Anuncios

Los regímenes de tratamientos antirretrovirales no nucleósidos, son siempre una opción segura?


Un estudio asociado con daños en el sistema nervioso central, con el uso de monoterapia con Kaletra ® en pacientes con carga viral indetectable

Un pequeño estudio cuyos resultados fueron publicados en la edición de 14 de enero del periódico El Diario del SIDA encontró elevaciones de determinados marcadores de activación inmune en el líquido espinal de las personas con VIH que estaban tomando lopinavirritonavir en monoterapia (Kaletra ®). Estas elevaciones, observadas incluso en personas con carga viral indetectable, pueden ser signos de posibles daños en el sistema nervioso central, que podría resultar en deficiencia neuro cognitiva.

Ilustración 3d de virus que atacan las células nerviosas

Mientras que el uso de regímenes antirretrovirales eficaces permitió que la expectativa de vida aumentó drásticamente y redujo la incidencia de demencia en personas con VIH, el sistema nervioso central puede sufrir un daño constante como consecuencia de la activación inmune, escape viral o incluso por cuenta de la la toxicidad de los medicamentos.

Como resultado, ahora que las nuevas opciones de tratamiento están disponibles, y que muchos pacientes que han vivido mucho tiempo con el VIH y están envejeciendo, es crucial tener en cuenta los posibles efectos secundarios en el sistema nervioso central al elegir las pautas de tratamiento.

La simplificación de la terapia antirretroviral (HAART) es una estrategia que es investigada y, a veces, requiere práctica, por muchas razones, tales como el aumento de la comodidad del tratamiento (???), reduciendo el número de comprimidos, reduciendo y toxicidad y reducir los costos. Entre las estrategias de simplificación, la más común es el cambio a la monoterapia con un inhibidor de la proteasa impulsado por ritonavir (Norvir ®) después de alcanzar el nivel indetectable con un régimen antirretroviral estándar (HAART).

Kaletra ® es uno de los inhibidores de la proteasa, junto con Prezista ® (darunavir) potenciado por ritonavir (Norvir ®) ha sido más utilizado como monoterapia. Su poder y la alta barrera genética para el desarrollo de resistencia lo convierten en una opción atractiva para su uso como monoterapia. Sin embargo, de acuerdo con los nuevos resultados de esta revisión, el uso de las guías de tratamiento no convencionales - como monotherapias - puede ser a veces menos eficaz que un estándar de tres medicamentos en reducción de la activación inmune y la inflamación del sistema nervioso central.

El estudio MÁS-acrónimo para monoterapia en Suiza y Tailandia- fue un estudio, controlado y abierto, con la droga distribuida aleatoriamente a los participantes de diferentes hospitales conilustración digital de neurona humana la carga viral indetectable por más de seis meses y sin haber experimentado ningún fallo en dos grupos: en uno los pacientes continuaron con su terapia (continuación del brazo de terapia) y el otro pasó a tomar lopinavirr (brazo de monoterapia) en monoterapia. El resultado previsto para el estudio sería el de mantener estos grupos por 48 semanas y posteriormente los dos grupos pasarían a utilizarse de la monoterapia por más de 48 semanas. Sin embargo, el estudio no pudo completarse, ya que hubo una intercurrencia que generó una perturbación en los criterios fijados al protocolo del ensayo: la quiebra virológica de seis de los 30 primeros (20) pacientes en monoterapia, pacientes con un recuento de CD4 inferior 200 células mm3 (vea las noticias del día 26 / 02 / 2009).

En esta ocasión, los investigadores evaluaron muestras de fluido espinal de los participantes 34 de continuo brazo de terapia; 31 de los pacientes en el brazo de monoterapia y controles seronegativos 29 con la enfermedad de Alzheimer con el fin de respetar los niveles de inflamación y los marcadores de activación inmune como S100B (cuya elevación indica una proliferación de astrocitos, células gliales que protegen a las neuronas y de apoyo) , neopterina (un marcador de la inflamación) y la activación de los macrófagos y el daño neuronal.

El análisis encontró que S100B niveles fueron significativamente más altos en pacientes en el grupo que la monoterapia en la continuación de los participantes del brazo de terapia o en personas con la enfermedad de Alzheimer del grupo de control, independientemente de la carga viral ser o no ser indetectable en el mismo plasma o líquido cefalo-raquídeo. Niveles de Neopterin en monoterapia, sin embargo, fue significativamente más alta que en otro grupo grupo sólo cuando se incluyó en el análisis de pacientes con carga viral del VIH detectable en el plasma y el líquido cefalorraquídeo.

En 16 pacientes con VIH que formaron un grupo de control paralelo - los niveles de VIH en los pacientes que tomaban la terapia triple y otro nivel cuando se les administró lopinavirritonavir en monoterapia, S100B y neopterin, los niveles fueron significativamente mayores en las muestras tomadas durante el tratamiento con monoterapia.

el guapoAunque las conclusiones de este pequeño estudio se confirman con mayores ensayos clínicos, los resultados son particularmente decepcionantes en relación con el uso de monoterapia con inhibidores de proteasa potenciados por ritonavir, al menos con lopinavirritonavir, porque además de las fallas virológicas documentadas con estas estrategias de tratamiento en diferentes ensayos, ahora hay signos de constante daño del sistema nervioso central, cuando se utiliza la presente orientación antirretroviral fuera del patrón.

Considerando que lopinavirritonavir se considera una de las drogas antirretrovirales con mejor penetración en el fluido cerebroespinal, las conclusiones de este estudio pondrán en jaque la eficacia de Kaletra ® para prevenir y evitar el deterioro en el sistema nervioso central, cuando se usa como monoterapia.

Nota del Sitio Web Seropositivo Editor: La población está envejeciendo con el VIH y, hasta ahora, con "una cierta calidad de vida." Yo mismo voy allí para 51 años y si usaba barba, ya habría puesto mi salsa. En mi caso, la infección primaria por VIH fue la meningitis y la notificación, años más tarde tuve otra meningitis ... no estoy perdido la esperanza de juegos y yo soy muy objetivo cuando la cosa viene a mí. Además de estos dos eventos, sufro con una neuropatía periférica, lo que me hace bien pesadinhas tomo drogas como la gabapentina y la metadona, sólo para "mitigar" el dolor.

Tengo que reconocer que, en la mayoría de los casos esto funciona; hoy, sin embargo, no sentir mi mano izquierda, que está latente. Esto se conoce como parestesia y es un síntoma desagradable, pero mucho más agradable que mi dolor crisis, que por lo general terminan en la sala de emergencias de San Camilo, porque me duele la besa ni morfina inyectable ha hecho más que aliviar un par de horas. Así que cuando la crisis es hiperestesia Espero mella en mi cama que pase.

Es claro para mí que mi infección por VIH opera ampliamente en mi sistema nervioso central y que sólo Dios puede evitar esto.

De todos modos, voy a vivir el camino le dije a la gente vive, cuando me ofrecí en el CRTA. Un día a la vez ... Pero hay algunos que WTF

Otra cosa mucho más importante es que me parece haber investigaciones con la finalidad de _reducir costos_ de tratamientos y que estos ensayos, aunque creo que ellos sigan patrones de ética no reprobables por la comunidad científica, yo, que no forma parte de dicha comunidad, ni de ninguno de los ejes que vinculan estas investigaciones a gobiernos o empresas de la Industria Farmacéutica (por favor, no distorsionan mi pensamiento atribuyendo a la capitalización como demostración de respeto) pongo duda en la corrección e incluso la moralidad de cambiar el trato de una persona, que venía teniendo buenos resultados, para un método (la monoterapia) que en la década de 1980 y parte de 1990, diezmó millones de vidas! O es que, por ser una media docena de gatos goteados esta todo bien y vamos allá. Y, para finalizar, tomo 22 comprimidos al día, no me siento molestado por ellos y, si reducen de esta forma mi tratamiento me sentiría hasta abandonado por mi infecto ... Y, una vez más: PQP

Anuncios

Publicaciones Relacionadas

Comente y Socialice. ¡La vida es mejor con los amigos!

Este sitio utiliza Akismet para reducir el spam. Aprenda cómo se procesan sus datos de comentarios.

Seropositivo.Org, Wordpress.com y Automattic lo hacen todo a nuestro alcance en lo que se refiere a su privacidad. Usted puede saber más sobre este polític en este enlace Acepto la Política de Privacidad de Seropositivo.Org Leer todo en Política de Privacidad

Whatsapp WhatsApp nosotros
%d Bloggers como este: