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Más personas en el Reino Unido están comenzando el tratamiento del VIH más temprano para reducir el riesgo de transmisión

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De marzo de 2015
todo esto es muy bueno! Pero sólo con los condones
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Hay evidencias de creciente interés en el tratamiento del VIH como prevención entre las personas que viven con VIH en el Reino Unido; con el número de personas que inician el tratamiento con altas cuentas de CD4 que se duplican a lo largo de un período de cinco años, de acuerdo con datos presentados en una reunión Salud Pública Inglaterra esta semana. En 2013, 49% de las personas que iniciaban el tratamiento tenían recuentos de CD4 superiores a 350 células / mm3, incluyendo 27% de ellas con más de 500 células / mm3.

Considerando que algunas directrices internacionales recomiendan el tratamiento que comienza con el VIH con un recuento de células CD4 de 500 células / mm3 o más altas, los autores de las directrices británicas no creen que hay evidencias claras de que esto va a llevar a mejores resultados de salud individual. En general, las directrices del Reino Unido recomiendan que el tratamiento se inicia con un recuento de CD4 de alrededor de 350 células / mm3.

Sin embargo, el tratamiento con un recuento de CD4 más alto se recomienda si un individuo tiene una co-morbilidad, tales como hepatitis B, hepatitis C, tuberculosis, enfermedades renales relacionadas con el VIH o la enfermedad cognitiva relacionada con el VIH. Las mujeres embarazadas también deben iniciar el tratamiento del VIH, independientemente de su recuento de CD4 porque esto reduce en 97% las posibilidades del nacer naciente seropositivo.

Además, desde 2012, las directrices del Reino Unido también recomendaron que los médicos deben discutir las evidencias para la eficacia del tratamiento antirretroviral como prevención con todos los pacientes con VIH. Sin tener en cuenta la cuantificación de las células CD4, cualquier individuo que desee tener un tratamiento con el fin de proteger a sus parejas del riesgo de infección por el VIH debe ser capaz de hacerlo y tiene el derecho de hacerlo.

La absorción de tratamiento precoz

En 2008, 75% de los 57.752 adultos con diagnóstico de VIH estaban bajo terapia. En 2013, éste había aumentado a 86% de las 77.702 personas con diagnóstico de VIH.Sesión Sicuro

Mirando más específicamente para aquellos en terapia inicial, el recuento de células CD4 promedio aumentó a lo largo del período de cinco años.

Considerando que 24% de las personas que la terapia inicial tenía un recuento de células CD4 más de 350 células / mm3 en 2008, ese porcentaje aumentó a 49% en 2013. Además, las proporciones con un recuento de células CD4 superior a 500 células / mm3 subió de 8% a 27%.

Algunos de los que iniciaron el tratamiento a partir de un recuento de células CD4 superior han hecho esto debido a una comorbilidad o como parte de un ensayo clínico, pero el aumento significativo es probable que sea debido al aumento de la concientización de los beneficios de prevención de tratamiento del VIH.

Las personas con edad entre 25-34 años, las personas blancas y los hombres que tienen sexo con hombres eran más propensos a tener un tratamiento en un mayor recuento de células CD4 que miembros de otros grupos demográficos. Las personas que habían sido diagnosticadas en pocos meses de su propia infección eran cuatro veces más propensas a iniciar el tratamiento más temprano que las personas que habían sido diagnosticadas en una etapa posterior. Las personas que reciben tratamiento en una clínica mayor VIH (con más de 1000 pacientes) eran más propensos a hacerlo que las personas atendidas en una clínica menor. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas después del ajuste de estos factores.

Mirando los resultados un año después del inicio del tratamiento en un alto conteo de células CD4, 91% todavía estaban en tratamiento. Sin embargo, 5% parecía haber desistido de los cuidados o habrían dejado el país (la proporción similar a la de otros grupos de pacientes VIH-positivos en el Reino Unido) y 2% aún no se cuidaban y no hacían el tratamiento del VIH.

Un año después, 90% de ellos tenían una carga viral indetectable.

Pero mientras los resultados fueron generalmente buenos, algunos grupos presentaron mayor riesgo de baja adhesión y de no conseguir indetectabilidad, especialmente los más jóvenes. En general, 23%

Quema mujer tiene condones en mente
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de las personas con edad entre los 15-24 años y 13% en el grupo de edad 25-34 años no tienen una carga viral indetectable. Los resultados un poco peores se observaron también en hombres heterosexuales, personas que viven en áreas carentes y aquellos que iniciaron el tratamiento con un recuento de células CD4 por encima de 500 células / mm3 (en lugar de entre 350 y 500 células / mm3). Estas diferencias fueron estadísticamente significativas después del ajuste de estos factores.

Los resultados muestran que, aunque las directrices de tratamiento del Reino Unido no consideran recomendable que todas las personas con un recuento de células CD4 superiores deban iniciar el tratamiento del VIH, muchas personas están optando por hacerlo. Además, los epidemiólogos apuntan que la captación de tratamiento ya es muy elevada y que el cambio de directrices para una recomendación más firme para el tratamiento precoz tendría apenas un impacto limitado sobre el número total de personas que reciben terapia antirretroviral.

En 2012, 60.850 personas recibieron tratamiento. Si todos los pacientes con un recuento de células CD4 debajo de 500 células / mm3 aceptan iniciar sus tratamientos, más 6.100 personas serían tratadas. El suministro de tratamiento para cada persona diagnosticada en el país añadir más 6.550 personas, elevando el total a 73.430.

Esto sugiere que ni el impacto financiero - ni el beneficio para la salud pública - de las directrices de tratamiento recomendando fuertemente el tratamiento precoz serían abrumadores. El impacto en la salud pública del tratamiento como prevención es más probable de ser realizado si más personas tienen el diagnóstico precoz de la infección.

el creador del sitioNota del editor de Web de Seropositivo: Aunque estoy personalmente refractario al uso del tratamiento como prevención (quiero decir con eso que aunque mi carga viral es indetectable desde hace años y que venga a años siguiendo la misma línea de tratamiento, yo, si hubiera tenido un caso extraconjugal [puerto literalmente muerto para mí] jamás dejaría de usar el preservativo, aunque la pareja pidiera eso de rodillas porque sé lo que vi, casi hace veinte años y la idea de por alguien en riesgo, aunque hipotético de pasar por eso, yo no lo haría); y, sin embargo, debo decir que el artículo, basado en un estudio británico, debe ser tomado en consideración por pacientes, médicos, investigadores de Brasil y del mundo! Con eso, quiere aclarar que, aunque no estoy de acuerdo con eso de mí para mí, creo que otras personas deberían evaluar sus vidas bajo esta óptica y, quizás, no consigamos llegar al fin del SIDA, si no para 2030, al menos para 2040.

Dudo mucho que esté aquí para ver todo esto, aunque luche apasionadamente por la vida.

Pero vivo desde hace tanto tiempo con el VIH que me cuesta creer que podré vivir más 25 años así. Pero yo lo haría, y feliz, si está a mi lado aquella a quien yo llamo, copiando descaradamente el Getúlio Vargas, La Bien amada.

Referencia

Brown A et al. Evidencia para el tratamiento del VIH en Inglaterra, Gales y Irlanda del Norte.VIH / SIDA Reporteros 'Reunión, Public Health England, March 23 2015.

Roger Pebody

Publicado en: 25 de marzo, 2015

Traducida al portugués en Brasil por Cláudio Santos de Souza en 27 2015 de marzo original m Inglés: La mayoría de las personas en el Reino Unido se enfrentan a un tratamiento con el VIH, con el fin de reducir sus riesgos de transmisión Revisado por la Bienamada

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