack Obama y el Secretario General de la ONU Ban Ki-moon también hizo llamadas específicas que se ponga fin al SIDA.

El dialecto tenía un "efecto dominó". La adopción de estas lenguas en sus estrategias de relaciones públicas fueron grupos como amfAR, la Fundación para la Investigación sobre el SIDA, que a menudo se habla de un fin al SIDA en sus campos de recaudación de fondos. También existe la Whitman-Walker SaludLa organización de los servicios en el SIDA Washington, DC, que recientemente cambió su nombre de Paseo para el SIDA (Caminata contra el SIDAEn Inglés) para "Camina el final de VIH" (El Paseo para poner fin a VIH, En Inglés). La campaña publicitaria de este evento se llama "The End of the Road" (The Finish Line, En Inglés).

A ONUSIDA ha sido la presentación de apelaciones más específicos para "poner fin a la epidemia del SIDA como una amenaza pública" para 2030, un objetivo compartido y apoyado por el Fondo Mundial.

Todo lo cual plantea una pregunta: "¿Cuál es el" fin del SIDA "?

"En un extremo habría más personas en el mundo viven con el VIH, y en el otro extremo que habría más gente en el mundo que viven con la enfermedad avanzada a causa del VIH, lo que significa el SIDA", dice El-Sadr. "Entre estos dos extremos, hay de todo en el medio."

Ajuste del mensaje

En última instancia, la Slogans son sobre el arte de vender, independientemente de que nos están recordando que "Coca-Cola es todo" o "Solamente usted puede prevenir los incendios en los bosques". En cuanto a los campos de visión de SIDA, esloganAunque más nebuloso o ilusorio que su significado actual, está típicamente diseñado para dar prioridad a los intereses de los que la firma de los cheques o abrir las puertas de las políticas necesarias (o no cerrar, como sea el caso). Luego, por supuesto es el comportamiento del público en general, que, cuando es sacudida por la efectividad del mensaje, puede ayudar a poner fin a la epidemia (o tal vez un favor político que se den cuenta, precisamente, o no, ser proactivo). Este campo también consideran que las herramientas del grupo de trabajo con el eslogan tienen o esperan tener a su disposición. Por lo tanto, todas las definiciones de "fin del SIDA" está limitada por el enfoque particular de cada entidad en el logro de ese objetivo.

Según Kevin Frost, director general de amfAR, llegar al final de SIDA será un "viaje muy, muy largo y requiere de instrumentos que, francamente, todavía no tenemos. Requiere una vacuna, se requiere una cura, y requiere una serie de cosas que simplemente no existen ".

Esta posición se ajusta con un foco central de los esfuerzos de amfAR que es la cura para el VIH. El mensaje de recaudación de fondos sin fines de lucro sugiere que el apoyo de esta investigación conduzca al fin del SIDA. La estrategia funcionó: mientras que otros grupos de batalla de SIDA en todo el país han visto su disminución fondos, amfAR ha duplicado durante los siete años el mandato Frost, que atribuye al éxito tal mensaje aspiracional resuena en los partidarios de amfAR.

La definición de un extremo al SIDA, Frost dice: "Creo que el objetivo debe ser erradicar por completo esta enfermedad. Y así como la viruela, creo que se puede hacer ".

Mientras tanto, ONUSIDAEl Fondo Mundial y la administración Cuomo en Nueva York son, cada uno por su lado, en su posición clara de que tenemos las herramientas para poner fin a la epidemia del SIDA y que este fin veríamos muchas personas viven vidas más largas y saludable con el VIH.

Los distintos grupos de interés que ayudan a dar forma a los detalles del plan del estado de Nueva York tienen dos referencias que esperan lograr en un futuro próximo y que dicen ayudará a anunciar la llegada del fin de la epidemia del SIDA.

El primer objetivo es reducir el número 75% de las nuevas infecciones en el estado de 3,000 2012 para 750 en 2020. Considerando que 150.000 personas en el estado de Nueva York que vive con el VIH, este esfuerzo podría terminar el porcentaje 2 anual "velocidad de transmisión" para 0,5 ciento y probablemente causar la contracción de la epidemia en el estado. La otra referencia en el estado del plan es reducir el número de neoyorquinos positivos la prueba del VIH y que luego recibir un diagnóstico de SIDA dentro de los dos años de 10 5 ciento a ciento, también en torno a 2020.

Más claridad objetiva y mayor en el sentido exacto de la final de la epidemia del SIDA en Nueva York están a emerger como los detalles se forjan en la preparación de la propuesta de presupuesto del gobernador en enero.

El plan de ONUSIDA se dio la vuelta un par de goles de la epidemia mundial de VIH. La primera es tener 90 por ciento de las personas que viven con el virus conscientes de su estado, 90 por ciento de este grupo en ARV y 90 por ciento de este grupo alcanzando una carga viral indetectable - todo alrededor de 2020. (Lo que significa que 72 por ciento de la población del VIH global tendría el virus totalmente suprimido.) Esto, de acuerdo con un modelo matemático, debería colocar el mundo en una meta, alrededor de 2030, una reducción de 90 por ciento de nuevas infecciones - la 200.000 por año - y una reducción de 80 por ciento en muertes relacionadas con el SIDA, comparado con los datos de 2010. Mientras Gonsalves en particular descubre fallas en la falta de referencias más específicas en el plano de la ONUSIDAHay, de hecho, en otros proyectos.

Frost es crítico del concepto de ONUSIDA el fin del SIDA, diciendo: "Si se toma el concepto de ONUSIDA y sustituir la palabra "polio" para "SIDA" se podría argumentar que terminamos con la polio. Y por esta definición, se puede argumentar que usted puede estar en lo cierto, ya que "acabar con una epidemia" y "erradicar una enfermedad 'son diferentes. Pero con el VIH, la definición de ONUSIDA reflejar mi [posición] que una definición que deja a miles de personas que viven con el VIH, pero solo no morir de la enfermedad no refleja lo que una persona en la calle podía interpretar lo que "poner fin al SIDA."

No prestes atención al hombre detrás de la cortina

Pero, ¿pueden estos grandes objetivos se logren en la verdad, y en el plazo prometido? Tome la meta del gobierno de Obama de una generación libre de SIDA. En las palabras de Hillary Clinton, la expresión significa que "prácticamente ningún niño nazca con el virus. A medida que estos niños se convierten en adolescentes y adultos, que están en riesgo mucho más bajo de infectarse de lo que serían hoy gracias a una amplia gama de herramientas de prevención. Y si tienen el VIH, tienen acceso a un tratamiento que ayuda a evitar que el desarrollo de SIDA y de pasar el virus a otras personas ".

Cuatro años después del anuncio del plan, esta visión ya está demostrando ser ilusorio. Uno de los objetivos iniciales de la gestión era lograr un cero de la madre al niño transmisiones a 2015. Pero a partir de la 2001 2013 vimos una gota de 60 por ciento en la incidencia anual de la transmisión vertical, sobre 500,000 200,000 de la tendencia es el atractivo de largo alcance cero el año que viene. Además, la batalla de inversión estadounidense contra la epidemia mundial se estancó ampliamente de 2011. El presupuesto del Presidente para el Plan de Emergencia en el Alivio del SIDA, que incluye las contribuciones al Fondo Mundial, estaba en 6,725 millones de hace cuatro años y se estima en 6, 756 millones de dólares en la actualidad. El presupuesto propuesto para 2015 es 6, 403 millones.

La Administración Obama también es culpable de graves fallas lógicas hacer promesas sobre el fin del SIDA. Durante el discurso en el Día Mundial de 2013 del SIDA, el secretario de Estado John Kerry proclamó que una generación libre de SIDA fue "al alcance". Pero de acuerdo a sus numerosos ajustes explicados por su predecesora, la generación libre de SIDA no se nace hasta que la transmisión de madre a hijo está prácticamente erradicada; y un tiempo, y requerirá de dos décadas han pasado para que estos niños crecen y se mueven a todas las demás referencias.

"Usted debe tener un muy buen espectáculo digno de ver" la generación libre de SIDA, dice sarcásticamente Mitchell Warren, director ejecutivo de AVAC.

En referencia a los objetivos del tratamiento del VIH ONUSIDA a 2020, Warren dice: "Yo estoy a favor de ser valiente y audaz, pero estar más allá de lo que podemos aspirar, para decir que estamos en 72 ciento de supresión viral global en menos de una década no es, creo, un objetivo realista. Quiero algo que es posible, pero ambicioso ".

En comparación, sólo 28 ciento de los estadounidenses que viven con el VIH tienen una supresión viral completa. En el editorial de El-Sadr para CienciaElla y sus co-autores señalan que en los países de ingresos bajos y medianos, sólo 34 ciento de las mujeres y 17 ciento de los hombres con VIH tienen acceso a tratamiento.

Warren se refiere a la contabilidad de estas promesas. Como dije al [presidente ejecutivo ONUSIDA] Michel Sidibé y otros [la Conferencia Internacional sobre el SIDA] en Melbourne, "Ninguno de ustedes todavía tienen su trabajo en torno a 2030 ', recuerda. "Esto está aquí para 16 años. ¿A quién voy a culpar cuando no dieron en el blanco? ".

Pon una sonrisa

Según Kent Buse, PhD, asesor del director ejecutivo y jefe de la orientación de las políticas estratégicas en ONUSIDA, Sus decisiones de adoptar tales impresionantes estrategias de campaña por el fin del SIDA ocurrido en el contexto de las fuerzas gratificantes solicitado una ruptura en la enfermedad y recaudar fondos programas de la ONU. Además, dado el entorno económico austero, dicen los críticos ONUSIDA deben ser transferidos a la Organización Mundial de la Salud. Mientras tanto, el interés público en VIH disminuyó, por supuesto, ya que pocos vieron la enfermedad como una pregunta pressionadora. Así, en un giro irónico, convenciendo al mundo de que el SIDA no ha terminado, si es necesario, hablar de cómo ella podría final, recordando así la gente común de la amenaza siempre presente.

"El SIDA es necesario conservar y mantener un poco de visibilidad", dice Buse ", e incluso en el sector de la salud vemos SIDA en cierta medida ser empujado por las enfermedades no transmisibles y la cobertura universal en salud. Y esto no quiere decir que creemos que este es un juego de cero a cero ".

"Pensamos que si no nos ponemos en práctica este tipo de lenguaje que seremos ignorados", dice de la Slogans el final del SIDA. "Creo que la respuesta al SIDA han sido razonablemente sin precedentes en términos de los avances que está logrando. Y tenemos que seguir para contar esta historia para seguir atrayendo inversiones ".

El director ejecutivo del Fondo Mundial, Mark Dybul, MD, dice que atraen inversiones de las naciones requiere una finura que es informado por las tendencias epidemiológicas y modelos matemáticos y es, de hecho, con el apoyo de las organizaciones históricas en la lucha contra la enfermedad.

"Si usted dice" El SIDA es una y que puede ir, 'eso es un problema ", dijo Dybul. "Si usted está diciendo que estamos en un camino ahora, estamos realmente en un punto de inflexión en el que tenemos la capacidad para llegar a la final de la epidemia - una epidemia, no eliminar el VIH, pero para llegar al nivel más endemicidad baja - que es razonablemente atractiva para los donantes. Decir que vamos a pagar por ello la próxima 75, 100 años y decir que no hay salida no es muy atractivo para la movilización de recursos ".

Con respecto a la "baja endemicidad" Dybul VIH dijo comunidad investigadora mundial aún está resolviendo estos detalles.

Y con respecto al punto de inflexión, y el punto Buse Dybul al modelo que establece que un modelo de ataque rápido y la condición puede dirigir inmediatamente la tendencia a la baja. Espere unos pocos años para ampliar los esfuerzos, y la gran cantidad de tiempo, dinero y esfuerzo que se requiere para lograr el mismo resultado será mucho mayor.

Mientras tanto, la facción de Nueva York se siente especialmente seguro de que el mensaje del fin del SIDA resuena entre la gente y que los esfuerzos tendrán éxito en el análisis final.

"Creo que esta conversación [sobre el fin del SIDA] en realidad da energía a la gente", dijo Dan O'Connell, Director del Instituto del SIDA del Departamento de Estado de Nueva York de la Salud. "Si usted hace eso en un cierto contexto donde hay un punto en el cielo y no es realista, que sin duda obtener alguna respuesta negativa y la gente va a estar preocupado de que usted está tratando de exagerar algo. Pero creo que cuando estamos en Nueva York es perfectamente posible hacer lo que hemos dicho que vamos a hacer ".

"Yo realmente veo esto como un momento decisivo", dice Charles King de Housing Works"Y me siento un tremendo sentido de la responsabilidad. Porque la verdad del asunto es que, sinceramente, creo que si el estado de Nueva York en realidad implementar un plan que hará que la curva a cero, estaremos allanando el camino para que otros estados hagan lo mismo. Y si no somos capaces y esto es sólo una eslogan y nadie se aprovechan de esto, probablemente vamos a estar pateando movimiento en los Estados Unidos durante al menos una década. Y si mucho tiempo hasta otro gobernador dar un paso adelante y decir 'Oh, sí, podemos "

Traducción Rodrigo Pelegrini

Información agregada en 22 / 04 / 2018:

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