Predictores de neuropatía periférica y VIH en la era moderna

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La neuropatía periférica y el VIH o la neurpopatía periférica por VIH pueden generar una evaluación difícil, SeropositivoOrg

La infección por VIH puede causar muchos problemas, incluidos algunos que afectan los nervios. El sistema nervioso central que impregna la mayor parte del cuerpo fuera del cerebro se llama sistema nervioso periférico. A principios de 1983, los médicos en Manhattan observaron lesiones de aspecto extraño en los nervios de los pies y las piernas de las personas con VIH. Este tipo de lesión se llama neuropatía periférica. Los neurólogos han descubierto que la neuropatía periférica generalmente aparece por primera vez en los dedos de los pies y los pies y puede provocar entumecimiento, dolor y sensaciones intermitentes. En un estudio, los médicos documentaron la naturaleza grave del dolor asociado con la neuropatía periférica y descubrieron que los pacientes afectados usaban palabras fuertes, como las siguientes para describir lo que sienten: "golpes", "ardor", "en el agua fría". , "No siento mis manos o dedos y estoy" extremadamente adolorido ".

Posibles causas de neuropatía periférica por VIH

Las causas de la neuropatía periférica entre las personas VIH positivas pueden variar. Por ejemplo, a principios de la década de 1980, cuando no había un tratamiento efectivo disponible, la neuropatía periférica era probablemente una consecuencia de la enfermedad por VIH no tratada. En la década de 1990, a menudo se usaba un grupo de medicamentos contra el VIH comúnmente llamados "" medicamentos "":

  • D4T (estavudina, Zerit)
  • DDI (didanosina, Videx)
  • El DDC (zalcitabina, Hivid)

Aunque el uso de ddC dejó de usarse rápidamente debido a su alta toxicidad y su débil efecto antiviral, ddI y d4T continuaron usándose a principios del siglo XXI, como parte de combinaciones más potentes de terapia contra el VIH (comúnmente llamado TARV o HAART). Estas "drogas d" pueden ser tóxicas para las células nerviosas, e incluso a principios de la década de 21, los médicos descubrieron que también podían causar neuropatía periférica.

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Había dos de estos en la mañana y dos en la noche.

Sin embargo, hoy en día, el uso de "medicamentos" está fuertemente desaconsejado por las pautas y protocolos de tratamiento en países de altos ingresos, por lo que es poco probable que su uso sea la causa de nuevos casos de neuropatía periférica. Sin embargo, la neuropatía periférica continúa emergiendo ...

Neuropatía periférica por VIH hoy

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Investigadores de los principales centros clínicos de los Estados Unidos se han reunido para estudiar las posibles causas de la neuropatía periférica en personas con VIH en la era moderna. Reclutaron a unas 500 personas que estaban libres de neuropatía periférica y que fueron monitoreadas durante un promedio de dos años, realizando evaluaciones exhaustivas. Teniendo en cuenta varios problemas, el análisis estadístico encontró que había varios factores asociados con el mayor riesgo de neuropatía periférica. O CATIE, boletín informativo (Nota del traductor: fuente de este texto en inglés ), propone explorar algunos de estos hallazgos y lo que indican.

Detalles del estudio sobre neuropatía periférica por VIH

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Y así es más o menos cómo actúa el VIH para atacar las células neurológicas

Los investigadores reclutaron a 1.583 personas con el VIH (seropositivo) entre los años 2003 y 2010 de un gran estudio sobre el virus del VIH y los problemas neurológicos.

Un subconjunto de este grupo - n. 493 personas, que no tenían neuropatía periférica cuando ingresaron al estudio, formaron el grupo de participantes para el análisis en curso.

Los neurólogos capacitaron a médicos y enfermeras para entrevistar, analizar y evaluar a los participantes en busca de signos y síntomas de neuropatía periférica.

Los participantes también fueron evaluados para detectar la enfermedad. Se recogieron muestras de sangre y se obtuvo información adicional de los registros médicos.

El perfil promedio de los 493 participantes, cuando ingresaron al estudio, fue el siguiente:
  • 81% de los hombres, 19% de las mujeres
  • Edad promedio: 42 años
  • El 68% (335 personas) estaban tomando TAR, de los cuales 201 (61%) tenían una carga viral indetectable.
  • Alrededor de un tercio de los participantes estuvieron expuestos previamente a d4T o DDI
  • 14% de los participantes estaban tomando d4T o DDI cuando entraron en el estudio
  • Los médicos diagnostican al 73% de los participantes con alguna forma de "uso de sustancias psicotrópicas legales o ilegales o trastorno por abuso de sustancias"; Las sustancias de uso común fueron alcohol (55%), cocaína (40%), metanfetamina (18%) y opioides (heroína, por ejemplo) (17%).

Resultados del estudio sobre neuropatía periférica E VIH

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No importa qué tan rápido o cuán lento parezca pasar el tiempo. Su medida, aunque relativista, siempre se puede contar con la caída de un grano de arena después de otro ad infiniyum; y así es como me ha pasado, un grano de arena cada vez más lento que el otro ...

Después de un promedio de dos años de seguimiento, 131 participantes (27%), de los cuales estaban libres de neuropatía periférica, al comienzo del estudio, desarrollaron posteriormente neuropatía periférica.

Posibles factores de riesgo para la neuropatía periférica por VIH

Teniendo en cuenta varios factores, los investigadores encontraron vínculos estadísticos entre varios factores y el posterior desarrollo de la neuropatía periférica. Estos son algunos de esos factores:

  • Edad (50 años o más): este hallazgo es importante porque, a medida que las personas VIH positivas han avanzado en la media de supervivencia, con el aumento natural en la edad media de pessoas vivendo com ou VIH SIDA, podría ser diagnosticado con neuropatía periférica.
  • Carga viral del VIH detectable: el tratamiento no tratado o mal administrado para la infección por VIH produce un mayor grado de inflamación de los nervios periféricos del cuerpo. Las células infectadas por el VIH también producen proteínas virales que dañan las células nerviosas. Por lo tanto, no es sorprendente que los investigadores descubrieran que los participantes con cargas virales detectables del VIH tenían más probabilidades de desarrollar neuropatía periférica que las personas cuyas cargas virales permanecían indetectables.
El tratamiento y su relación con la neuropatía periférica y el VIH.
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Los investigadores concluyeron que la "enfermedad del VIH" y el tratamiento afectaron significativamente el estado general del sistema nervioso periférico [con tasas significativas de nuevos casos de neuropatía periférica] en el presente estudio.

Por ejemplo, encontraron que "la tasa más alta de neuropatía periférica se produjo en un grupo relativamente pequeño de personas (50 personas) que [habían usado anteriormente ART, pero habían interrumpido estos tratamientos]".

Las razones de la interrupción no fueron reveladas. Estos participantes tenían, en muchos casos, recuentos bajos de células CD4 porque no estaban siendo tratados.

En parte, los nuevos casos de neuropatía periférica en este grupo de personas podrían haberse debido al tratamiento de la infección por VIH. Por lo tanto, el equipo de investigación emitió la siguiente advertencia:

"Debido a la probabilidad del 30% al 40% de las personas infectadas por el VIH que reciben TAR en los Estados Unidos, no mantendrá una supresión virológica duradera.

La neuropatía periférica es una amenaza importante si el tratamiento del VIH no se cumple bien

Debido a la transferencia del servicio de salud, la mala adherencia y otros factores, nuestros hallazgos sugieren que la neuropatía periférica SERÁ un problema persistente y creciente ”.

Los investigadores notaron que los participantes que nunca habían tenido TAR y que tenían recuentos de CD4 relativamente altos tenían menos probabilidades de desarrollar neuropatía periférica. Esto probablemente se deba al hecho de que sus sistemas inmunes han sufrido niveles mínimos de degradación.

Los investigadores también encontraron que los siguientes factores podrían poner a los participantes en un mayor riesgo de desarrollar neuropatía periférica:

  • Uso de sustancias psicotrópicas: las personas con antecedentes de uso / abuso de opioides tenían más probabilidades de desarrollar neuropatía periférica posteriormente.
  • Enfermedad: los participantes en quienes la infección por VIH se volvió más grave en el transcurso del estudio (tiempo) tenían más probabilidades de desarrollar neuropatía periférica.
  • Género: las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar neuropatía periférica que los hombres. Este diagnóstico debe explorarse en otro análisis, pero puede estar relacionado con factores biológicos y genéticos, hormonales o sociales y psicológicos, como el uso de sustancias psicoactivas y, finalmente, la depresión.
Dolor, depresión y neuropatía periférica.
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Los pensamientos suicidas son comunes en mí debido al dolor neuropático (se lo digo a Claudio)

Los investigadores observaron que las personas afectadas por la "intersección opioide / depresión" experimentaron un empeoramiento en el desarrollo de la neuropatía periférica. Sospechan que las vías utilizadas por las células cerebrales para comunicarse entre sí se ven afectadas por la adicción (ver la nota al final del artículo) y las "vías neurológicas superpuestas" que tratan el dolor.

Señalaron que investigaciones anteriores ya habían encontrado que "independientemente de la causa subyacente / el dolor y la depresión subyacentes se refuerzan mutuamente". También señalaron que la depresión altera el cerebro y que los estímulos que normalmente no son dolorosos pueden experimentarse como dolor en personas deprimidas. Es posible que en personas con antecedentes de adicción o uso de sustancias psicotrópicas, alteren o distorsionen las "vías cerebrales" y las hagan más vulnerables a la experiencia del dolor, particularmente cuando el cerebro recibe y trata de procesar las señales de los nervios que son disfuncionales a causa neuropatía periférica.

La era moderna y la neuropatía periférica.
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¿Solo el Homo Erectus se arrodillaría frente a una computadora? ¿O estamos todos de rodillas ante él?

Los hallazgos de la era actual son importantes, y la neuropatía periférica subrayada relacionada con factores de riesgo es diferente a la de otros tiempos.

Por ejemplo, en el pasado, el alto índice glucémico y la simple presencia de diabetes tipo 2 entre las personas VIH positivas han actuado como cofactores en el desarrollo de la neuropatía periférica. Sin embargo, en el presente estudio, no se encontró relación con estos factores. Parte de la razón de esto es que solo una pequeña proporción de participantes sufría de diabetes tipo 2 (8%).

Además, en otros tiempos, el uso de "drogas d" fue un factor importante en el desarrollo de la neuropatía periférica. Hoy, sin embargo, los "medicamentos d" rara vez se usan, e incluso en los casos en que los participantes del presente estudio los retiraron de los tratamientos, por lo que su uso no estuvo relacionado con el desarrollo de neuropatía periférica.

En general, la adicción al alcohol y las drogas son cofactores importantes para el desarrollo de la neuropatía periférica. Esto se debe en parte a que el alcohol puede ser tóxico para los nervios y también porque agota los nutrientes para el cuerpo (como las vitaminas B) que necesitan las células nerviosas. Sin embargo, los investigadores no encontraron el consumo de alcohol asociado con la neuropatía periférica en el presente estudio.

Futuras investigaciones sobre analgesia y dolor relacionados con la neuropatía periférica por VIH

La neuropatía periférica puede causar sufrimiento, discapacidad y calidad de vida reducida. Los investigadores declararon que "el dolor neuropático puede ser [abrumador] en términos de gravedad"; Además, la neuropatía periférica a veces puede desaparecer o entrar en remisión "espontáneamente o como resultado del tratamiento e incluso puede reaparecer en otro momento ". Este hecho subraya la importancia de estudiar la neuropatía periférica.

Los investigadores sugieren que se necesitan más estudios para abordar las estrategias que ayudan a prevenir la aparición de neuropatía periférica, particularmente entre las personas con alto riesgo de esta complicación, como las personas que usan opioides o que sufren de depresión.

Traducido del inglés al portugués brasileño con el apoyo de la tecnología babylon por Cláudio Souza y revisado por el Amado M. *. M. en 02 / 04 / 2015 el original:

Los predictores de la neuropatía periférica relacionada con el VIH en la era moderna

Mi triste visión

, SeropositivoOrg(Nota del editor del sitio web de Seropositivo: sufro de neuropatía periférica muy pronunciada y nunca he usado opioides en mi vida y, para ser sincero, nunca he consumido bebidas alcohólicas fuera de las vacaciones festivas y mi consumo anual de bebidas alcohólicas. se reduce a dos botellas, del tipo de media cerveza, de malzebier y, en mi historia, existe el uso efectivo de la marihuana (que incluso se recomienda para aliviar el dolor de las personas con neuropatía periférica, así como para aliviar el dolor de " enfermedades terminales "como el cáncer) constantemente hasta que cumplí un poco más de 6 años y sentí el primer" puntapié en el vientre "de mi primera hija (gracias Vívian), lo que me llevó a un nuevo estado de conciencia donde la paternidad y el uso de drogas se ha vuelto incompatible. Sin embargo, como dije, sufro de neuropatía periférica y ves un tipo de atractivo dramático en el texto Dolor en pacientes VIH positivos;

Solo yo se

Sin embargo, en un pasado remotamente lejano, tomé DDI, irónicamente llamado "Videx", que era aproximadamente del tamaño de una tableta "ENO Fruit Salt" que no burbujeaba cuando se colocaba en agua y todo lo que podía hacer era masticarlo hasta que pueda tragarlo, y perdí la cuenta de las veces que vomité, o lo disolví en agua o jugo de naranja; El gran problema es que para generar un nivel de suero aceptable de este "medicamento", para una buena biodisponibilidad era necesario mantener un ayuno anterior y posterior de una hora sin ingerir nada, ni agua, y solo el Demonio podría haber inventado una forma de tortura. más grande que esto! Además, he estado sufriendo de depresión durante quince años, tal vez sea aún más y eso pudo haber sido, y lamento tener que admitirlo, ¡una de las formas para la implantación de la neuropatía periférica en mí (...)!

Esta traducción solo se puede volver a publicar con la autorización expresa del traductor.

No hacerlo puede dar lugar a medidas de protección.

Recursos

La neuralgia y entumecimiento - Guía Práctica de los Efectos Secundarios del VIH

Pregunte a los Expertos: neuropatía periférica - El lado positivo

—Sean R. Hosein

http://www.catie.ca/en/catienews/2015-03-31/predictors-hiv-related-peripheral-neuropathy-modern-era

REFERENCIAS:

  1. Y en el caso de las mujeres. Neurological de la insuficiencia de los trastornos de la memoria: análisis de 50. Anales de Neurología. 1983 Oct;14(4):403-18.
  2. Malvar J, Vaida F, CF Sanders, et al. Los predictores de nueva aparición del dolor neuropático distal en individuos infectados por el VIH en la era de la terapia antirretroviral combinada.Dolor. 2015 Apr;156(4):731-9.
  3. Keltner JR, Fennema-Notestine C, Vaida F, et al. Dolor neuropático distal asociada con el VIH está asociado con la materia gris más pequeño global cerebral cortical.Diario de Neurovirología. 2014 Jun;20(3):209-18.
  4. Keltner JR, Vaida F, Ellis RJ, et al. El "bienestar" de la calidad de vida relacionada con la salud en el dolor neuropático distal del VIH está más fuertemente asociado con la severidad de la depresión que con la intensidad del dolor. 2012 julio-agosto; 53 (4): 380-6.
  5. Ellis RJ, Rosario D, Clifford DB, et al. En el caso de la terapia antirretroviral: el CHARTER Study, el diagnóstico de la enfermedad de la inmunodeficiencia. Archives of Neurology.2010 May;67(5):552-8.
  6. Y en el caso de las mujeres. El genoma de la evolución en el metabolismo del iris se asocia con el neuropathic pan y la severidad de los pacientes infectados por VIH en la terapia antirretroviral. PLoS One.. 2014 21 agosto; 9 (8): e103123.
  7. Y en el caso de las mujeres. El suicidio de la vida y la muerte son comunes entre el VIH-positivo. Journal of Affective Disorders. 2012 Feb;136(3):993-9.

Esta información fue proporcionada por CATIE (Canadian AIDS Treatment Information Exchange). Para más información, contactar CATIE at 1.800.263.1638 or info@catie.ca.

El siguiente crédito debe aparecer en cualquier reedición en línea, con un enlace a la página original en el sitio web del CATIE:

Este contenido fue publicado originalmente por CATIE, la fuente de información de VIH y hepatitis C de Canadá..

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