Alta prevalencia de condiciones geriátricas entre pacientes VIH + personas con más edad 50 en San Francisco

Malcolm Juan Foto - cortesía por la UCSF
John Malcolm (Foto cortesía UCSF)

La investigación involucró a personas con edades comprendidas entre los 50 años o más recibiendo la atención ambulatoria en San Francisco. Globalmente, 40% relató dificultades con actividades diarias, la mayoría relató la soledad, muchos tenían compromiso cognitivo leve y 30% tenían calidad de vida pobre o deplorable.

[Producido en colaboración con Aidsmap.com]

"Este es uno de los primeros estudios que evalúan una amplia gama de evaluaciones geriátricas entre individuos infectados por el VIH en un ambulatorio especializado en tratamiento de personas con VIH / SIDA, y proporciona una visión general completa de las necesidades de salud a las que se enfrenta el envejecimiento de la población VIH positiva, escribieron los autores. "Observamos una alta carga de déficits sobre los adultos infectados por el VIH desde hace más tiempo en varios ámbitos, incluyendo comprometimiento funcional, caídas, depresión y aislamiento social".

Los investigadores creen que sus hallazgos tienen implicaciones para el cuidado del paciente, comentando, "nuestros resultados destacan la importancia de la disponibilidad sistemática y funcional, de atención social y atención a la salud mental de las personas viviendo en esas condiciones dando soporte para el envejecimiento saludable de la población infectada por el VIH.

Mejoras en el tratamiento y el cuidado significa que muchas personas con VIH pueden ahora vivir bien en la vejez. Más de la mitad de los pacientes VIH positivos adultos en los Estados Unidos están ahora en la edad de 50 años o más. La investigación anterior mostró que estos individuos a menudo tienen varios problemas de salud y desarrollan condiciones asociadas a la vejez más temprano que el tradicional la cohorte para la vejez - 65 años.

El estudio de cohorte de envejecimiento veteranos (VACS - Acrónimo en Inglés para Veteranos Aging Study cohorte) índice, una herramienta pronóstica basada en marcadores asociados al VIH y otras condiciones de salud, puede ser usada para identificar más personas seropositivas con un elevado riesgo de enfermedad y de muerte. La puntuación del índice de VACS también se ha asociado con el riesgo de fracturas de fragilidad, perjuicio cognitivo, y menor capacidad de ejercicio. Sin embargo, menos se sabe sobre su asociación con condiciones de geriatría, tales como el estado funcional de las personas analizadas.

Por lo tanto, investigadores diseñados un estudio observacional transversal evaluando lo físico, lo cognitivo o social y los hábitos conductuales con respecto a la salud de una gran muestra de ancianos VIH positivos en tratamiento ambulatorio en 2 clínicas en San Francisco. Una combinación de los cuidados gerontológicos y otras evaluaciones fueron utilizados para evaluar cuestiones psicosociales observadas en pacientes ancianos portadores de VIH. Los investigadores consideran la hipótesis de que la edad y la puntuación del Índice de VACS estaría asociado con condiciones geriátricas identificadas en las evaluaciones.

Reclutamiento se produjo entre diciembre de 2012 y diciembre de 2014 y los pacientes de habla inglesa de los 50 años de edad o superiores que fueron elegibles para participar en el estudio.

Las evaluaciones incluyeron preguntas sobre situación física, social, salud mental y cognitiva.

Los investigadores utilizaron una combinación de evaluaciones que generalmente se utilizan en pacientes geriátricos y problemas tradicionalmente específicos enfrentados por las personas mayores VIH positivas.

Los investigadores evaluaron 4 grandes áreas de salud:

  • La salud física y funcionalidad, caídas y velocidad de caminata (las actividades de vida diaria y Actividades de la vida diaria);
  • Apoyo social, incluyendo el soporte físico percibido y la soledad;
  • La salud mental, incluyendo depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT);
  • Comportamiento y estado general de salud, incluyendo la adhesión a la terapia del VIH y la calidad de vida en general.

Un total de 359 pacientes fueron evaluados. La mayoría (85%) identificados como hombres, dos tercios fueron en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) categoría de riesgo y alrededor de 60% eran blancos. Cerca de tres cuartos habían participado en el colegio. La mitad estaban recibiendo beneficios por incapacidad y la mayoría tenía un rendimiento anual por debajo de US $ 20.000. La mayoría (85%) vivía con diagnóstico de la infección por el VIH por un período de diez años o más. En lo que se refiere a los marcadores relacionados con la infección por VIH, 82% tenían carga viral indetectable y más de la mitad tenía un recuento de células CD4 por encima de 500 células / mm3.

El promedio de edad fue de 56 años y dos tercios de los pacientes estaban en sus cincuenta años. Los pacientes con edad igual o superior a sesenta años fueron más susceptibles de ser blancos (lo que implica, por análisis y "geometría", según interpreta el obtuso traductor, en un menor índice de supervivencia de personas negras con VIH en EEUU, cosa que, no sé por qué, no me pareció extraña ...), Instrucción colegial y tener un rendimiento anual superior en comparación con los participantes más jóvenes.

Los pacientes tuvieron una alta carga de condiciones asociadas a la edad más avanzada, con 41% a relatar una caída el año anterior, casi 60% relato de la soledad, la mitad reportó bajos niveles de apoyo social y más de un tercio cumplían los criterios de compromiso cognitivo leve .

Los pacientes con edad de los sesenta años o más viejos fueron más constantes en informar de problemas con el equilibrio que los pacientes en el rango de los 50 años (47% vs 33%). La prevalencia de problemas relacionados con la salud física y las funcionalidades orgánicas fue similar en los dos grupos de edad (12%), pero las personas en el rango de los sesenta años tenían la velocidad de caminata menor.

Sin embargo, los pacientes mayores reportaron menos ansiedad y tenían niveles más elevados de adhesión a su tratamiento del VIH. Aunque los pacientes mayores se mostraron más satisfechos con su "tasa de calidad de vida relacionada con la salud como" "buena", fue menor la frecuencia de quien informara habría sido "muy bueno" o "excelente" en comparación a las personas en la banda, de los cincuenta años.

Una mayor puntuación del Índice de VACS - indicativos de mayor riesgo de mortalidad - fue asociada con mayores niveles de dependencia y Actividades instrumentales de la vida diaria, o sea, escores de caídas mayores y menos velocidad de marcha.

"Nuestros datos agregan al creciente cuerpo de evidencias de que los adultos mayores infectados por el VIH están enfrentando el aumento de eventos médicos, psiquiátricos y de complejidad social, y contribuir a ofrecer informaciones sobre cómo esta complejidad varía en los diferentes grupos de edad en los adultos más "viejos", concluyeron los autores. "Nuestros hallazgos subrayan la importancia de adoptar un enfoque global para identificar problemas de salud dirigidos a pacientes ancianos VIH positivos y la necesidad crítica de desarrollar intervenciones multidisciplinares para implementar una calidad de vida y superior ante la multifacética pláiade de necesidades específicas de los más pacientes" más viejos "infectados por el VIH."

2/4/19

Publicada el domingo, 08 de Mayo de 2016 00: 00 en VIH y Hepatitis.com por Michael Carter

Traducido Claudio Souza el original Alta prevalencia de geriátricos Condiciones Entre VIH + personas mayores de 50 en San Francisco. Revisado por Mara Macedo em

Referencia

M John, M Greene, NA Hessol, et al. Geriatric Assessments and Association con VACS Index Entre el VIH-Infected Older Adults in San Francisco. Journal of Acquired Immune Deficiencia Syndromes. Marzo 29, 2016 (en línea de la impresión).

¿Usted ha recibido su diagnóstico reactivo y tiene miedo? ¿Crees que tu vida acabó? Está teniendo pensamientos "del tipo sin noción"?

¡Usted necesita recuperar sus esperanzas!

Entiende que mi resiliencia fue construida un día a la vez, una enfermedad tras otra, un SUSTO DESPUÉS DEL OTRO!

¡Resiliencia no es algo con lo que nace! ¡Usted la CULTIVA! Una caída tras otra. ¡Porque cada caída se sigue inevitablemente de un nuevo reinicio!

En síntesis:

levantarse

¡Sacuda el polvo!

¡Y De La vuelta por arriba!

Su médico, su médico pueden hacer mucho por usted!

Su familia, si te quedaba alguna, porque a mí no le quedaba ninguna, pueden o no, hacer algo por ti.

¡Dios podría hacer todo por ti!

Pero está en sus manos la decisión de ir adelante o sentarse al borde de la calzada!

¿Crees que hablo demasiado? ¡Lea, por favor, mi historial médico anticuado! 🙂 Puede incluso tardar un poquito.

Y en cuanto a la salud, ella es un derecho de todos y un deber del Estado

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