En busca de la cura: Remisión de la infección por VIH y control de Post-tratamiento a largo plazo sugiere posibilidad de curación funcional

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Mujer en el mar delante de la luna llenaUna joven mujer que estaba infectada con el VIH en el nacimiento de su hija y recibida de terapia antirretroviral (TARV) muy temprano como un bebé, ha mantenido una carga viral por debajo del límite de detección de patrones por más de doce años después de la suspensión del tratamiento tratamiento, derramando más luz sobre el "control post-tratamiento" como una potencial estrategia de curación funcional.

En 2014, los investigadores reportaron una decepcionante noticia en la búsqueda de una cura de VIH. la "Baby Mississippi" - un niño que llevó a muchos expertos a pensar que la niña podría haber sido del VIH - fue encontrada todavía portadora del virus y un par de pacientes sometidos a trasplante de médula ósea en Boston; hubo un rebote viral varios meses después de la interrupción del tratamiento experimental. Esto deja a Timote Brown, El paciente de Berlíncomo la única persona que todavía parece haber sido curada del VIH.

Durante la Conferencia Internacional del SIDA en julio, Asier Saez-Cirion del Institut Pasteur de París Describió el caso de una joven mujer, que nació de una madre VIH positiva con una elevada carga viral, a quien se le dio mantenimiento preventivo con zidovudina (AZT) poco después del parto, pero sin embargo se convirtió en seropositiva. Comenzó la combinación de TARV 3 meses después del nacimiento, pero alrededor de 6 años después se retiró del cuidado con TARV. Cuando ella regresó al centro clínico un año más tarde ella tenía carga viral indetectable y la mantuvimos sin tratamiento. Ahora, desconectada de la TARV durante más de doce años, la mujer tiene niveles indetectable de carga viral plasmática de acuerdo con las pruebas estandarizadas y su recuento de CD4 sigue siendo elevado y estableel recuento de CD4 sigue siendo alto y estable, pero los investigadores pudieron detectar la replicación del ADN del VIH en sus células.

Saez-Cirion dijo este es el primer caso conocido de remisión de muy largo plazo del VIH en una persona infectada alrededor del nacimiento y tratadas precozmente - alrededor de diez años más que el bebé de Mississippi.

En efecto, estos controles post-tratamiento aparecen de forma muy rara. Saez-Cirion ha seguido a un grupo de franceses adultos en un estudio conocido como la cohorte de VISCONTI que iniciaron el tratamiento en la fase aguda o precoz de la infección por el VIH, interrumpiendo a continuación, y que ha mantenido la terapia indetectable de carga viral plasmática. Pero no son libres de ADN del VIH en sus células T y en otras partes del cuerpo.

Um Estudio presentado en ID Semana En octubre observó que sólo 4 individuos en un grupo de casi 5 mil personas que reciben atención en salud militar de los EE.UU. mostró control inmunológico del VIH después del inicio de la TARV, alcanzando la supresión viral y la interrupción del tratamiento.

A diferencia de los "controladores de élite", Que tienen una fuerte respuesta inmune al VIH y mantiene baja la carga viral sin tratamiento, el estudio francés y algunos pacientes en la cohorte VISCONTI parecen tener una inusualmente débil respuesta al virus. Esto puede ser ventajoso, ya que su reposo de células T no se activa y pueden evitar la inflamación persistente normalmente observada en las personas con VIH no tratadas. Esto sugiere que a calmar la respuesta inmune al VIH-en vez de reforzarla- puede ser un enfoque para alcanzar una cura funcional.

Publicado el Jueves, 30 de Diciembre de 2015 00: 00

Escritos por Liz Highleyman

Asier Saez-Cirion en 2015 IAS para una reunión de curación del VIH

Traducción de originales de Claudio Souza A largo plazo el VIH remisión y Post-Tratamiento de control en SIDAMAP.COM

Comentado por Mara Macedo en 3 2016 enero

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