Vivir con muchas condiciones clínicas será normal para los que envejecen con el VIH!

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Crow Yoga CroneEn los próximos quince años, las necesidades clínicas de los holandeses que viven con el VIH habrán cambiado sustancialmente, debido a tres cuartos de ellos la edad de 50 años. En términos globales, 84% tendrá al menos una condición médica, tales como las enfermedades cardiovasculares o el cáncer en la parte superior de su VIH, 28% van a tener tres o más condiciones médicas y 53% tendrán problemas con las interacciones medicamentosas o contraindicaciones.

Las previsiones proceden del análisis más detallado de las probables tendencias futuras en VIH care para un envejecimiento de la población de personas que viven con el VIH aún no realizado, preparado por Mikaela Smit y sus colegas del Imperial College de Londres y publicados en Internet la semana pasada, Lancet enfermedades infecciosas. Los resultados son susceptibles de ser relevantes para otros países occidentales con co-epidemias concentradas en hombres homosexuales, los autores dicen.

Debido a la eficacia de los tratamientos antirretrovirales, la expectativa de vida de los pacientes VIH-positivos está cada vez más dilatada. Los investigadores anteriores han estimado el número creciente de pacientes en sus cincuenta o sesenta años. Ellos han demostrado que los adultos mayores tienden a tener una mejor adherencia y son más propensos a tener una carga viral indetectable que las personas más jóvenes.

Sin embargo, los investigadores no calcularon cómo el aumento de la edad de los pacientes tendrá impacto en la prevalencia de condiciones médicas que son comúnmente vivenciadas en las edades más altas. La administración de estas comorbilidades probablemente será lo que dificultará la entrega de cuidados clínicos adecuados a las personas con edad avanzada que viven con el VIH y sus complicaciones implícitas.

Modelo matemático basado en los Países Bajos

math on blackboardLos datos detallados sobre todos los adultos que viven con VIH en los Países Bajos se recogen en el ATHENA cohorte. Los investigadores examinaron la información sobre el grupo de edad de las personas que viven con el VIH, las nuevas infecciones, nuevos diagnósticos, las muertes, el uso del tratamiento del VIH, la experiencia de comorbilidad (otras condiciones médicas) y la medicación para administrar las comorbilidades.

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La realidad no es aquella vida de los "elegidos" de los injustificadamente adinerados, que ganan, por ejemplo, fortunas absurdas, por tener un poco más de suerte y alguna habilidad en el uso de la pelota con los pies "que, aunque hayan sido llamados por mí, para mirar este sitio, así como ciertas actrices y presentadoras de TV que ni el cáncer doctrinaron y siempre dijeron, nada podemos hacer por su "bonito trabajo" ....

En base a la vida real, los datos fueron recogidos hasta el año 2010, y ellos, los investigadores, desarrollaron un modelo matemático basado en proyecciones futuras que "prevé" acontecimientos hasta 2030.

El modelo tuvo en cuenta, por ejemplo, los recorridos causales entre diabetes, enfermedad renal, presión arterial alta, colesterol alto, ataques al corazón y accidentes vasculares cerebrales. El modelo también analizó las tendencias de la osteoporosis y el cáncer (excluyendo el cáncer definidor del SIDA, Sarkoma de Kaposi, por ejemplo).

Otros problemas no se incluyeron debido a la falta de datos fiables. En la nota, lo que se incluye es la depresión, el perjuicio cognitivo, fracturas e incontinencias.

Memoirs of a pregnancy

Se incluyeron datos de 10.278 personas que viven con el VIH en los Países Bajos. De hecho, 1.005 mujeres que se habían vuelto embarazadas y fueron excluidas del análisis, debido a la forma en que los medicamentos utilizados durante el embarazo desvían las predicciones relativas a las interacciones en el sentido de "droga a la droga".

En la cohorte, 59% son hombres que tienen sexo con hombres, 16% son mujeres y 66% nacieron en Europa.

Los cambios de 2010 a 2030

Vector experience iconLa proporción de pacientes VIH-positivos a las personas con más de 50 años saltar de 28% en 2010 a 73% en 2030, con las personas con más de 60 años habrá aumentado de 8% a 39%. En 2030, el promedio de edad de una persona con VIH será de 56 años.

La mayoría de los que necesitan atención médica para una condición en la parte superior de su infección por el VIH. La parte con al menos una comorbilidad aumentará de 29% a 84%. La proporción de tres o más comorbilidades que está cerca cerca de cero en 2010 saltará a 28% en 2030.

Gran parte del curso de estas comorbilidades será conducida por diversas formas de enfermedad cardiovascular (presión arterial alta, colesterol alto, ataques cardíacos y derrames cerebrales), con 78% de ellos teniendo al menos uno de esos problemas hasta 2030. Además, 17% va a tener diabetes y 17% tendrá un cáncer.

La prevalencia de comorbilidades será un poco más elevada que en pacientes VIH-negativos en personas de la misma edad, reflejando las contribuciones del propio VIH y algunas drogas antirretrovirales para el desarrollo de esas condiciones médicas.

Debido a las comorbilidades, 54% tendrá que tener al menos otro tratamiento de largo plazo junto con la prescripción mensual de sus drogas antirretrovirales y 20% han establecido tratamientos tres o más drogas. (Nota del traductor: En este momento, basado en comorbilidades, sólo para la neuropatía periférica por VIH tomo 3 diferentes drogas: Risperidona, gabapentina y metadona, siendo que la risperidona se toma sólo antes de dormir y las otras dos se toman a dosis alternas a cada 90 minutos. Necesité instalar un APP en mi Smartphone. Medsafe, aplicación de la que soy uno de los "beta-testers". Tenga en cuenta que tengo "sólo 51 años y ya tenía dos embolias pulmonares, un ataque al corazón, sufría de resist6enica periférica a la insulina y todo se acaba detenido porque hice una gastroplastia y este recorte de más de triglicéridos 3000 a 220, 190 ...)

donna computerEl modelo prevé que esto puede causar un aumento de complicaciones en el tratamiento del VIH - ampliando en XNXX el riesgo de interacciones medicamentosas con los antirretrovirales actualmente recomendados en esquemas de primera línea o se aconseja que se elija un medicamento alternativo debido a una comorbilidad. Por ejemplo, tenofovir no se recomienda para las personas con enfermedad renal crónica, mientras que el abacavir está contraindicado para las personas con enfermedad cardiovascular grave.

Los investigadores suponen que una serie de factores demográficos y clínicos que seguirán siendo una constante en el futuro.

Sin embargo, si el estilo de vida de las personas (dieta, tabaquismo, etc.) mejora considerablemente, si los médicos evaluan y trata con eficiencia y humanidad las comorbilidades anteriormente mencionadas, o, si se han mejorado los antirretrovirales, con menos contraindicaciones, , los resultados serían un poco diferentes.

implicaciones

El éxito de la medicina hacia el VIH - mayor vida útil y calidad de vida - puede ser compensada por un aumento de la carga de enfermedades relacionadas con la edad, la prescripción de varios medicamentos y un número cada vez mayor de pacientes que tienen complicaciones con el mismo su tratamiento del VIH, los dicen los autores. Esto pondrá nuevas demandas de servicios de salud.

"Las gestiones de asistencia a las personas infectadas por el VIH tendrán cada vez más la necesidad de recurrir a una amplia gama de disciplinas, incluidos médicos geriátricos, clínica médica, cardiología y oncología. Y basándose en evidencias, los cambios en la clasificación y los protocolos de seguimiento para las enfermedades no transmisibles en los pacientes infectados por el VIH será importante para asegurar el mantenimiento de cuidados de alta calidad, "escriben ellos.

Considerando que los juicios a menudo excluyen a las personas con comorbilidad de estudios, es necesario realizar estudios sobre las interacciones medicamentosas, los efectos secundarios y la adhesión al tratamiento del VIH se toma junto con otros medicamentos.

¿La genética entrará en el mercado de los fármacos? ¿Y si entran, estarán a precios acertados?
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Los nuevos medicamentos pueden ser necesarios. "Las drogas antirretrovirales con ninguna droga-droga interacciones con comedias para las enfermedades no transmisibles que aumentará la prevalencia durante los próximos 20 años, incluyendo los medicamentos para la osteoporosis, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, será particularmente importante," los investigadores dicen.

Mientras que el modelo se basa en el Holandés epidemia, ellos creen que los estándares globales se repiten en otros países en Europa, América del Norte y Australia.

Claudio Souza
Eso es Me, con psyco-Killer`s enfrentan a este

Traducido del original en Inglés Geriatría del VIH: el vivir con múltiples condiciones médicas se convertirá en el estándar de la población por Cláudio Santos de Souza en la tarde del día 16 de junio de 2015

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