La búsqueda de la cura del SIDA: no progresores individuos provocan más preguntas!

Un adolescente francés con el VIH, que ha logrado mantener una carga viral indetectable por 12 años sin tratamiento antirretroviral fue un tema importante de discusión en 8ª Conferencia Internacional de la Sociedad Internacional de SIDA (IAS) el mes pasado en Vancouver. Si bien nadie está llamando a este el caso de la sanidad, plantea algunas preguntas interesantes sobre el "control post-tratamiento" y puede proporcionar pistas sobre la forma de lograr una cura funcional o la remisión del VIH a largo plazo.

Asier Sáez-Cirion
Asier Sáez-Cirion - Foto: Internet

Asier Sáez-Cirion el Instituto Pasteur de París describió el caso en una conferencia de prensa durante el Simposio de conferencias y previo a la conferencia anual "Para la cura."

La joven, que ahora tiene 18 años, ha sido infectada con el VIH durante el embarazo o en el momento del parto. Esto porque su madre, que fue presentada al obstetra por primera vez durante el período final del embarazo, tenía una carga viral elevada en el momento del parto y, desgraciadamente, aunque el bebé había recibido dosis preventivas de zidovudina (AZT) poco después del nacimiento No se pudo evitar que desarrollara la infección por VIH.

Después de terminar las seis semanas de zidovudina, su carga viral aumentó a un alto nivel, lo que confirma que ella realmente estaba infectado. Luego comenzó el tratamiento con ART durante tres meses de edad.

Cuando tenía casi seis años el niño fue retirado de la atención y perdió el seguimiento. Cuando regresó un año más tarde, la carga viral era indetectable en la sangre, a pesar de que ella no estaba en ART (terapia antirretroviral). Salió del tratamiento. Para 12 años tenía "blip" sustancial de la replicación viral (alcanzando cerca 500 copias / ml), pero luego volvió a los niveles virales indetectables.

Ahora ha sido sin tratamiento antirretroviral 12 años y tiene una carga viral indetectable en plasma de acuerdo con las pruebas de ultra-sensibles que pueden medir hasta 4 copias / ml. El recuento de células T CD4 también sigue siendo alta y estable. Pero los investigadores pueden detectar el ADN viral en las células - y las células individuales pueden ser reactivados para producir el virus en el laboratorio - que muestra que no se curó.

"Este caso es excepcional - esto es algo que queremos dejar claro," Saez-Cirion advertencia en la rueda de prensa:

"La mayoría de los pacientes infectados por el VIH, niños o adultos, incluso si empezaron el tratamiento muy temprano, si se detiene el tratamiento, perder el control de la infección."

"Este joven todavía está infectado por el VIH y es imposible predecir cómo su salud se va a cambiar con el tiempo", dijo Jean-François Delfraissy, director de la Agencia Nacional Francesa de SIDA en Francia (ANRS), estuvo de acuerdo. "Su caso, sin embargo, ofrece un fuerte argumento adicional a favor del inicio de la terapia antirretroviral tan pronto como sea posible después del nacimiento de todos los niños nacidos de madres VIH positivas."

¿Qué nos dice este caso?

La transmisión vertical del VIH está erradicada en Cuba. Haga clic en la imagen para obtener más información
En estos días se puede evitar que el niño, la madre VIH positiva a la hija que nació sin el VIH. Esto es tan importante que, en Cuba, la OMS declaró erradicada como la transmisión vertical, como se conoce esta forma de contagio. Después de leer, haga clic en esta imagen para saber más

El año pasado vio una noticia decepcionante en la búsqueda de una cura para el VIH. En julio 2014, los investigadores anunciaron el bebé "Mississippi" - Un niño que pensaban muchos expertos podrían haberse curado de VIH - de hecho, todavía llevaba el virus. Del mismo modo, un par de pacientes con trasplante de médula ósea en Boston, que no mostró signos de la infección por VIH en la sangre o las células, mientras que en ARTE experimentado rebote viral varios meses después de la interrupción del tratamiento experimental.

Esto deja a la Timothy Brown, el paciente BerlinComo la única persona que todavía parece haber sido curado de VIH. Hace casi una década, Brown recibió trasplantes de médula ósea para el tratamiento de la leucemia, el uso de células madre de un donante con una mutación que ocurre naturalmente en los receptores delta-CCR5 32 proteger a las células T de la infección por VIH. Aunque Brown ha dejado con ART durante este proceso, el VIH no regresó. Después de más de siete años de pruebas, los investigadores fueron incapaces de detectar la replicación del virus en su plasma sanguíneo, las células de sangre periférica o en otro lugar que buscaban.

Aunque el adolescente francés no entre las filas de los que pueden haber sido curado de VIH, que se unen a un pequeño grupo de "controladores post-tratamiento" que parecen capaces de controlar el virus después de dejar el tratamiento antirretroviral.

Saez-Cirion y sus colegas han estado siguiendo a un grupo cada vez mayor de adultos franceses, conocidos como los Visconti de cohortes que iniciaron el tratamiento durante la infección aguda o temprana del VIH, y que después de la terapia discontinuada, y mantener la carga virus indetectable en el plasma sanguíneo. Pero no son ARN del VIH en sus células T gratis y en otros lugares, como con Brown.

Inspirado por grupo VISCONTI y el bebé del Mississippi, el equipo de Sáez-Cirion buscó una base de datos ANRS de los pacientes pediátricos con infección perinatal por VIH y 100 identificado que iniciaron el tratamiento antes de los seis meses de edad. De estos, 15 detuvo con ART como su carga viral era muy baja o indetectable. En la mayoría de estos, los casos de rebote viral se produjo dentro de un año después de suspender el tratamiento. Pero un niño mantiene la supresión viral durante más de tres años, y la carga viral de la adolescente sigue siendo indetectable.

Saez-Cirion sugirió que este es el primer caso de muy larga remisión de VIH en una persona infectada en la hora de nacimiento y trata a tiempo - sobre 10 años del bebé de Mississippi. Una joven francesa y cohorte VISCONTI no son parte de otro grupo rara conocida como "controladores de élite". Estos individuos tienen inusualmente fuertes respuestas inmunitarias que, naturalmente, mantienen el VIH bajo control a pesar de nunca tomar los antirretrovirales. El adolescente francés tuvo alta carga viral durante el período de tratamiento como un bebé, y ella tiene varios marcadores de la característica del sistema inmune de los controladores de élite.

"Esta chica tiene ninguno de los factores genéticos conocidos por estar asociados con el control de la infección natural", dijo Sáez-Cirion. "Probablemente es la remisión virológica durante el tiempo que ella recibió una combinación de fármacos antirretrovirales, poco después de la infección."

La adolescente francesa y algunos pacientes de la cohorte de VISCONTI parecen tener una respuesta inusualmente débil al VIH y las células T en reposo no se activan y así empiezan a producir más virus nuevamente.

Esto puede ser deseable, pues evita la activación inmune persistente e inflamación generalmente visto en personas con infección por VIH no tratada.

Este controlador característica de postratamiento sugiere que calmar la respuesta del sistema inmune al VIH - en lugar de fortalecer - puede ser un enfoque para llevar a cabo una cura funcional.

Nota del Editor. Rodando esta página justo debajo se encuentra en el tercer vídeo, una explicación muy sencilla y rápida sobre cómo reproduce el VIH si mecanismo celular-utlizando humano, específicamente las células T CD4

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¡Sacuda el polvo!

¡Y De La vuelta por arriba!

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