Más de 2 millones de personas en todo el mundo están infectadas con el VIH y la hepatitis C

día internacional-la-hepatitis-2011-cristo redentor-rio-de-janeiro-767x1024De acuerdo con un metanálisis de casi 800 estudios publicados en el la edición en línea anticipada del mes de febrero del 24 The Lancet hay un cuadro grave de coinfección de VIH y HCV que comienza a ser grave.

El análisis ha comprobado que la probabilidad global de que las personas con VIH sean infectadas con HCV es de alrededor de 6%, pero faltan los datos de buena calidad para muchos países.

VIH y HCV son ambos virus transmitidos por la sangre que se transmiten de forma similar. El HCV es un virus y nos sentimos conscientes de ello porque pueden vivir más tiempo en superficies y equipos utilizados para inyectar drogas, mientras que el VIH es más fácilmente transmitido a través del sexo.

En todo el mundo existen aproximadamente 37 millones de personas que viven con el VIH y 115 millones de personas con anticuerpos contra el virus de la hepatitis C, indicando infección pasada o presente. Es bien sabido que muchas personas están infectadas con el virus de ambos, pero las estimaciones precisas han sido difíciles de encontrar.

Lucy Platt a partir de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y colegas realizaron una revisión sistemática y un metanálisis que ayude a obtener una mejor estimación del número de personas con doble serología para VIH / HCV.

El estudio fue patrocinado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que encargó una actualización de sus orientaciones en materia de tamizaje de infección y el inicio de la terapia antirretroviral (TARV), e informar estrategias regionales y nacionales para la clasificación de VHC y gestión, de acuerdo con la de prensa de la Universidad de Bristol.

Los autores del estudio investigaron bases médicas incluyendo MEDLINE, EMBASE y CINAHL +, POPLINE, información de toda África, Salud Global, Web of Science, Cochrane Library y otros bancos de datos, buscando estudios publicados entre enero de 2002 y 1 de enero de 2015 que indicaron la prevalencia del VIH y el VHC. Además de las 31,767 citas identificadas, 783 estudios cumplieron los criterios de inclusión, resultando en 902 estimaciones de prevalencia del VIH / VHC inmunodeficiencia.

Los estudios incluidos tenían tamaños de muestra de población con VIH más de cincuenta individuos y reclutó a los participantes sobre la base del estado de la infección por el VIH u otras características conductuales. Las editoriales o comentarios que no contengan datos primarios, muestras de HCV o de individuos coinfectados por VIH / HCV, sólo dependen de informes de estado de infección y muestras de poblaciones con otras comorbilidades o intervenciones que los ponen en riesgo aumentado de infección se excluyeron.

Las poblaciones se clasificaron de acuerdo con la exposición al VIH y la carga del VIH / regional de la infección por HCV se derivó de la aplicación de las estimaciones de prevalencia de infección para los números publicados de individuos VIH positivos. Los investigadores entonces hicieron un metanálisis para estimar los pronósticos de HCV entre VIH positivos en comparación a los de las personas VIH negativas

Resultados

  • Entre los individuos VIH positivos la probabilidad de la coinfección VIH / HCV fue:
    • 2,4% para la población general de muestras;
    • 4,0% para mujeres embarazadas o personas expuestas a través de contacto heterosexual;
    • 6,4% para hombres que tienen sexo con hombres;
    • 82,4% para las personas que inyecta drogas.
  • Teniendo en cuenta la dimensión relativa de estas poblaciones, la prevalencia global de infección entre las personas VIH positivas fue estimada en 6,2%, con una banda intercuentil (IIQ) de 3,4% a 11,9%.
  • Las posibilidades de infección por el VHC fueron 5,8 veces mayor para las personas que viven con el VIH en comparación con sus homólogos VIH-negativos.
  • En todo el mundo, los investigadores estimaron que hay aproximadamente 2,278,400 de personas co-infectadas por VIH / HCV (IIQ 4,417,000 1,271,300 para).
  • De estos, un poco más de la mitad o 1,362,700 1,381,800 847,700 IIQ (Para), son personas que inyectan drogas.
  • Europa Oriental y Asia Central que más contribuyeron a este total - una estimación de casos (X X X X X X XXX 404,100) o 607,700 - debido a su alta concentración de usuarios de drogas inyectables.
  • El África subsahariana también presentó un gran número de casos - 199,100 429,600 (IIQ para 2,155,900) o 19% del total - debido a su alta carga de VIH.

"Verificamos una consistente mayor prevalencia de HCV en individuos infectados por el VIH que individuos VIH negativos en todos los grupos en vulnerabilidad y regiones, pero especialmente en [personas que inyecta drogas], los autores del estudio concluyeron. "Orientada y al alcance de estos enfoques son necesarios para [personas que inyectan drogas] y [entre hombres que tienen sexo con hombres] porque la estigmatización y otros factores pueden limitar su acceso a los servicios para pruebas y tratamiento.

"El estudio muestra que no son sólo las personas que viven con VIH que están en riesgo mucho mayor de infección por el VHC, grupos como personas que inyecta drogas presentan extrema alta prevalencia de infección por el VHC - más de 80% ", Philippa Easterbrook del Programa Global de la Hepatitis dijo en la Universidad de Bristol, en un comunicado de prensa. "Hay una necesidad para la realización de pruebas de rutina para el diagnóstico de infección en programas de VIH HCV en el mundo, principalmente entre los grupos de alto vulnerabilidad, como primer paso para acceder a los nuevos y altamente curativos tratamientos para HCV.

"Este estudio muestra cómo es importante el control y la profilaxis en la población del uso de drogas inyectables que está en marcha en la epidemia del virus del VHC en personas con infección por VIH, especialmente en los países del este europeo (nota del traductor: El este europeo y todo el continente asiático funcionan como un caldero, mejor dicho, una olla de presión en lo que se refiere a las epidemias de HCV y VIH a punto de estallar, en especial con esta crisis humanitaria que es generada por la guerra civil en Siria y en el caos que el ISIS esparce en estas regiones con consecuencias y desdoblamientos de dimensiones incognoscibles) l, "añadió Vickermanfrom Pedro de la Universidad de Bristol.

"Muestra también la necesidad de intervenciones de prevención a la escala, tales como programas de intercambio y distribución de agujas y jeringas, así como terapias de sustitución de opioides, así como el acceso al tratamiento del VIH y del VHC, para reducir la morbilidad y nuevas infecciones ".

Como para las limitaciones, Graham Cooke y Timoteo Hallett del Imperial College de Londres observaron en un comentario que acompaña que los intervalos de confianza de las estimaciones son amplios, reflejando "la escasez de datos de alta calidad a partir de estudios poblacionales."

"A pesar de una búsqueda sistemática de la literatura publicada y no publicada, las estimaciones fueron identificadas en apenas 45% de los países y la calidad de los estudios fueron variables", reconoció el autor Enmienda Platt en la liberación. "La mejora de la vigilancia del VHC y del VIH es imprescindible para ayudar a definir la epidemiología de la infección e informar las políticas adecuadas para las pruebas, prevención, tratamiento y atención a las personas en necesidad".

Además, las estimaciones dependen de la presencia del anticuerpo específico para el VHC y algunas personas infectadas con el virus de la hepatitis C, ya sea naturalmente o con el tratamiento. Los más comúnmente citados figuran para la proporción de personas que se prueban espontáneamente para el VHC es de alrededor de 25%, y un poco menor para las personas con VIH, pero Cooke y Hallet observaron que estudios de alta carga poblaciones VIH + sugieren que tal vez sólo la mitad de las personas con anticuerpos contra HCV tienen actualmente detectables la carga viral del VHC y por lo tanto podría beneficiarse de tratamiento.

Mientras que la población de coinfectadas es una pequeña parte de todas las personas con el virus de la hepatitis C en todo el mundo - probablemente inferior a 5% - puede contar para una mayor proporción de individuos con HCV atribuibles a la morbilidad y mortalidad, como sugiere Cooke y Hallet. Con el objetivo de la población de coinfectados por el VIH / HCV "podría ser una forma inicial para comenzar la mayor" actualización "(...) del tratamiento del VHC." Así como siendo altamente eficaces con altas tasas de curación para más de 90% , con los nuevos tratamientos con interferón libre que son casi tan eficaces en pacientes con VIH y relativamente fácil dar con TARV ", celebrado por Cooke y Hallet s. Además de utilizar la infraestructura de programas de tratamiento para el VIH con el fin de tratar a las personas infectadas con el VIH / VHC, "la comunidad mundial necesita aprovechar y emular el mayor éxito de la respuesta global contra el SIDA para asegurar un mayor acceso al tratamiento del VIH / HCV para todos. "

Traducido del Inglés original que se encuentra en Más Que 2 millones de personas en todo el mundo están coinfectados con el VIH y la hepatitis C escrito por Liz Highleyman en veintitrés de febrero de dos mil y 16; revisado por Mara Macedo

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