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S√£o Paulo
24 de enero de 2020

La hepatitis C también es una enfermedad viral.

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Hepatitis Viral Candidiasis: una enfermedad com√ļn que tambi√©n puede definir la infecci√≥n por VIH Dolor Neurop√°tico causado por el VIH VIH

¬ŅQu√© es la hepatitis C?

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-H√≠gado humano-anatom√≠a-diagramaEl virus de la hepatitis C (hepatitis C) puede causar da√Īo hep√°tico. La hepatitis C se transmite principalmente por contacto directo con la sangre de una persona con VHC. La mayor√≠a de las personas contraen hepatitis C mediante el uso de drogas inyectables con el uso compartido de equipos. Hasta el 90% de las personas que alguna vez se han inyectado drogas, incluso una sola vez, se han infectado con el VHC. Algunas personas contrajeron hepatitis C a trav√©s de relaciones sexuales sin protecci√≥n. Esto es particularmente cierto para las personas VIH positivo, entre hombres que tienen sexo con hombres, personas con otras enfermedades de transmisi√≥n sexual, personas con m√ļltiples parejas sexuales y aquellos que participan en actividades sexuales que causan sangrado, como el fisting. Tatuarse con tinta y equipo compartido puede causar infecci√≥n. Algunas personas infectadas en las funciones m√©dicas, definiciones a trav√©s de equipos de atenci√≥n m√©dica. Los profesionales de la salud pueden contraer el VHC por picaduras accidentales con objetos afilados. El riesgo de transfusiones de sangre y productos sangu√≠neos en los Estados Unidos es pr√°cticamente cero.

La hepatitis C se propaga m√°s f√°cilmente

La hepatitis C se propaga m√°s f√°cilmente que el VIH a trav√©s del contacto con sangre infectada. En los Estados Unidos, al menos 4 veces m√°s personas est√°n coinfectadas con hepatitis C y VIH. Podr√≠a estar infectado con el VHC y no saberlo, ya que la mayor√≠a de las personas no tienen s√≠ntomas. Alrededor del 15% al ‚Äč‚Äč30% de las personas eliminan el virus de la hepatitis C, la hepatitis C, sin tratamiento. El resto desarrolla infecci√≥n cr√≥nica y el virus permanece en su cuerpo a menos que se trate con √©xito. El VHC no puede causar ning√ļn problema durante aproximadamente quince a veinte a√Īos o incluso per√≠odos m√°s largos de tiempo; sin embargo, puede causar da√Īo hep√°tico severo conocido como cirrosis hep√°tica. Las personas con cirrosis corren el riesgo de desarrollar c√°ncer de h√≠gado, insuficiencia hep√°tica y muerte. Un gran estudio realizado en 2011 encontr√≥ que el simple hecho (...) de tener hepatitis C cr√≥nica duplica el riesgo de muerte por cualquier otra causa.

¬ŅC√≥mo se diagnostica la hepatitis C?

diagn√≥sticoAlgunas personas con hepatitis C tienen niveles anormalmente altos de enzimas. ¬ŅPuede su m√©dico, bas√°ndose en los niveles de estas enzimas, ordenar una prueba de VHC?

Hepatitis C. Ver 122 Hoja Informativa para m√°s informaci√≥n sobre estas pruebas. Si estaba en riesgo de haber estado expuesto a HVC, debe hacerse una prueba incluso si sus niveles de enzimas hep√°ticas son normales. La prueba de VHC se recomienda para todas las personas con VIH, ya que la coinfecci√≥n entre ambos virus es com√ļn. Por lo general, el primer an√°lisis de sangre para detectar la hepatitis C es un an√°lisis de anticuerpos. Un resultado positivo significa que ha sido infectado con el VHC. Sin embargo, algunas personas se han recuperado de la infecci√≥n por hepatitis C sin tratamiento; entonces necesitas un la carga viral Prueba de VHC para ver si tiene una infecci√≥n cr√≥nica. La prueba de carga viral se recomienda si ha estado en riesgo de contraer hepatitis C o si tiene signos o s√≠ntomas de hepatitis.

Hep * C pruebas son similares a la prueba de anticuerpos VIH (consulte 102 Hoja Informativa) y pruebas de carga viral (consulte 125 Hoja Informativa.) Contrariamente a las cargas virales del VIH, las cargas virales del Hep C son generalmente mucho más grandes; muchas veces en millones. A diferencia del VIH, el VHC viral no ayuda en el pronóstico de la progresión de la enfermedad.

La carga viral de hepatitis C o los niveles de enzimas hep√°ticas no pueden determinar cu√°nto da√Īo tiene su h√≠gado. Una biopsia de h√≠gado es la mejor manera de verificar la condici√≥n del h√≠gado. Leer mas 672 Hoja Informativa para obtener m√°s informaci√≥n. Si hay muy poco da√Īo hep√°tico, algunos expertos recomiendan el monitoreo; si hay da√Īos (cicatrices) HCV el tratamiento puede ser necesario.

Como se trató a la HEPATITIS C?

Casi todos los casos de hepatitis C podr√≠an curarse si el tratamiento con interfer√≥n se iniciara muy pronto, poco despu√©s de la infecci√≥n. Desafortunadamente, la mayor√≠a de las personas no tienen signos de hepatitis o pueden confundirse con los de la gripe. La mayor√≠a de los casos no se diagnostican hasta a√Īos despu√©s. En 2014, la Organizaci√≥n Mundial de la Salud emiti√≥ su primera Gu√≠a de VHC sobre pautas de tratamiento.

Ellos est√°n disponibles en http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/en/

El primer paso en el tratamiento de la hepatitis C es descubrir qué genotipo de hepatitis C tienes (ver Hoja de hecho 674.) La mayoría de las personas con HCV en los EE.UU. tienen el genotipo 1. Los genotipos 1 y 4 son más difíciles de tratar que los genotipos 2 o 3.

El tratamiento habitual para la hepatitis C fue una combinación de dos medicamentos, interferón pegilado y pegIFN () ribavirina () (RBV). 680 Hoja Informativa Tiene más información sobre estas dos drogas. pegIFN se inyecta una vez por semana. RBV es una píldora tomada dos veces al día. Estas drogas tienen algunos efectos secundarios graves, incluyendo síntomas de gripe, irritabilidad, depresión, y bajo recuento de células de sangre roja (anemia) o bajo recuento de células blancas en la sangre (neutropenia.) Hable con su proveedor de atención de la salud como tratar con estos efectos secundarios.

Se están desarrollando nuevos tratamientos para HCV. Actualmente, estas drogas se agregan al pegIFN / RBV. ver Hoja de hecho 682 Para obtener más información acerca de telaprevir (Incivek) y Hoja de hecho 683 En el boceprevir (Victrelis).

El tratamiento de la hepatitis C no funciona para todos y algunas personas no pueden tolerar los efectos secundarios. Los pacientes obtienen mejores resultados con el tratamiento cuando:

  • Tipo 2 o 3 HCV
  • Comience el tratamiento con una carga viral de hepatitis C m√°s baja
  • No tener graves da√Īos hep√°ticos
  • Son mujeres
  • Tiene menos de cuarenta a√Īos de edad
  • No sufren de coinfecci√≥n con VIH o hepatitis B
  • Son blancos, no afroamericanos

El HEP C puede prevenir?

Aunque hay vacunas para protegerte de la infección por Hep o Hep B. Todavía no hay vacuna para Hep C. La mejor manera de prevenir la infección C HEP es evitar ser expuestos a la sangre que está infectado con Hep C. Si no comparte equipo para el uso de drogas y evitar otros contactos con la sangre de personas infectadas con el HEP C, su riesgo de infección por Hepatitis C será menor.

HEPATITIS C y el VIH JUNTOS

Debido a que el VIH y el VHC pueden propagarse a trav√©s del contacto con sangre infectada, muchas personas est√°n "infectadas" con dos virus. El VIH aumenta el da√Īo hep√°tico causado por la hepatitis C. Las personas coinfectadas tienen m√°s probabilidades de tener problemas hep√°ticos relacionados con el uso de ART anti-VIH, pero su proveedor de atenci√≥n m√©dica puede elegir el medicamento que el h√≠gado metaboliza m√°s f√°cilmente.

  • La infecci√≥n se vincula con la progresi√≥n m√°s r√°pida de la Hepatitis C, y un mayor riesgo de insuficiencia hep√°tica. Por otro lado, la hepatitis C no parece acelerar la progresi√≥n del VIH a la enfermedad.
  • Las personas co-infectadas son m√°s propensos a tener problemas de h√≠gado relacionados con las drogas de la TARV contra el VIH, pero el m√©dico puede elegir drogas que son m√°s f√°ciles de metabolizar por el h√≠gado.
  • Las personas con ambas infecciones son m√°s susceptibles de tener efectos colaterales severos. La depresi√≥n es un s√≠ntoma de HCV. Esto puede causar la p√©rdida de dosis de medicamentos (mala adherencia, consulte 405 Hoja Informativay problemas relacionados con la dificultad cognitiva (consulte 505 Hoja Informativa.)
  • Personas VIH positivas con menos de 200 c√©lulas. CD4 tienen un mayor riesgo de da√Īo hep√°tico severo por hepatitis C.
  • Las personas co-infectadas generalmente tienen mayores cargas virales de HCV, lo que significa que el tratamiento puede ser menos susceptible a malos resultados.
  • El tratamiento de Hep C es menos eficaz para las personas co-infectadas. Las tasas de curaci√≥n son alrededor de 20% con el tipo 1 y 50-70% con los tipos 2 o 3.
  • Si alguien atiende las directrices para el tratamiento del VIH por el VIH deben ser tratadas en primer lugar. Dejando el VIH sin tratamiento por una ventana de seis a doce meses puede provocar graves consecuencias.
  • Sin embargo, a veces los HCV se deben tratar en primer lugar. Si el VIH a√ļn no necesita tratamiento (si el recuento de c√©lulas CD4 es lo suficientemente alto y la carga viral del VIH es lo suficientemente baja), es una buena idea tratar primero la hepatitis C. Por lo tanto, el h√≠gado puede estar en una mejor posici√≥n para lidiar con los antirretrovirales.
  • Se deben evitar algunos medicamentos contra el VIH cuando se trata la hepatitis C. No use didanosina (ddI) con RBV. Evite retrovir (AZT) durante el tratamiento Hepatitis C porque aumenta el riesgo de anemia. Si usted est√° infectado, aseg√ļrese de que su proveedor de atenci√≥n de salud sabe c√≥mo tratar las dos enfermedades.

Traducción de originales de Claudio Souza La hepatitis C y revisado por Mara Macedo

A mí mismo no me gusta la PreP dentro del contexto en el que se insertan
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