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Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) en personas seropositivas para el VIH

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En el artículo publicado el pasado viernes 03 de abril de 2015 proporcionamos información general sobre el el envejecimiento de los ojos y la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) del CATIE, en este artículo nos concentramos en los informes de la DMRE (degeneración macular relacionada con la edad) en pacientes VIH-positivos.

Investigadores en el Hospital Monte Sinai en la ciudad de Nueva York y en otras partes de Estados Unidos han venido acompañando la salud de los ojos de las personas que sobrevivieron al SIDA gracias a la aplicación de la TARV (Terapia Antirretroviral, desde mediados de 1996).

Ellos descubrieron que, de los 1.825 participantes, 10% se presentaban en una etapa intermedia AMD. En relación con el VIH-negativos, la tasa de AMD entre estos sobrevivientes a largo plazo del SIDA fue cuatro veces mayor. Los resultados y las implicaciones de este estudio se discute a continuación.

Detalles del estudio

Los investigadores en 19 ciudades en EEUU reclutaron a los participantes de un estudio sobre salud ocular.

El reclutamiento comenzó en 1998 y terminó en 2011. Todos los participantes habían sido diagnosticados con SIDA, algunos con complicaciones oftalmológicas. Como parte del estudio, las fotografías de la retina de cada ojo de todos los sujetos del estudio fueron tomadas y evaluadas. Para el presente análisis, centrado en la AMD (DMI o Degeneración Macular relativa a la Edad en traducción libre); los investigadores no se utilizaron de los históricos médicos de las personas que tenían SIDA y complicaciones oculares ya en la fase de reclutamiento.

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El perfil medio de los participantes al entrar en el estudio fue el siguiente:

  • 81% de los hombres, 19% de las mujeres
  • Edad - 43 años
  • Recuento de linfocitos CD4 + - 198 células / mm3
  • Recuento de CD4 + más bajo en el período del estudio = 44 células / mm3
  • Carga viral - aproximadamente 500 copias / ml
  • Carga viral más alta durante el estudio - 20.000 copias / ml

Una observación del editor. La disparidad porcentual en el sexo de los sujetos de la investigación parece desmesurada y, sin embargo, refleja dos cosas, siendo que una de ellas es particularmente preocupante: En los ancianos de 1998 todavía había una gran diferencia entre el número de personas seropositivas del sexo masculino para el sexo femenino y, a lo largo del tiempo, esta disparidad se ha ido alterando y, en determinadas regiones y en determinados grupos de edad ya hay un número mayor de mujeres seropositivas, lo que viene a revelar lo que yo, a mediados de los años 2000, me di cuenta de que empezaba a crecer, en términos porcentuales, el número de mujeres diagnosticadas como seropositivas y, en suma, hoy ya se sabe que la mujer es extremadamente más vulnerable al VIH y al SIDA por factores como misoginia, violencia contra la mujer, dificultad en negociar el uso del preservativo en la relación entre Mujer vs hombre (OH no capitalizado es intencional), infidelidad irresponsable (nota del traductor: traduzco mi pensamiento de forma simple: No sabe fijarse al tálamo doméstico, al menos tenga la decencia de usar condón en las relaciones fuera del matrimonio, puta que parió), violación en el matrimonio y un sin número de atrocidades perpetradas contra la mujer y, en adición, a las personas que, aunque no posean determinado definidor morfológico, se sienten, en verdad, como mujeres).

Resultados

Casi 10% de los participantes tenían una etapa intermedia de la DMRE. Las personas con este diagnóstico pueden, fácilmente, desarrollar dificultad visual y, en algunos casos, esto se agrava a lo largo del tiempo, pudiendo llevar a la ceguera definitiva e irrecuperable.

Blind man

Factores de riesgo potenciales

Los investigadores analizaron varios factores potenciales que los participantes tuvieron en el momento en que entraron en el estudio y se verificó que los siguientes datos fueron estadísticamente asociados a un riesgo aumentado para la DMRE:

  • Por cada diez años por encima de la edad de 29 años, los participantes tuvieron dos veces mayor riesgo de desarrollar procesos de DMRE
  • El comportamiento de riesgo para contraer el VIH - Usuarios de Drogas Inyectables (UDI) o personas que se auto definen heterosexuales tenían cerca de dos veces más riesgos de desarrollar procesos de DMRE en relación a los homosexuales y bisexuales masculinos.

Las comparaciones

Los investigadores compararon las tasas de DMRE en datos recogidos de personas VIH-negativas, a través de un estudio que involucró a miles de habitantes de la ciudad de Beaver Dam en Wisconsin (que se conoció como "El estudio de Beaver Dam).

En este estudio, los participantes también realizaron extensos exámenes oftalmológicos.

En comparación, los investigadores descubrieron que las personas VIH positivas en el presente estudio demostraron, estadísticamente cuatro veces más riesgos de desarrollar procesos DMRE que el grupo de personas seropositivas para el VIH.

Observe, analice y tenga en mente.

Pensar
Es importante no generalizar o banalizar. Si usted es portador del VIH debe mantener su atención sobre eso y sobre todo lo que sucede en su cuerpo. Sin embargo, ni por eso usted debe vivir en estado paranoico. cada persona es una persona y cada caso es un caso

El presente análisis de la DMRE en personas seropositivas es transversal. Es decir, los datos de un determinado punto en el tiempo fueron evaluados; por lo tanto, tomando conclusiones sobre las posibles (s) causa (s) de los procesos de DMRE de tal investigación necesita ser evaluado de manera meticulosa y cuidadosamente.

Las causas potenciales de la DMRE nombradas en el presente estudio son interesantes y parecen tener sentido intuitivamente.

AMD-a-hoyo en la vista

Por ejemplo, la edad es un factor de riesgo conocido para la DMRE y los investigadores afirmaron que, con su experiencia, los usuarios de drogas inyectables (UDI) están en riesgo aumentado para los procesos de DMRE.

Los lectores deben ser conscientes de que, aunque los resultados del presente estudio sean cien por ciento exactos (lo que es raro en medicina), es poco probable que se apliquen a todas las personas VIH positivas.

Esto se debe a que muchos de los participantes han tenido muy baja cuenta de CD4 + en el pasado (menos de 50 células / mm3), lo que sugiere que han tenido graves problemas inmunológicos en algún momento de la vida y no es posible medir, con la excepción de los pacientes que conservan religiosamente sus historias médicas, a qué procesos infecciosos fueron sometidos por las fuerzas de la Naturaleza.

Este bajo conteo de CD4 + podría haber predispuesto a los participantes a una mayor inflamación (por ejemplo: algunos pacientes sobrevivientes de largo recorrido pueden desarrollar vasculitis, lo que puede llevar a una propensión mayor a la generación de trombos - coágulos en el torrente sanguíneo- y venir a tener En el caso de este ciudadano, que en este momento traduce el texto, ya ha sobrevivido a dos embolias pulmonares y dos meningitis ...) y otros problemas relacionados con el sistema inmune, aumentando así el riesgo de DMRE .

A lo largo de los últimos años, en países de economía con elevada ingresos per cápita, la práctica clínica y las directrices de tratamiento han sido alentadoras para el inicio temprano de la Terapia Antirretroviral (comúnmente llamados TARV o HAART), evitando así el bajo conteo de CD4 + (y la consiguiente lesión inmunológica) y es menos probable en la actualidad. Por lo tanto, las conclusiones del estudio pueden no aplicarse a personas cuyo recuento de CD4 + nunca había caído a niveles tan bajos.

Las razones para el aumento del riesgo de la DMRE entre este grupo de pacientes VIH-positivos no son ciertas y todavía hay mucho que estudiar.

Sin embargo, los investigadores del Hospital Monte Sinai sospechosan que factores como el exceso de activación inmune e inflamaciones anteriores al inicio de la TARV en la vida de los participantes del estudio pueden haber desempeñado un papel importante y aún no mensurable.

Otras clínicas deben evaluar de considerar, o no, los hallazgos del estudio realizado en el Hospital Monte Sinai en EEUU.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que, como mínimo, los resultados del estudio apuntan a la necesidad de que las personas VIH positivas tengan un seguimiento oftalmológico regular y completo para que los médicos puedan detectar casos de procesos de DMRE (y cualquier otra complicación oftalmológica) rápidamente y, cuando sea posible, prescribir tratamientos para estabilizar, disminuir o curar tal condición.

Esta información fue proporcionada por el CATIE (Canadá Intercambio de SIDA información sobre el tratamiento). Para obtener más información, póngase en contacto con el CATIE, 1.800.263.1638 o e-mail Catie. El crédito debe aparecer en cualquier publicación en línea, con un enlace a la original.

La traducción al portugués de Brasil no puede ser utilizado sin la previa autorización por escrito de los responsables de Sitio Web seropositivos, sujeta al infractor, y las posibles implicaciones de las leyes relativas a los derechos de propiedad intelectual. Obsérvese que, en líneas generales, difícilmente negaré el uso del texto en sí, siempre que los datos sean los créditos. También pido un enlace al sitio, en la siguiente composición: http://soropositivo.org/

Esto se debe a que tengo que pagar anualmente una cierta cantidad para mantener algunos, las mejoras, como la asignación a dominios, el espacio para las imágenes, los servicios de vídeo de VideoPress y, por supuesto, de mi absoluta certeza que, un día, yo he de morir y no soy capaz de predecir si mi descendencia u otras personas, o quién sabe hasta la AUTTOMATIC, puedan garantizar el funcionamiento del mismo en los moldes actuales, después de mi paso ...

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ajuste de traducción y revisión del original Inglés Canadiense para el portugués de Brasil de la original: La edad de referencia macular degeneración en el VIH + persons por  Claudio Souza

Brasil con "S", ya que no existe Brasil con "z" y "Brasil" con "z" es la aberración idiomática creado para las personas que sólo Dios (y con gran posibilidad del diablo) sabe por qué lo hacen y que oscurecen que pueden tener ...

Recursos

Administración de la inmunodeficiencia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia en la avanzada edad

De largo plazo de infección por el VIH y la salud relacionada con la calidad de la vida - CATIE Noticias

Holandés veterinario explorará la intersección del envejecimiento y el VIH - CATIE Noticias

Informe a la NIH sobre Aging and HIV

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El VIH y el envejecimiento - Vida saludable consejos para los hombres 50 años y más viviendo con el VIH

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Hechos sobre el VIH y el envejecimiento en Canadá - Canadian AIDS Society

Evidencia-informado de las razones para la rehabilitación con los ancianos adultos con el VIH: el conocimiento

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REFERENCIA:

Y en el caso de las mujeres. Prevalencia de la intervención temporal de la enfermedad de la memoria relacionada con el síndrome de inmunodeficiencia. American Journal of Ophthalmology. 2015; en prensa.

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