Los jóvenes no siempre obtienen la supresión viral con TARV

Kapogiannis et al, La NIC 2015, resumen WELBPE16.

Retrato de una niña con una pistolaMientras que los adolescentes y los jóvenes adultos son tan susceptibles como las personas mayores para ser vinculados a los cuidados después de haber sido diagnosticados con VIH, menos de un tercio de ellos fueron retenidos en el cuidado o inició terapia antirretroviral (TARV), y sólo 7% alcanzaron la carga viral indetectable - mucho más baja que la tasa de personas mayores, los investigadores informaron en la 8.ª Conferencia Internacional del SIDA sobre el VIH patogénesis, tratamiento y prevención en el último mes en Vancouver. Listo encaminamiento a los jóvenes A SERVICIOS AMIGABLES, sin embargo, aumentó la probabilidad de supresión viral.

Bill Kapogiannis del Instituto Nacional de Salud del Niño y desarrollo humano y sus colegas investigadores con SMILE Collaborative miró a continuación de atención al VIH para los jóvenes con VIH. SORRISO (Multisitio Iniciativa Estratégica para la identificación, la articulación y la participación en el cuidado de los jóvenes diagnosticados con infección por el VIH) es una colaboración entre la Medicina del adolescente en la Red Nacional de Ensayos para intervenciones sobre el VIH / SIDA (ATN), los recursos de salud y Administración de Servicios (HRSA), y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC).

O Continuum o cascada de atención Se refiere a la secuencia de etapas de pruebas de VIH y el diagnóstico, la articulación en el cuidado, al inicio del tratamiento, para conseguir supresión viral. Los investigadores del área de la salud pública acompañan el progreso en el tratamiento de la epidemia al mirar de cuántas personas se pierden o caen fuera de la atención en cada etapa.

Cerca de un cuarto de todos los nuevos casos de infección por el VIH en los Estados Unidos ocurren entre los jóvenes grupo de edad 13-24 años, los investigadores observaron como telón de fondo, pero no es poco específico para la juventud los datos en la participación en el cuidado .

El CDC estima que 86% de los 1,2 millones de personas que viven con el VIH en los ESTADOS UNIDOS han sido probados y conocen su estado, cayendo a 49% entre los jóvenes grupo de edad 18-24, de acuerdo con lo que aparece reportado sobre el " año de 2011 y los números reportados en el 28 DE NOVIEMBRE DE 2014 mortalidad y morbilidad Informe semanal.

El estudio SMILE iniciado en la próxima etapa del continuum, mirando los resultados entre 1548 jóvenes, grupo de edad 12-24, que fueronSoledad - ilustración en blanco y negro diagnosticados con VIH e identificados por la colaboración entre octubre de 2012 y septiembre de 2014. Entre los 733 participantes con los datos disponibles, 81% eran del sexo masculino y 72% eran negros, 70% identificado como gay o bisexual, el promedio de edad fue de 20,6 años, y el promedio de recuento de células T-CD4 fue 463 células / mm3.

Los investigadores determinaron el número de participantes, que fueron encaminados a la atención, asociada a los cuidados (dentro de un plazo de 42 días después del envío), que trabajan en la asistencia (definido como por lo menos 1 visita adicional dentro de 16 semanas después de la articulación) , mantenido en la atención (al menos 1 visita adicional en 52 semanas de compromiso), y se realizó supresión viral o indetectable RNA de VIH en el plasma.

Resultados

  • Total de 1548 participantes diagnosticados con VIH, número 1053 (68%) han sido recientemente vinculados a la atención de salud.
  • De estos, 839 participantes (80%) fueron involucrados en la atención, y, entre ellos, 473 (56%) fueron mantenidos en la atención.
  • En cuanto a la proporción del total inicial diagnosticados con el VIH - no sólo para aquellos que alcanzaron la etapa anterior en el continuo - 54% estaban vinculados a la atención de salud, 31% se mantuvieron en la atención, 31% comenzaron TARV y 7% alcanzado carga viral indetectable.
  • Entre las 358 personas que no estaban vinculadas a los cuidados con éxito, los principales motivos fueron fallas repetidas de asistir a los nombramientos (34%), incapacidad de localizar al participante (32%), rechazo de atención del participante (11%), competencia del servicio (11%).
  • En el momento de la conexión a la atención, 38% tenían un recuento de las células CD4 por encima de 500 células / mm3, 29% tenían 350-500 350-500 350-500 células / mm3, y 34% tenían menos de 350 células / mm3.
  • Como los participantes alcanzaron las sucesivas etapas del cuidado continuo, el promedio de la carga viral disminuye progresivamente, mientras que la proporción de ARN del VIH indetectable aumentada.
  • Los predictores significativos de la supresión viral en un análisis ajustado incluyen menor carga viral en el momento de la conexión para la atención, el reciente uso de la TARV (ajustada el promedio de riesgo 3,10, o más de 3 veces mayor), y de un intervalo más corto entre los las pruebas y el encaminamiento para la articulación de cuidados (ajustada HR 1,64 por 0-7 días, 2,52 para 7 días a 6 semanas, y 2,08 para 6 semanas a 3 meses, en comparación con más de 3 meses).

La mujer joven presenta el drogadicto.

La XNXX tasa de supresión viral vio en este análisis es sorprendentemente baja - sustancialmente inferior a alrededor de 7% de todos los grupos de edad combinada con el seguimiento médico del CDC Proyecto según Informe de julio de 40 de la vigilancia suplementaria

"El estudio SMILE colaborativo ha demostrado que jóvenes infectados por el VIH tenían altos niveles de viremia plasmática e infección avanzada en el momento del diagnóstico, lo que tiene implicaciones de progresión de la enfermedad y la transmisión potencial", los investigadores concluyeron. "Mientras ellos están ligados a la atención en tasas similares como adultos, jóvenes afectados muestran desproporcionalmente bajas tasas de supresión virológica".

"La pronta remesa de juventud-amigable de la articulación de servicios de salud después de la prueba del VIH es un predictor independiente de supresión de carga viral," continuó. "Desarrollos recientes que afectan la urgencia de iniciar tratamiento antirretroviral Para las personas infectadas por el VIH tienen implicaciones directas para la juventud que ahora tienen menos tiempo de adaptación a su nuevo diagnóstico. Esta argumenta para más investigaciones y servicios para resolver tales cuestiones críticas del tratamiento disponibilidad y adhesión a la medicación entre recién infectados de la juventud.

30 / 11 / 2015: 03: 07 del original en XNUMX / XNUMX / XNUMX NIC 2015: VIH + de la Juventud son menos propensos que los adultos a lograr la supresión viral en ART (enlace abre en otro sitio, en inglés) por Cláudio Souza. Revisado por Mara Macedo el día 30 / 11 / 2013

¿Usted ha recibido su diagnóstico reactivo y tiene miedo? ¿Crees que tu vida acabó? Está teniendo pensamientos "del tipo sin noción"?

¡Usted necesita recuperar sus esperanzas!

Entiende que mi resiliencia fue construida un día a la vez, una enfermedad tras otra, un SUSTO DESPUÉS DEL OTRO!

¡Resiliencia no es algo con lo que nace! ¡Usted la CULTIVA! Una caída tras otra. ¡Porque cada caída se sigue inevitablemente de un nuevo reinicio!

En síntesis:

levantarse

¡Sacuda el polvo!

¡Y De La vuelta por arriba!

Su médico, su médico pueden hacer mucho por usted!

Su familia, si te quedaba alguna, porque a mí no le quedaba ninguna, pueden o no, hacer algo por ti.

¡Dios podría hacer todo por ti!

Pero está en sus manos la decisión de ir adelante o sentarse al borde de la calzada!

¿Crees que hablo demasiado? ¡Lea, por favor, mi historial médico anticuado! 🙂 Puede incluso tardar un poquito.

Y en cuanto a la salud, ella es un derecho de todos y un deber del Estado

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