A pesar de raro, es posible crear un VIH resistente a antirretrovirales durante la PrEP ...

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Datos sobre el SIDA homosexuales VIH De marzo de 2015 PEP - Profilaxis post-exposición - es la emergencia médica! prep PREP Salud Masculina

La resistencia a los ARV puede desarrollarse incluso para los medicamentos utilizados en PrEP, incluido Truvada.

pastiglia blu 3dO VIH puede generar mutaciones antirretrovirales en uso en PrEP, incluido TRUVADA

Un estudio realizado recientemente ha demostrado que el VIH puede generar cepas resistentes a los medicamentos usados ​​en PrEP.

Pero es poco probable, y los beneficios de la PrEP, o profilaxis preexposición, superan drásticamente los riesgos de resistencia a los medicamentos según escribieron un médico y un científico en dos editoriales de seguimiento que no estaban involucrados en la investigación.

Ambas piezas fueron publicadas el mes pasado en el Journal of Infectious Diseases (Diario de las Enfermedades Infecciosas en traducción libre). Investigadores liderados por Dara Lehman de la Universidad de Washington analizaron muestras de plasma de individuos incluidos en el estudio PARTNERS en marzo en África.

Prueba de laboratorio

Se estableció la eficacia de la PrEP en el estudio PARTNERS usando combinaciones de emtricitabina (FTC), además de tenofovir disoproxil fumarato (TDF), comercializado como Truvada. El estudio PARTNERS también analizó el uso de TDF solo como PrEP.

El estudio PARTNERS observó 4.747 parejas heterosexuales serodiscordantes para el VIH; de estos cerca de 2.350 socios seronegativos, 122 se infecta con el VIH a lo largo de un año.Pareja en el parque en Nueva York De ellos, 58 recibieron un placebo en lugar de PrEP. De los restantes 64, 25 recibieron la medicación comercializada con el nombre "Truvada" en una prescripción de un comprimido una vez al día para prevenir el VIH. Al otro 39 sujetos recibieron sólo el TDF.

En total, cinco voluntarios infectados desarrollaron mutaciones resistentes a los medicamentos. Después de un análisis más profundo, los investigadores descubrieron que dos de los cinco desarrollaron la mutación, recibiendo PrEP, mientras que tres de ellos ya fueron infectados con el VIH en el momento en que comenzó la PrEP.

Female Doctor en OfficeLos médicos saben que cuando el PrEP es administrado a personas que ya estaban infectadas por el VIH pueden desarrollar mutaciones resistentes a la medicación, pero este estudio aclara que la probabilidad es baja.

Infecciones tempranas del VIH se conocen como infecciones agudas. Aunque las personas pueden presentar síntomas similares a los de la gripe más o menos un mes después de una infección por VIH, los síntomas tienden a ser leves y pasar dentro de una semana o algo así. Las pruebas rápidas de VIH estándar, como los utilizados en el estudio PARTNERS, no siempre pudieron detectar infecciones agudas.

El equipo de Lehman utilizó la prueba "Abbot RealTime VIH-1 ARN"Para detectar el VIH en muestras de plasma archivadas obtenidas antes"seroconversión", Otro término para definir a la persona con VIH o seropositivos. Esto permitió a los investigadores determinar mejor cuando se produjeron las infecciones.

Las muestras de plasma se recogían sólo cada tres meses, aunque la prueba de anticuerpos del VIH se produjo mensualmente. Así, pequeños cambios en los niveles de medicación encontrados en muestras podrían haber ocurrido entre estos períodos.

Primero las mutaciones conocidas en personas que toman PrEP regularmente

El descubrimiento de dos personas que desarrollaron una cepa resistente a medicamentos de VIH, aunque ellos eran VIH-negativos cuando comenzaron a la PREP y aparentemente tomando la medicación según lo prescrito.

La investigación resalta varias cosas sobre PrEP que la comunidad médica ya sabe. El Dr. Robert Grant, que escribió el editorial comentando la investigación de Lehman, en la que le dijo a Healthline que la PrEP debe ser administrada rigurosamente conforme a lo orientado por el médico.

Grant es director del Laboratorio de Gladstone de Virología Clínica en la Universidad de California, en San Francisco. Él fue considerado una de las personas más influyentes por la revista Time encondón 2012 por ser el padre del "tratamiento como prevención". Lideró el innovador estudio iPrEx, que demostró que el tratamiento de personas VIH positivas reduce drásticamente la transmisión del virus.

"Estoy de acuerdo con la guía de los CDC de que el nivel más alto de protección contra la exposición rectal al VIH se logra después de siete dosis diarias de PrEP con Truvada y un alto nivel de protección para la exposición vaginal después de los días 20 de uso diario", dijo. el. "Tenemos menos información hoy sobre cuándo se puede detener la PrEP".

Algunos médicos han reportado que permiten a los pacientes utilizar PREP intermitente antes de participar en cruceros gays o en ciertas partes del circuito. Más información sobre la seguridad de esta práctica se espera para el día 24 de febrero (2016), cuando los resultados del estudio IPERGAY se liberarán en Seattle.

El amor no tiene fronteras ni limitaciones. Quien piensa diferente de eso merece piedad y paciencia. Si usted cree que puede haber tenido contacto de riesgo para la infección por el VIH, no se avergüence de [rocure inmediatamente un puesto médico y no se deje intimidar por prejuicios o fallos. Si es necesario, llame a la policía. Para saber más, haga clic en la imagen
El amor no tiene fronteras ni limitaciones. Quien piensa diferente de eso merece piedad y paciencia. Si usted cree que puede haber tenido contacto de riesgo para la infección por el VIH, no se avergüence y busque inmediatamente un puesto médico y no se deje intimidar por prejuicios o caras feas (¡Dane todos ellos!). Si es necesario, llame a la policía. Para saber más, haga clic en la imagen

"La PrEP continuada durante 28 días después del final del crucero, o la partida, es definitivamente suficiente, como es el equivalente de PEP (profilaxis posterior a la exposición) y proporciona cobertura si el ambiente de fiesta continúa en tierra firme. Dos a siete días de administración después de la última exposición pueden ser suficientes si la adherencia previa a la exposición fue excelente ", dijo Grant. "El comunicado de prensa de IPERGAY informó que la PrEP 'bajo demanda' con dos tabletas antes del sexo y dos tabletas después del sexo brindaría cierta protección, pero aún no sabemos si el nivel de protección fue tan alto como vimos con la dosis diaria."

Por su parte, Grant recomienda la dosis recomendada por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA), que "proporciona el nivel más alto de protección, con cierta tolerancia a las dosis ocasionalmente omitidas y promueve la formación diaria de hábitos.

Además, cuando hay efectos secundarios (que ocurren en aproximadamente el 10 por ciento de los usuarios de PrEP), generalmente ocurren en las primeras semanas. Idealmente, las personas estarían mucho más cubiertas si comenzaran la dosis previa al crucero.

¿Cuáles son los temas importantes de este estudio?

PPE es urgencia médica inmediata. No se pierda tiempo y haga clic en esta imagen si usted cree que puede haber tenido contacto de riesgo con personas seropositivo para el VIH
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En primer lugar, la PrEP debe tomarse como indica la FDA. Los pacientes necesitan informar a su médico si han tenido un lapso en la adhesión al PREP y se expusieron al riesgo.

"La comunicación abierta es clave", dijo Grant. “Si alguien no se adhirió a la PrEP durante más de siete días y ha tenido una exposición sexual reciente, debe comenzar la profilaxis posterior a la exposición (también conocida como PEP). urgentemente (en cuestión de horas y antes de que los resultados de la prueba estén disponibles) usando Truvada más un inhibidor de la integrasa. Luego pueden volver a la PrEP después de un mes. "

Abrir la comunicación es fundamental.

Dr. Robert Grant, UC San Francisco

En segundo lugar, los pacientes necesitan ser honestos con sus médicos si no se siente bien, especialmente antes de iniciar PrEP, para asegurarse de que no han tenido una exposición al VIH reciente que las pruebas tradicionales no pueden detectar.

No sólo los consumidores de PrEP deben ser honestos, pero los médicos también necesitan no olvidarse de preguntar, dijo Lehman a Línea de Salud.

Pero ¿por qué no se utilizan pruebas rápidas de VIH RNA disponibles para descubrir de inmediato, con mayor certeza, si alguien es VIH positivo si las pruebas estándar pueden tardar hasta 90 días antes de ser 100% confiables?

"Las pruebas rápidas de VIH se han desarrollado y están trabajar bien en entornos clínicos fuera de los Estados Unidos ", dijo Grant. "El costo puede no ser bajo y el precio dependerá de las fuerzas del mercado".

También dijo que el proceso FDA para la aprobación de pruebas de diagnóstico del VIH es largo. Encontrar una manera de agilizar este proceso, como la FDA ya ha hecho por medicamentos, es necesario, dijo Grant.

Por el momento, las pruebas de VIH ampliamente disponibles son lo suficientemente buenas, añadió.

el guapoTraducido por Cláudio Souza con soporte tecnológico Traductor de Google el original Sin embargo, es probable que el desarrollo del VIH / SIDA en el VIH / sida con revisión de M. *. M.

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