Infección por VIH y baja recuento de CD4 Se asocian a la arterosclerosis

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Infección por VIH está asociado con un mayor riesgo de endurecimiento de las arterias, los investigadores en la edición en línea de CorazónEnfermedades Infecciosas. El estudio norteamericano hizo la comparación con los cambios de espesor en la arteria carótida y la nueva formación de placas entre VIH positivos y negativos tanto en hombres como en mujeres con semejantes características demográficas y factores de riesgo cardiovascular similares.

En general, la infección por VIH no se asoció con cambios en el grosor de la arteria carótida. Sin embargo, las personas con VIH tenían más probabilidades de tener nueva formación de placa, incluso cuando sus la carga viral Es indetectable.

"Hemos demostrado que las mujeres infectadas con el VIH como hombres tenían un riesgo 61% mayor de formación de nueva placa focal de la arteria carótida durante siete años en comparación con los controles no infectados", comentan los investigadores. “El riesgo asociado con el VIH fue mayor que el asociado con fumar. Por otro lado, el alto riesgo persistió entre las personas tratadas. ART [terapia antirretroviral]: con supresión viral del VIH persistente, lo que sugiere que la supresión sostenida del ARN del VIH circulante por debajo de los límites detectables no elimina el exceso de CVD [riesgo de enfermedad cardiovascular] en el tratamiento de la población infectada por el VIH ".

Afortunadamente, las personas que viven con el VIH cuyas células cuentan CD4 estaba por encima de 500 células / mm3, tenía un riesgo similar de formación de nueva placa en individuos VIH negativos.

Enfermedad Cardiovascular es hoy una importante causa de morbilidad y mortalidad en las personas con VIH. Los investigadores de los Estados Unidos querían ver si el VIH se asoció con la progresión de la arteriosclerosis subclínica - endurecimiento de las arterias - a lo largo de un período de siete años de seguimiento.

La población del estudio consistió en 1011 mujeres (74% VIH positivas) inscritas en el Estudio Interdepartamental de VIH de la Mujer y aproximadamente 811 hombres (65% VIH positivo) en el estudio multicéntrico. SIDA Estudio de cohorte. Todos tuvieron repetidos estudios de ultrasonido de la arteria carótida - espesor y nueva formación de placa - entre los años 2003 y 2013. Dos Sistema Circulatoriolas tercios de las mujeres con VIH y tres cuartos de los hombres con VIH fueron llevando ARTE.

Los cambios en la arteria carótida espesor no difieren de acuerdo con la condición de portadores del VIH en hombres o mujeres. Los factores asociados a un mayor espesamiento eran negros e hispanos etnicidad y uso de crack / cocaína. El uso de medicamentos antihipertensivos se asoció con una reducción en el espesor carotídeo.

La prevalencia de arteriosclerosis carotídea placas arteriales aumentó de 8 a 15% en mujeres y 25 a 34% de los hombres durante el período de seguimiento. En general, las personas que viven con VIH fueron 61% más propensos a experimentar nuevas formación de placas en comparación con individuos VIH negativos (OR = 1,61, IC95% 1,12 -2,32). La asociación entre infección por el VIH y formación de la placa estaba presente tanto en hombres como en mujeres.

El tabaquismo actual aumentó el riesgo de nueva placa de acumulación en 42%. Otros factores de riesgo fueron más altos de colesterol total y aumento de la edad.

Los investigadores identificaron a 199 personas con VIH que llevaban arte, con persistente supresión viral (16% de las mujeres con VIH, 29% de los hombres con VIH). Estos pacientes presentaron un aumento en el riesgo de nueva formación de placas en comparación con los pacientes VIH-negativos group (RAR = 1,77, IC95% 1,13 -2,77).

Sangre Salud del Corazón"Nuestro descubrimiento de que los participantes que se mantuvieron supresión por el VIH todavía tuvo un aumento del riesgo de nueva formación de placa focal sugiere que la vigilancia con respecto a largo plazo consecuencias adversas de arte sigue garantizado para todos los individuos infectados con el virus VIH , Escriben los autores.

Se analizó la relación entre el estado inmune y la formación de la placa.

Las personas que viven con el VIH y que tenía una línea de recuento de células CD4 por encima de 500 células / mm3, tenían un riesgo comparable de nueva formación de placas para los controles de VIH-negativos. La situación de mayor riesgo de nueva placa de la acumulación se observó en las personas con VIH que tenían un recuento de células CD4 debajo de 200 células / mm3 (RAR = 2,57, IC95% 1,48 -4,46).

La mayor duración de la terapia con inhibidor de proteasa fue un factor de riesgo de acumulación de placa bacteriana entre hombres con VIH (RAR = 1,12 por año de uso acumulativo, IC 95%, 1,01-XNXX) pero no las mujeres con VIH.

"Nuestros datos anteriores soporte ARTE inicio, antes del CD 4 disminuirá, lo que puede mitigar El VIH-asociada cardiovasculares aumenta los riesgos," concluyen los autores. "Una mejor comprensión de estos procesos es necesario, tanto para evitar o retrasar las DCV desarrollo y estrategias para mejorar los resultados del tratamiento con el creciente y cada vez más ancianos infectados con el VIH población."

Claudio el guapissimoTraducido del Inglés original en portugués de Brasil Por Cláudio Santos de Souza

El original en Inglés se publicó 06 Mayo de 2015 por Michel Carter

referencia

Hanna DB et al. Infección por el VIH está asociada con la progresión de la arteriosclerosis carotídea subclínica. Clin infectar Dis, edición en línea, hasta 2015

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