PROBLEMAS RENALES: La menor dosis diaria de tenofovir, 150 mg, es segura y eficaz en personas con insuficiencia renal moderada

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tenofovirLa dosis reducida al tenofovir (Vireadde 150mg al día parece ser un tratamiento seguro y eficaz para las personas con VIH y que tienen un deterioro moderado del estado, según los investigadores de Tailandia en un informe en la edición en línea de la Clínica Enfermedades Infecciosas. La dosis diaria de 150mg desde semejante exposición a la droga para la dosis recomendada de 300 mg cada 48 horas. Además, el tratamiento con la dosis reducida mantiene la supresión viral.

"Este es el primer informe de evaluación alternativa a la dosificación de TDF [tenofovir] en adultos infectados por el VIH con disfunción renal moderada. Nuestros datos demuestran que la reducción de la dosis del TDF aprobados 300 mg cada 48 horas en adultos con un aclaramiento de creatinina entre 30% a <50 ml / min para 150mg una vez al día proporciona exposiciones comparables a lo largo de un período de 48 horas después de la recepción de un NNRTI [inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos] - o lopinavir / ritonavir - terapia ", comentan los autores. "La preservación de supresión virológica y la falta de eventos adversos fue tranquilizadora".

Tenofovir es un antirretroviral ampliamente utilizado. La dosis estándar es de 300 mg una vez al día, en combinación con otros medicamentos antirretrovirales. La droga se secreta a través de los riñones. Un estudio farmacocinético en pacientes VIH-negativos las personas con insuficiencia renal demostraron que las personas con depuración de creatinina inferior a 50 ml / min fueron significativamente más altas en los niveles sanguíneos de tenofovir. Por lo tanto, se calculó que el tenofovir dosis de 300 mg a cada 48 horas para personas con moderado deterioro renal - depuración de creatinina entre 30-49ml / min - que ofrecen exposición a las drogas similares a lo que se observa en las personas con función renal normal recibir la norma 300mg dosis diaria.

Pero muchas personas sienten que la administración de esta dosificación a cada 48 horas, es confusa e inconveniente.

sección transversal de riñón humano

Comprimidos (150, 200, 250mg) han sido recientemente aprobados para personas con menor resistencia a tenofovir. La hipótesis formulada por los investigadores es que el tratamiento con 150mg una vez al día, ofrece la misma exposición a la droga con la dosis recomendada de 300 mg para cada período de 48 horas para adultos con deterioro renal moderado,

En la fase I abierta, el estudio farmacocinético que involucra a 40 personas que viven con el VIH que tenían depuración de creatinina entre 30 y 50 ml / min, que estaban tomando una dosis tenofovir de 300 mg cada 48 horas. Todos tuvieron sus cargas virales llevadas al punto indetectable; la mitad de ellos estaba tomando una combinación basada en un ITRNN y, el otro 50%, de un régimen que contenía lopinavir / ritonavir.

Los niveles sanguíneos de Tenofovir fueron intensamente escrutados a lo largo de un período de 48 horas, y la exposición al tenofovir intracelular también fue monitoreada en células mononucleares de la sangre periférica. Los participantes del estudio, a continuación, estaban vinculados a una dosis de 150mg / día de tenofovir. Después de dos semanas, se repitió el análisis farmacocinético.

Los participantes tenían una edad media de 56 años y un peso medio de 51kg. La depuración de creatinina media fue 43,9 min / ml, creatinina sérica y la mediana fue de 1,3 mg / dl. Todos tuvieron una carga viral indetectable y el recuento de CD4 promedio fue de 502 células / mm3.

Las concentraciones plasmáticas medias de tenofovir fueron esencialmente similares para los grupos que recibieron 300 y los grupos que recibieron 150 mg, independientemente de si los participantes estuvieran tomando el medicamento en combinación con un ITRNN o un ritonavir y un lopinavir.

En general, las personas tomando lopinavir / ritonavir, tuvieron una conventración de tenofovir en niveles superiores en el plasma que las personas que toman un ITRNN. Esto se observó tanto con los grupos de 300 y los de 150mg de tenofovir.

Las concentraciones intracelulares de tenofovir fueron comparables entre los dos grupos; los de 300mg y los de 150mg.

"Los datos demuestran que el cambio TDF a 150mg una vez al día en adultos infectados por el VIH con moderado compromiso de la función renal lleva la exposición comparable a los actuales recomendados 300mg, cada 48 horas," concluyen los autores. "Esta dosis diaria es una opción para esta subpoblación de pacientes y puede ser preferible para simplificar sus esquemas antirretrovirales y facilitar la adhesión. Sin embargo, las funciones renales deben seguir siendo seguidas de cerca en estos pacientes.

Michael Carter

Publicado: 22º mayo de 2015

Claudio el guapissimoTraducido del original en Inglés en menor dosis diaria de tenofovir 150mg seguro y eficaz en las personas con insuficiencia renal moderada por Cláudio Santos de Souza: "Ayer, nos escondíamos para sobrevivir! ¡Hoy, nos mostramos para vivir!

referencia

Cressey TR et al. Plasma intracelular y la farmacocinética de tenofovir disoproxil fumarato (TDF) 300mg cada 48 horas frente a 150 mg / día en adultos infectados por el VIH con moderado compromiso de la función renal . Clin infectar Dis, edición en línea, hasta 2015.

Información adicional: Para obtener más información sobre el medicamento clic tenofovir

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