Infección por VIH y baja recuento de CD4 Se asocian a la arterosclerosis

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La Infección por el VIH está asociada a un mayor riesgo de endurecimiento de las arterias, los investigadores en la edición on-line de Clínica de CorazónEnfermedades Infecciosas. El estudio norteamericano hizo la comparación con los cambios de espesor en la arteria carótida y la nueva formación de placas entre VIH positivos y negativos tanto en hombres como en mujeres con semejantes características demográficas y factores de riesgo cardiovascular similares.

En general, la infección por el VIH no se asoció con los cambios en el grosor de la arteria carótida. Sin embargo, las personas con VIH eran más propensas a tener nueva formación de la placa, incluso cuando su carga viral es indetectable.

"Hemos demostrado que las mujeres infectadas por el VIH como los hombres tenían un riesgo 61% mayor de formación de nueva placa en la arteria carótida focal a lo largo de siete años, en comparación con controles no infectados", comentan los investigadores. "El VIH-asociado riesgo fue mayor que el asociado con el hábito de fumar. Por otro lado, el alto riesgo persistió entre individuos tratados con TARV (terapia antirretroviral), con persistente supresión viral del VIH, sugiriendo que la supresión sostenida del RNA del VIH circulantes por debajo de los límites detectables no elimina el exceso de ECV [riesgo de enfermedad cardiovascular] en el tratamiento de la infección por VIH-infectada.

Más afortunadamente, las personas que viven con el VIH cuyo recuento de células CD4 fue por encima de 500 células / mm3, tenían un riesgo similar de nueva formación de placas en individuos VIH negativos.

Enfermedad Cardiovascular es hoy una importante causa de morbilidad y mortalidad en las personas con VIH. Los investigadores de los Estados Unidos querían ver si el VIH se asoció con la progresión de la arteriosclerosis subclínica - endurecimiento de las arterias - a lo largo de un período de siete años de seguimiento.

La población del estudio fue constituida por 1011 mujeres (74% VIH positivo) se inscribieron en el Interdepartamental de la mujer VIH Estudio y aproximadamente 811 hombres (65% VIH positivo) en el estudio multicéntrico SIDA Estudio de cohorte. Todos habían repetido ultrasonografía arteria carótida investigaciones - espesor y nueva formación de placas - entre los años de 2003 y 2013. dos Sistema Circulatoriolas tercios de las mujeres con VIH y tres cuartos de los hombres con VIH fueron llevando ARTE.

Los cambios en la arteria carótida espesor no difieren de acuerdo con la condición de portadores del VIH en hombres o mujeres. Los factores asociados a un mayor espesamiento eran negros e hispanos etnicidad y uso de crack / cocaína. El uso de medicamentos antihipertensivos se asoció con una reducción en el espesor carotídeo.

La prevalencia de arteriosclerosis carotídea placas arteriales aumentó de 8 a 15% en mujeres y 25 a 34% de los hombres durante el período de seguimiento. En general, las personas que viven con VIH fueron 61% más propensos a experimentar nuevas formación de placas en comparación con individuos VIH negativos (OR = 1,61, IC95% 1,12 -2,32). La asociación entre infección por el VIH y formación de la placa estaba presente tanto en hombres como en mujeres.

El tabaquismo actual aumentó el riesgo de nueva placa de acumulación en 42%. Otros factores de riesgo fueron más altos de colesterol total y aumento de la edad.

Los investigadores identificaron a 199 personas con VIH que llevaban arte, con persistente supresión viral (16% de las mujeres con VIH, 29% de los hombres con VIH). Estos pacientes presentaron un aumento en el riesgo de nueva formación de placas en comparación con los pacientes VIH-negativos group (RAR = 1,77, IC95% 1,13 -2,77).

Sangre Salud del Corazón"Nuestro descubrimiento de que los participantes que se mantuvieron supresión por el VIH todavía tuvo un aumento del riesgo de nueva formación de placa focal sugiere que la vigilancia con respecto a largo plazo consecuencias adversas de arte sigue garantizado para todos los individuos infectados con el virus VIH , Escriben los autores.

Se analizó la relación entre el estado inmune y la formación de la placa.

Las personas que viven con el VIH y que tenía una línea de recuento de células CD4 por encima de 500 células / mm3, tenían un riesgo comparable de nueva formación de placas para los controles de VIH-negativos. La situación de mayor riesgo de nueva placa de la acumulación se observó en las personas con VIH que tenían un recuento de células CD4 debajo de 200 células / mm3 (RAR = 2,57, IC95% 1,48 -4,46).

La mayor duración de la terapia con inhibidor de proteasa fue un factor de riesgo de acumulación de placa bacteriana entre hombres con VIH (RAR = 1,12 por año de uso acumulativo, IC 95%, 1,01-XNXX) pero no las mujeres con VIH.

"Nuestros datos anteriores soporte ARTE inicio, antes del CD 4 disminuirá, lo que puede mitigar El VIH-asociada cardiovasculares aumenta los riesgos," concluyen los autores. "Una mejor comprensión de estos procesos es necesario, tanto para evitar o retrasar las DCV desarrollo y estrategias para mejorar los resultados del tratamiento con el creciente y cada vez más ancianos infectados con el VIH población."

Claudio el guapissimoTraducido del Inglés original en portugués de Brasil Por Cláudio Santos de Souza

El original en Inglés se publicó 06 Mayo de 2015 por Michel Carter

referencia

Hanna DB et al. Infección por el VIH está asociada con la progresión de la arteriosclerosis carotídea subclínica. Clin infectar Dis, edición en línea, hasta 2015

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