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La lipoatrofia: Definición y Cuidado

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Es la pérdida de la grasa subcutánea, es decir mentir justo debajo de la piel. La lipoatrofia puede afectar a todo el cuerpo, pero suele ser más visibles en las piernas, brazos, glúteos y sobre todo en la cara.

¿Se puede prevenir?

Recomendaciones oficiales para el tratamiento y control de especialistas en trastornos metabólicos, españolas e internacionales, aconsejan evitar d4T antirretroviral y AZT.

Si ha iniciado la ingesta de medicamentos contra el VIH, o incluso si ya se comen en lugar de estos fármacos se recomienda el uso de tenofovir (Viread®Y co-formulado de Truvada®) Y abacavir (Ziagen®Y co-formulado de Kivexa®).

Un estudio observó algunos casos de lipoatrofia leve en personas que iniciaron el tratamiento con efavirenz (Sustiva®), A pesar de que, por ahora, no existe una recomendación para ser utilizado.

Se puede revertirse?

Varios estudios observaron una cierta recuperación de la grasa subcutánea en las extremidades cuando se reemplazó d4T o AZT por abacavir o tenofovir. Es posible que esta estrategia también funciona con otros antirretrovirales.

Del mismo modo, el beneficio se está investigando lo que podría causar ciertos medicamentos utilizados para tratar la resistencia a la insulina, tales como pioglitazona o rosiglitazona.

Cuanto antes se detecte, fácil malo podría ser revertido, es muy poco probable que pueda recuperar toda la grasa perdida cuando la lipoatrofia se encuentran en una etapa más significativa.

Maneras de saber si puede estar desarrollando la lipoatrofia:

  • Controlar visualmente los síntomas.
  • Utilice técnicas de medición más precisos.


Control visual. Mire en el espejo con atención o haga fotos con frecuencia. Si se percibe algún cambio, es importante avisar al médico. En las visitas periódicas, pregúntele si está observando algún cambio.

El primer síntoma suele ser en la cara las mejillas hunden ligeramente. Los brazos y las piernas, las venas se hacen más visibles.

Pruebas de medición de la grasa. Los puestos de salud han dispositivos utilizados para otros fines de medición, pero también pueden proporcionar una imagen de la distribución de grasa en el cuerpo.

Una es la absorciometría de energía dual absorciometría de rayos X (DEXA, en Inglés). Se utiliza para controlar la densidad ósea en los ancianos o aquellos con problemas óseos, pero también puede medir la grasa subcutánea.

Es útil en la detección temprana de la lipoatrofia, especialmente en las piernas y los brazos, ya que puede indicar cambios pequeños antes de la nota.

Hacer un escáner DEXA antes de iniciar el tratamiento antirretroviral verá si hay cambios. En la opinión de muchos expertos, todas las personas con VIH deben tener acceso a este procedimiento, pero muchos centros de salud no estarían dispuestos a ponerlo en práctica, principalmente por razones económicas.

Clasificación de la lipoatrofia facial

Un grupo de investigadores (que incluyen médicos y cirurgiãos) especializarse en la lipodistrofia, desarrolló una clasificación que permite identificar visualmente los cambios en el rostro. Podría ser útil para usted.

Clasificación Fontdevila

Grado 1

-lipoatrofia facial grados-2

Luz. La persona afectada en este grado muestra un aplanamiento de pómulos - región malar - como resultado de la pérdida de grasa subcutánea -gordura malar -. El efecto sería similar a la observada en una persona magra o con pómulos ligeramente salientes.

Grado 2

-lipoatrofia facial grados-2

Medio. La pérdida de grasa que produce un aplanamiento pronunciado de los pómulos; la piel se adapta a la prominencia del hueso, lo que provoca una caída o depresión en la mejilla.


Grado 3

-lipoatrofia facial grados-3

Grave. Se dan cuenta de las mismas características de 1 2 y grados pero, debido a la ausencia casi total de la grasa subcutánea, la piel se adapta más a las estructuras óseas y musculares, haciendo que las mejillas a hundirse más de la superficie de las estructuras anatómicas son visibles -aspecto esquelético -.

Reparación de la lipoatrofia

La lipoatrofia facial puede repararse mediante cirugía y el uso de sustancias de relleno.

Hoy, en España, los tratamientos de reconstrucción facial se puede hacer en clínicas privadas de cirugía plástica reconstructiva y estética, y libres en un número creciente de hospitales públicos. Al final de este documento es una lista de las comunidades autónomas.

En alguna comunidad autónoma no es posible acceder a la paciente y decidir hacer el procedimiento en una clínica privada, es muy importante elegir uno que está calificado y tiene experiencia en la cirugía facial reconstructiva y el uso de materiales de relleno.

Relleno sintético

El material de relleno puede ser de origen autólogo (del propio paciente), heteróloga (animal) o sintético (hecho en el laboratorio).

Para que un producto sea adecuado debe cumplir los siguientes requisitos: no debe ser carcinogénico (que causa cáncer), teratógeno (producir malformaciones fetales), inmunogénica (causar reacciones de hipersensibilidad o alergias) o molesto (debe causar inflamación mínima posible). Debe ser esterilizable, con estabilidad duradera química y en cualquier ubicación, y características físicas similares al tejido original en el que se despliega. Debe ser duradero y no trasladarse a otras regiones distintas.
Finalmente, debe ser económico, ya que el tratamiento de la lipoatrofia facial en personas con VIH se requiere un mayor volumen para que se utiliza normalmente en indicaciones de cirugía estética ordinarios.

Una de las características que mejor definen un material de relleno es el período de su estancia en el tejido. En este sentido, los materiales se pueden clasificar en: rápidamente reabsorbible (o temporal) lentamente reabsorbible (o semi-) y no reabsorbible (o permanente).

Existe un consenso bastante generalizado de que el material lentamente reabsorbible (o semi-permanente) son los más adecuados para, si usted experimenta efectos secundarios son transitorios, y los resultados no son definitivos, lo que significa que puede ser corregido y gestionado en futuras intervenciones. El principal inconveniente es el alto precio, que es igual a veces los tratamientos permanentes, pero con el adicional de tener que repetir sobre una base regular.

Los efectos secundarios de los materiales sintéticos pueden ser inmediatos -normalmente asociados a la técnica de implante -o tardíos- relacionados con la sustancia implantada. Entre los inmediatos se incluyen eritemas, edemas y posibles reacciones alérgicas en función de la naturaleza del producto. Entre los tardíos, están reacción inflamatoria, reacción granulomatosa o fibrosis, Reacciones debido a la presencia de un cuerpo extraño y el movimiento del producto a otras áreas.

El gel de poliacrilamida (Aquamid® Reconstruction) es permanente y útil para la lipoatrofia de grados 2 y 3. Aunque pueden ocurrir reacciones granulomatosas en la zona de la inyección, estudios realizados en personas con VIH mostraron la ausencia de complicaciones con el paso del tiempo.

Entre las cargas semi-permanentes, no es la hidroxiapatita de calcio (Radiesse®), Sustancia biocompatible y útil para 2 grado de lipoatrofia. Su aplicación es reciente, sino que se utiliza cada vez más en personas con VIH. Se reabsorbe muy lentamente.

Conocido como New-Fill, ácido poliláctico se llama en España, Sculptra®. Es un material reabsorbible, útil para 2 grado de lipoatrofia y ampliamente utilizado en países como Francia y los Estados Unidos. En algunos casos no nódulos desarrollados eran visibles, pero palpable en la zona de inyección. Su inconveniente la necesidad de múltiples sesiones con intervalos de tiempo.

En algunas clínicas se utilizó ácido hialurónico. Este gel, que se utiliza con frecuencia por la población en general para reducir las arrugas o aumentar los pómulos, se puede presentar un granulado terminado cuando se utiliza en la reparación de la lipoatrofia en las personas con VIH. Por otro lado, es muy segura para ser altamente biocompatible.

En general, los expertos creen que hasta la fecha no se ha encontrado un material, sintético o natural, garantizando la ausencia de complicaciones con resultados estéticos duraderos, pero no permanentes.

Rellenar con la propia grasa

Otra técnica de reconstrucción facial es utilizar la grasa del propio paciente, llamada grasa autóloga como material de relleno. Esto sería posible en los casos en los que tiene una cantidad suficiente de grasa en otras áreas del cuerpo, especialmente en las regiones (abdomen, joroba de búfalo, de mama) en el que hay una mayor acumulación.

Una de las ventajas de esta técnica reparadora es que el tejido adiposo es un material natural y, por lo tanto, biocompatible, versátil, estable, duradero y de apariencia natural. Esta intervención, cuyo costo no es excesivamente alto, requiere una inversión inicial en maquinaria y, como en los demás casos, en formación. En los últimos años, se está realizando con éxito en un centro de Barcelona.

Quién afecta la lipodistrofia? índice Hipertrofia: definición y Cuidado

Versión original:

Grupo de Trabajo sobre el Tratamiento del VIH (GTT)
Declarado Entidad de Utilidad Pública
Calle Sardenya, 259 3º 1ª
08013 Barcelona (España)
www.gtt-vih.org

Traducción al portugués en Brasil a través de:

Raquel Cirne
Arte ¡Con Traducciones!
www.eltesorodepalabras.com
Skype: cirnetrad

raquel@eltesorodepalabras.com

Publicación y Edición:

Claudio el guapissimoClaudio Souza:

SKYPE: tannwander@hotmail.com

Whats App: + 5511997080203 (todos los contactos son grabadas y archivadas permanecen durante tres años)

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