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Sofosbuvir más Daclatasvir por 12 Semanas Cura la Mayoría de los Pacientes Co-Infectados de VIH / HCV

VIH en 3D
Representación gráfica en 3D de un grupo de copias del VIH, Virus causados ​​por el Síndrome Inmunodeficiencia Adquirida

Casi todos los pacientes VIH / HCV co-infectados, tratados por 12 semanas con un régimen de interferón y ribavirina-exento de sofosbuvir (Sovaldi) y daclatasvir (Daklinza) alcanzaron la respuesta virológica sostenida, sin embargo, la tasa de curación cayó a 76 para aquellos tratados por sólo 8 semanas, de acuerdo con los resultados del estudio ALLY-2 presentado en la "Semana de la Enfermedad Digestiva de 2015" el mes pasado en Washington, DC.

El desarrollo de la acción directa de los agentes antivirales orales (DAA) que se destinan a diferentes etapas del ciclo de vida del virus de la hepatitis C (HCV) revolucionó el tratamiento, ofreciendo una terapia que es más corta, mejor tolerada y más eficaz que la terapia basada en interferón. A diferencia de interferón, las DAAs parecen funcionar tan bien en personas VIH-positivas con hepatitis C, que tienden a experimentar una rápida progresión de la enfermedad del hígado, que aquellos con infección "sólo" VHC.

Kenety-ShermmanKenneth Sherman de la Universidad de Cincinnati presentó las conclusiones del estudio ALLY-2 fase 3, que evaluó el inhibidor nucleótido de la polimerasa fa Gilead Sciences, sofosbuvir más daclatasvir, de Bristol-Myers Squibbs NS5A sin ribavirina.

Daclatasvir es pangenotipico - que significa que funciona contra varios genotipos del VHC - al contrario de ledipasvir, el inhibidor de NS5A en Gileads Harvonicoformulation.

El estudio ALLY-2 tenía 203 pacientes de hepatitis crónica C inscritos, de los cuales 151 no fueron previamente tratados y 52 no habían respondido adecuadamente a la (s) terapia (s) previa (s).

Casi 90 eran hombres, alrededor de 60 eran blancos, alrededor de 35 eran negros y el promedio de edad fue de aproximadamente 55 años. La mayoría (83) tenía el genotipo 1 del HCV, con una mayoría de estos teniendo el 1 ° subtipo, más difícil de tratar, mientras que 9 tenían genotipo 2, seis tenían el genotipo 3 (ahora considerado más difícil de tratar) y dos, genotipos tipo 4. Sólo abajo del 10% de los pacientes eran "vírgenes de tratamiento" y 29 pacientes habían sido tratados previamente y tuvieron cirrosis hepática.

VIH Diagnosis. Medical Concept. Composición de los medicamentos.Los participantes también estaban en terapia antirretroviral (TARV), con carga viral indetectable de VIH o no en TARV (Terapia Antirretroviral) con un recuento de células T, CD4, de al menos 350 células / mm3.

Casi todos estaban en TARV, con la mitad tomando inhibidores de la proteasa del VIH, 25 teniendo NNRTI y 25 tomando otros regímenes, principalmente con los inhibidores de integrasa; la línea de base mediana del recuento de CD4 fue células / mm3 565.

Todos los participantes en la etiqueta abierta estudiados recibieron 400mg sofosbuvir más daclatasvir una vez al día. La dosis de daclatasvir estándar 60 mg se ajustó hasta 30 mg cuando se toma en combinación con los inhibidores de la proteasa de ritonavir, o hasta 90 mg cuando se utiliza con la mayoría de INNTR para considerar las interacciones medicamentosas.

Anteriormente, pacientes no tratados, fueron elegidos al azar para 8 o 12 semanas de tratamiento, mientras que todos los pacientes "experimentados en tratamiento" fueron tratados por 12 semanas.

Sherman relató que 96% de los pacientes en tratamiento con el genotipo 1 y 98% de pacientes previamente tratados porTerapia de genes 12 semanas alcanzaron una respuesta virológica sostenida, o indetectable de RNA del HCV por 12 semanas después de completar el tratamiento (SVR12). La tasa de respuesta sostenida cayó a sólo 76%, sin embargo, para el genotipo 1, en pacientes tratados por sólo 8 semanas.

Las tasas de respuesta fueron similares cuando se mira a todos los genotipos combinados.

Las personas con cirrosis tienen tasas de curación un poco más pequeñas que los pacientes sin cirrosis en ambos brazos de investigación, siendo que en 8 semanas (60 vs 77) y en el brazo de 12 semanas (91 vs 99).

Hubo una recaída en ambos brazos de 12 semanas y diez recaídas en el brazo de estudio de ocho semanas. Dos relapsers a 12 semanas tenían infección VHC del subtipo 1a, difícil de tratar.

El tratamiento fue, en líneas generales, seguro y bien tolerado, sin eventos adversos graves relacionados o eventos adversos, que llevar a la interrupción del tratamiento. La mayoría de los participantes mantuvieron los recuentos de la carga viral del VIH y del CD4 estables (sólo uno de los pacientes fue perdido durante el seguimiento [nota del traductor: generalmente significa que el (los) paciente (s) en cuestión dejó / dejaron de comparecer a la rutina de la investigación] y un paciente seropositivo presentó "rebote" (resurgimiento del agente patológico) después de completar el tratamiento de la hepatitis C.

Básicamente, todo tratamiento se resume a esto: Un vaso con agua (más lleno o menos lleno y el agua puede ser cambiada por un jugo), algunas pastillas, que usted debe tomar siempre siguiendo la prescripción médica, tragando las pastillas de manera gradual , obedeciendo su ritmo estomacal para tragarlos; algunas personas necesitan diez minutos para tomar tres comprimidos, otras tragan diez de una sola vez ... Cada uno en la suya, pero todo el mundo con una cosa en común: el amor a la vida
Básicamente, todo tratamiento se resume a esto: Un vaso con agua (más lleno o menos lleno y el agua puede ser cambiada por un jugo), algunas pastillas, que usted debe tomar siempre siguiendo la prescripción médica, tragando las pastillas de manera gradual , obedeciendo su ritmo estomacal para tragarlos; algunas personas necesitan diez minutos para tomar tres comprimidos, otras tragan diez de una sola vez ... Cada uno en la suya, pero todo el mundo con una cosa en común: el amor a la vida

Tratamiento de pacientes coinfectados de VIH / HCV con daclatasvir sofosbuvir una vez al día por 12 semanas fue bien tolerado, fue lo que los investigadores concluyeron.

Daclatasvir Sofosbuvir fue eficaz en pacientes con cirrosis y en pacientes con otros datos demográficos y una amplia gama de combinaciones de regímenes TARV sin comprometer el control de anticuerpos del VIH.

Estos hallazgos se actualizaron recientemente profesionales europeos en directrices de tratamiento de la hepatitis C y directrices corrientes en los EEUU, recomendando que las personas VIH-positivas y VIH-negativas deban ser tratadas de la misma forma para la hepatitis C, con excepciones, teniendo en cuenta potenciales interacciones con drogas antirretrovirales.

Liz HighleymanLiz Highleyman

Producido en colaboración con hivandhepatitis.com

Publicado: junio 3 2015

Traducción de originales de Claudio Souza Sofosbuvir plus daclatasvir for 12 weeks cures mos VIH / HCV coinfectados

Claudio Souza
Eso es Me, con psyco-Killer`s enfrentan a este

los pacientes

Referencia

Wyles D et al (Sherman K present). Daclatasvir plus sufosbuvir para el tratamiento de HCV genotypes 1-4 en el VIH-HCV coincide: el ALLY-2 study. De la enfermedad de la enfermedad de Crohn, de Washington, DC, abstract 901D, 2015.

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1 comentario

Alda Tonet 05/08/2016 at 15:16

Dios quiera que sea la cura de la Hepatitis C.
Estamos a la espera de las buenas noticias siempre.
Me encantó el texto.

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