Enfermedades pulmonares previas relacionadas con el SIDA se asocian con el riesgo de cáncer de pulmón en personas con VIH

La enfermedad pulmonar relacionada con el SIDA es un factor importante en el aumento del riesgo de cáncer de pulmón visto en personas con VIH, los investigadores de informe de Estados Unidos en SIDA. cigarro dedoEl estudio comparó las tasas de incidencia de cáncer de pulmón y el tiempo de supervivencia entre pacientes VIH positivos e individuos VIH negativos.

"Hemos comprobado que la infección por el VIH solo no fue un factor de riesgo independiente para el cáncer de pulmón, pero la cantidad de cigarrillo a lo largo del tiempo y el SIDA, más neumonías previas entre adultos infectados por el VIH, fueron los principales contribuyentes al desarrollo de cáncer de pulmón, "comentaron los autores.

La incidencia de cáncer relacionado con el SIDA (especialmente el sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin) disminuyó considerablemente desde la introducción de la terapia antirretroviral eficaz (TARV). Sin embargo, varios estudios han reportado un aumento de la incidencia de cáncer de pulmón entre personas con VIH desde el advenimiento de la TARV. No está claro si este aumento es simplemente debido a las altas tasas de tabaquismo observadas en las personas con VIH. Hay algunas evidencias de que la supresión inmunológica asociada con la infección por el VIH y el daño pulmonar causado por infección relacionada con el SIDA como neumonía PCP y neumonía bacteriana recurrentes también pueden ser importantes factores de riesgo para el cáncer de pulmón.

En vista de la incertidumbre, los investigadores diseñaron un estudio para determinar la incidencia de factores de riesgo y el tiempo de supervivencia para el cáncer de pulmón entre los individuos reclutados en dos estudios de cohorte longitudinal de la infección por el VIH que involucra a mujeres (mujeres VIH Estudio interdepartamental [ (N = 2549), otros varones (Estudio de cohorte multicéntrico SIDA [MACS]) (n = 4274). Ambas cohortes incluyen una población de comparación del VIH-negativo en individuos de riesgo.

Los pacientes fueron acompañados hasta septiembre de 2012. Un total de 60 incidente del cáncer de pulmón (46 en personas conFumador empedernido VIH, 14 en pacientes VIH negativos participantes) fueron registrados entre participantes de la cohorte.r- El promedio de edad al diagnóstico de cáncer de pulmón fue de 52 años entre mujeres con VIH y 51 años entre mujeres VIH-negativas. Para los hombres, el promedio de edad del diagnóstico fue de 50 años para aquellos con VIH y 54 años para los pacientes VIH-negativos. Todos eran tabaqueros.

En general, la incidencia del cáncer de pulmón fue significativamente mayor entre las mujeres (IRR = 151,8 por 100.000) que los hombres (IRR = 50,7 por 100.000) (p <0,001). La incidencia también fue mayor entre los pacientes con VIH (IRR = 119 por 100.000) comparados con individuos VIH negativos (IRR = 45 por 100.000) (p = 0,001).

Todos los casos de cáncer de pulmón se produjo en los fumadores. Treinta y uno de 60 casos ocurrieron en personas que habían acumulado por lo menos treinta años de historia precaria de tabaquismo. (Un paquete de año es equivalente de fumar 20 cigarrillos al día durante un año). El paquete de diez o más años de tabaquismo fue significativamente asociado con la incidencia de cáncer de pulmón en un análisis multivariable.

La infección por el VIH no se asoció con un aumento significativo del riesgo de cáncer de pulmón cuando las dos cohortes se analizaron por separado. En el caso de las dos cohortes fueron combinadas que el VIH se volvió significativamente asociado con el riesgo de cáncer de pulmón (IRR = 2,64, 95% IC, 1.43-5.21).

Después del control para potenciales confundidores, el análisis de cohortes combinado mostró que factores independientemente asociados con cáncer de pulmón fueron edad, menor escolaridad, la intensidad del tabaquismo y un diagnóstico previo de neumonía relacionado con el SIDA.

"Descubrimos que cerca de dos tercios del efecto de la infección por el VIH fue explicado por un diagnóstico previo de neumonía," comentarios sobre el SIDA de los autores. "Enfermedades pulmonares inflamatorias e infecciones fueron mostradas como factor de desempeño en un papel en el desarrollo del cáncer de pulmón en la población general, y esto también fue observado entre los individuos infectados por el VIH, particularmente en asociación con neumonía recurrente".

De los 31canceres del pulmón entre las mujeres diagnosticadas con VIH, 20 tenían un anterior diagnóstico de SIDA, 14 de las cuales involucra una neumonía relacionada al SIDA. De los 15 casos de cáncer de pulmón entre hombres con VIH, seis individuos involucrados con el anterior diagnóstico de SIDA, de los cuales tres involucrados neumonía.

Los datos de supervivencia estaban disponibles para 56 pacientes y durante el seguimiento 45 de estos individuos murieron. El promedio del tiempo de supervivencia para las mujeres fue de 9,5 meses, considerando que los hombres sobrevivieron por un promedio de seis meses. El análisis de todos los 56 pacientes mostraron que el único factor asociado con mayor sobrevida fue diagnóstico después de 2001. Una historia de uso de drogas inyectables fue asociada con menor supervivencia.

Los investigadores, después del análisis restringido para los 42 pacientes con cáncer de pulmón con VIH. El único factor relacionado con el VIH independientemente asociado con el cáncer de pulmón sobrevida fue un índice del recuento de CD4 debajo de 200 células / mm3 (HR = 2,55, 95% IC, 1,09 5,0.95).

"Nuestros datos sugieren que el daño pulmonar e inflamación asociada a la infección por el VIH puede ser causante de un aumento del riesgo de cáncer de pulmón, concluyen los investigadores. Pero ellos también observaron, "animar y ayudar a jóvenes infectados por el VIH fumadores para salir y sostener el cese del tabaquismo es imperativo reducir la carga de cáncer de pulmón en esa población."

Michael Carter

Publicado en: 22 de diciembre de 2015 Traducido por Cláudio Souza del original en Enfermedad pulmonar relacionada con el SIDA anterior asociado con el riesgo de cáncer de pulmón en personas con VIH Revisar Mara Macedo

referencia

Hessol NA et al. Incidencia del cáncer de pulmón y sobrevida entre pacientes infectados por el VIH y no infectados entre hombres y mujeres. El SIDA 29: 1183-93, 2015.

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