La hepatitis C también es una enfermedad viral.

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Hepatitis Viral Candidiasis: una enfermedad común que también puede definir la infección por VIH Dolor Neuropático causado por el VIH VIH

¿Qué es la hepatitis C?

-Hígado humano-anatomía-diagramaEl virus de la hepatitis C (hepatitis C) puede causar daño hepático. La hepatitis C se transmite principalmente por contacto directo con la sangre de una persona con VHC. La mayoría de las personas contraen hepatitis C mediante el uso de drogas inyectables con el uso compartido de equipos. Hasta el 90% de las personas que alguna vez se han inyectado drogas, incluso una sola vez, se han infectado con el VHC. Algunas personas contrajeron hepatitis C a través de relaciones sexuales sin protección. Esto es particularmente cierto para las personas VIH positivas, entre los hombres que tienen sexo con hombres, las personas con otras enfermedades de transmisión sexual, las personas con múltiples parejas sexuales y aquellos que participan en actividades sexuales que causan sangrado, como el fisting. Los tatuajes con tinta y equipo compartido pueden causar infección. Algunas personas infectadas en funciones médicas, definiciones a través de equipos de atención médica. Los profesionales de la salud pueden contraer el VHC a través de mordeduras accidentales con objetos afilados. El riesgo de transfusiones de sangre y productos sanguíneos en los Estados Unidos es prácticamente cero.

La hepatitis C se propaga más fácilmente

La hepatitis C se propaga más fácilmente que el VIH a través del contacto con sangre infectada. En los Estados Unidos, al menos 4 veces más personas están coinfectadas con hepatitis C y VIH. Podría estar infectado con el VHC y no saberlo, ya que la mayoría de las personas no tienen síntomas. Alrededor del 15% al ​​30% de las personas eliminan el virus de la hepatitis C, la hepatitis C, sin tratamiento. El resto desarrolla infección crónica y el virus permanece en su cuerpo a menos que se trate con éxito. El VHC no puede causar ningún problema durante aproximadamente quince a veinte años o incluso períodos más largos de tiempo; sin embargo, puede causar daño hepático severo conocido como cirrosis hepática. Las personas con cirrosis corren el riesgo de desarrollar cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte. Un gran estudio realizado en 2011 encontró que el simple hecho (...) de tener hepatitis C crónica duplica el riesgo de muerte por cualquier otra causa.

¿Cómo se diagnostica la hepatitis C?

diagnósticoAlgunas personas con hepatitis C tienen niveles anormalmente altos de enzimas. ¿Puede su médico, basándose en los niveles de estas enzimas, ordenar una prueba de VHC?

Hepatitis C. Ver 122 Hoja Informativa para más información sobre estas pruebas. Si estaba en riesgo de haber estado expuesto a HVC, debe hacerse una prueba incluso si sus niveles de enzimas hepáticas son normales. La prueba de VHC se recomienda para todas las personas con VIH, ya que la coinfección entre ambos virus es común. Por lo general, el primer análisis de sangre para detectar la hepatitis C es un análisis de anticuerpos. Un resultado positivo significa que ha sido infectado con el VHC. Sin embargo, algunas personas se han recuperado de la infección por hepatitis C sin tratamiento; entonces necesita una carga viral de VHC, realice una prueba para ver si tiene la infección crónica. Se recomiendan pruebas de carga viral si ha estado en riesgo de contraer hepatitis C o si tiene signos o síntomas de hepatitis.

Hep * C pruebas son similares a la prueba de anticuerpos VIH (consulte 102 Hoja Informativa) y pruebas de carga viral (consulte 125 Hoja Informativa.) Contrariamente a las cargas virales del VIH, las cargas virales del Hep C son generalmente mucho más grandes; muchas veces en millones. A diferencia del VIH, el VHC viral no ayuda en el pronóstico de la progresión de la enfermedad.

La carga viral de hepatitis C o los niveles de enzimas hepáticas no pueden determinar cuánto daño tiene su hígado. Una biopsia de hígado es la mejor manera de verificar la condición del hígado. Leer mas 672 Hoja Informativa para obtener más información. Si hay muy poco daño hepático, algunos expertos recomiendan el monitoreo; si hay daños (cicatrices) HCV el tratamiento puede ser necesario.

Como se trató a la HEPATITIS C?

Casi todos los casos de hepatitis C podrían curarse si el tratamiento con interferón se iniciara muy pronto, poco después de la infección. Desafortunadamente, la mayoría de las personas no tienen signos de hepatitis o pueden confundirse con los de la gripe. La mayoría de los casos no se diagnostican hasta años después. En 2014, la Organización Mundial de la Salud emitió su primera Guía de VHC sobre pautas de tratamiento.

Ellos están disponibles en http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/en/

El primer paso en el tratamiento de la hepatitis C es descubrir qué genotipo de hepatitis C tienes (ver Hoja de hecho 674.) La mayoría de las personas con HCV en los EE.UU. tienen el genotipo 1. Los genotipos 1 y 4 son más difíciles de tratar que los genotipos 2 o 3.

El tratamiento habitual para la hepatitis C fue una combinación de dos medicamentos, interferón pegilado y pegIFN () ribavirina () (RBV). 680 Hoja Informativa Tiene más información sobre estas dos drogas. pegIFN se inyecta una vez por semana. RBV es una píldora tomada dos veces al día. Estas drogas tienen algunos efectos secundarios graves, incluyendo síntomas de gripe, irritabilidad, depresión, y bajo recuento de células de sangre roja (anemia) o bajo recuento de células blancas en la sangre (neutropenia.) Hable con su proveedor de atención de la salud como tratar con estos efectos secundarios.

Se están desarrollando nuevos tratamientos para HCV. Actualmente, estas drogas se agregan al pegIFN / RBV. ver Hoja de hecho 682 Para obtener más información acerca de telaprevir (Incivek) y Hoja de hecho 683 En el boceprevir (Victrelis).

El tratamiento de la hepatitis C no funciona para todos y algunas personas no pueden tolerar los efectos secundarios. Los pacientes obtienen mejores resultados con el tratamiento cuando:

  • Tipo 2 o 3 HCV
  • Comience el tratamiento con una carga viral de hepatitis C más baja
  • No tener graves daños hepáticos
  • Son mujeres
  • Tiene menos de cuarenta años de edad
  • No sufren de coinfección con VIH o hepatitis B
  • Son blancos, no afroamericanos

El HEP C puede prevenir?

Aunque hay vacunas para protegerte de la infección por Hep o Hep B. Todavía no hay vacuna para Hep C. La mejor manera de prevenir la infección C HEP es evitar ser expuestos a la sangre que está infectado con Hep C. Si no comparte equipo para el uso de drogas y evitar otros contactos con la sangre de personas infectadas con el HEP C, su riesgo de infección por Hepatitis C será menor.

HEPATITIS C y el VIH JUNTOS

Porque el VIH y el VHC pueden propagarse por el contacto con la sangre infectada, muchas personas están "infectadas" con dos virus. El VIH aumenta el daño hepático causado por la hepatitis C. Las personas co-infectadas son más propensos a tener problemas hepáticos relacionados con el uso de TARV anti-VIH, pero su proveedor de atención de salud puede elegir la droga que es más fácilmente metabolizada por el hígado.

  • La infección se vincula con la progresión más rápida de la Hepatitis C, y un mayor riesgo de insuficiencia hepática. Por otro lado, la hepatitis C no parece acelerar la progresión del VIH a la enfermedad.
  • Las personas co-infectadas son más propensos a tener problemas de hígado relacionados con las drogas de la TARV contra el VIH, pero el médico puede elegir drogas que son más fáciles de metabolizar por el hígado.
  • Las personas con ambas infecciones son más susceptibles de tener efectos colaterales severos. La depresión es un síntoma de HCV. Esto puede causar la pérdida de dosis de medicamentos (mala adherencia, consulte 405 Hoja Informativay problemas relacionados con la dificultad cognitiva (consulte 505 Hoja Informativa.)
  • Las personas VIH positivas con menos de 200 células CD4 tienen un mayor riesgo de daño hepático grave por hepatitis C.
  • Las personas co-infectadas generalmente tienen mayores cargas virales de HCV, lo que significa que el tratamiento puede ser menos susceptible a malos resultados.
  • El tratamiento de Hep C es menos eficaz para las personas co-infectadas. Las tasas de curación son alrededor de 20% con el tipo 1 y 50-70% con los tipos 2 o 3.
  • Si alguien atiende las directrices para el tratamiento del VIH por el VIH deben ser tratadas en primer lugar. Dejando el VIH sin tratamiento por una ventana de seis a doce meses puede provocar graves consecuencias.
  • Sin embargo, a veces los HCV se deben tratar en primer lugar. Si el VIH aún no necesita tratamiento (si el recuento de células CD4 es lo suficientemente alto y la carga viral del VIH es lo suficientemente baja), es una buena idea tratar primero la hepatitis C. Por lo tanto, el hígado puede estar en una mejor posición para lidiar con los antirretrovirales.
  • Se deben evitar algunos medicamentos contra el VIH cuando se trata la hepatitis C. No use didanosina (ddI) con RBV. Evite retrovir (AZT) durante el tratamiento Hepatitis C porque aumenta el riesgo de anemia. Si usted está infectado, asegúrese de que su proveedor de atención de salud sabe cómo tratar las dos enfermedades.

Traducción de originales de Claudio Souza La hepatitis C y revisado por Mara Macedo

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