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28 de enero de 2020

Más personas en el Reino Unido están comenzando el tratamiento del VIH más temprano para reducir el riesgo de transmisión

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De marzo de 2015 PREP Sexo
todo esto es muy bueno! Pero sólo con los condones
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Hay evidencia de un creciente interés en el tratamiento de VIH como prevención entre las personas que viven con el VIH en el Reino Unido; con la cantidad de personas que comienzan el tratamiento con altos recuentos de CD4 ese duplicado durante un período de cinco años, según los datos presentados en una reunión de salud pública de Inglaterra esta semana. En 2013, el 49% de las personas que comenzaron el tratamiento tenían recuentos de CD4 superiores a 350 células / mm3, incluido el 27% de ellos con más de 500 células / mm3. Teniendo en cuenta que algunas pautas internacionales recomiendan el tratamiento para comenzar el VIH con un recuento de células CD4 de 500 células / mm3 o más, los autores de las pautas británicas no creen que haya evidencia clara de que esto conduzca a mejores resultados de salud individual. En general, las directrices del Reino Unido recomiendan que se inicie el tratamiento con un recuento de CD4 de alrededor de 350 células / mm3. Sin embargo, se recomienda el tratamiento con un recuento de CD4 más alto si un individuo tiene una comorbilidad, como hepatitis B, hepatitis C, tuberculosis, enfermedades renales relacionadas con el VIH o enfermedades cognitivas relacionadas con el VIH. Las mujeres embarazadas también deben comenzar el tratamiento del VIH, independientemente de su recuento de CD4 porque esto reduce las posibilidades de que el feto nazca VIH positivo en un 97%. Además, desde 2012, las directrices del Reino Unido también han recomendado que los médicos deben discutir la evidencia de la efectividad del tratamiento antirretroviral como prevención con todos los pacientes con VIH. Independientemente del recuento de células CD4, cualquier persona que desee recibir un tratamiento para proteger a sus parejas del riesgo de infección por VIH debe poder hacerlo y tener el derecho de hacerlo. Absorción del tratamiento temprano En 2008, el 75% de los 57.752 adultos diagnosticados con VIH estaban en tratamiento. En 2013, esto había aumentado al 86% de las 77.702 personas diagnosticadas con VIH.Sesión Sicuro Mirando más específicamente a aquellos en terapia inicial, el recuento promedio de células CD4 aumentó durante el período de cinco años. Teniendo en cuenta que el 24% de las personas que recibieron una terapia inicial tenían un recuento de células CD4 superior a 350 células / mm3 en 2008, ese porcentaje aumentó al 49% en 2013. Además, las proporciones con un recuento de células CD4 superiores a 500 células / mm3 aumentó de 8% a 27%. Algunos que comenzaron el tratamiento con un recuento de células CD4 más alto lo habrán hecho debido a una comorbilidad o como parte de un ensayo clínico, pero es probable que el aumento significativo se deba a una mayor conciencia de los beneficios preventivos de Tratamiento de VIH. Las personas de 25 a 34 años, las personas de raza blanca y los hombres que tienen sexo con hombres tenían más probabilidades de recibir tratamiento con un recuento de células CD4 más alto que los miembros de otros grupos demográficos. Las personas que habían sido diagnosticadas dentro de unos meses de su propia infección tenían cuatro veces más probabilidades de comenzar el tratamiento antes que las personas que habían sido diagnosticadas en una etapa posterior. Las personas que reciben tratamiento en una clínica de VIH más grande (con más de 1000 pacientes) tenían más probabilidades de hacerlo que las personas atendidas en una clínica más pequeña. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas después de ajustar estos factores. Al observar los resultados un año después de comenzar el tratamiento con un recuento alto de células CD4, el 91% todavía estaba en tratamiento. Sin embargo, el 5% parecía haber abandonado la atención o haber abandonado el país (una proporción similar a la de otros grupos de pacientes con VIH en el Reino Unido) y el 2% aún no se hizo cargo y no se sometió al tratamiento contra el VIH. Un año después, el 90% de ellos tenían un la carga viral indetectable Pero aunque los resultados fueron en general buenos, algunos grupos tenían un mayor riesgo de baja adherencia y de no lograr indetectabilidad, especialmente los más jóvenes. En general, 23%
Quema mujer tiene condones en mente
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de las personas de 15 a 24 años y el 13% en el grupo de edad de 25 a 34 años no tienen una carga viral indetectable. También se observaron resultados ligeramente peores en hombres heterosexuales, personas que viven en áreas desatendidas y aquellos que comenzaron el tratamiento con un recuento de células CD4 por encima de 500 células / mm3 (en lugar de entre 350 y 500 células / mm3). Estas diferencias fueron estadísticamente significativas después de ajustar estos factores. Los resultados muestran que, si bien las pautas de tratamiento del Reino Unido no consideran aconsejable que todas las personas con un mayor recuento de células CD4 comiencen el tratamiento del VIH, muchas personas eligen hacerlo. Además, los epidemiólogos señalan que la captación del tratamiento ya es muy alta y que cambiar las pautas para una recomendación más firme para el tratamiento temprano solo tendría un impacto limitado en el número total de personas que reciben terapia antirretroviral. En 2012, 60.850 personas recibieron tratamiento. Si todos los pacientes con un recuento de células CD4 por debajo de 500 células / mm3 aceptaran comenzar sus tratamientos, otras 6.100 personas serían tratadas. Brindar tratamiento a cada persona diagnosticada en el país agregaría otras 6.550 personas, lo que elevaría el total a 73.430. Esto sugiere que ni el impacto financiero, ni el beneficio para la salud pública, de las pautas de tratamiento que recomiendan fuertemente el tratamiento temprano sería abrumador. El impacto en la salud pública del tratamiento como prevención es más probable que se realice si más personas tienen un diagnóstico temprano de la infección. el creador del sitioNota del editor del sitio web soropositivo: Aunque personalmente soy refractario al uso del tratamiento como prevención (quiero decir con esto que aunque mi carga viral ha sido indetectable durante años y que he seguido la misma línea de tratamiento durante años, yo, si tuviera una aventura extramatrimonial [puerto literalmente muerto para mí] nunca dejaría de usar un condón, incluso si mi pareja me lo pidiera de rodillas porque sé lo que vi hace casi veinte años y la idea de ponerme a alguien riesgo, incluso si fuera hipotético pasar por ello, no lo haría); Y, sin embargo, debo decir que el artículo, basado en un estudio británico, debe ser tenido en cuenta por pacientes, médicos, investigadores de Brasil y del mundo. Con eso, desea aclarar que, aunque no estoy de acuerdo con esto de mí mismo, creo que otras personas deberían evaluar sus vidas desde esta perspectiva y quién sabe, es posible que no podamos llegar al final de SIDA, si no para 2030, al menos para 2040. Dudo mucho que esté aquí para ver todo esto, aunque lucho apasionadamente por vida. Pero he vivido con el VIH durante tanto tiempo que me cuesta creer que pueda vivir otros 25 años así. Pero lo haría, y feliz, si el que llamo está a mi lado, copiando descaradamente a Getúlio Vargas, A Bem Amada. Referencia Brown A et al. Evidencia para el tratamiento del VIH en Inglaterra, Gales y Irlanda del Norte.Reunión de Reporteros de VIH / SIDA, Salud Pública de Inglaterra, 23 de marzo de 2015. Roger Pebody Publicado: 25 de marzo de 2015 Traducido al portugués brasileño por Cláudio Santos de Souza el 27 de marzo de 2015 del inglés original: La mayoría de las personas en el Reino Unido se enfrentan a un tratamiento con el VIH, con el fin de reducir sus riesgos de transmisión Revisado por la Bienamada
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