Las mujeres en relaciones serodiscordantes para el VIH son menos propensos a tomar PrEP constantemente si experimentan la violencia en las relaciones íntimas

Usted esta en INICIO => La feminización de la epidemia => Las mujeres en relaciones serodiscordantes para el VIH son menos propensos a tomar PrEP constantemente si experimentan la violencia en las relaciones íntimas
La feminización de la epidemia

El Enfrentamiento a la violencia en las relaciones íntimas está asociado a un riesgo aumentado de mala adherencia a la profilaxis preexposición (PREP) entre las mujeres en relaciones serodiscordantes en el África subsahariana, este es en la edición online del " Diario de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. En general, 16% de las mujeres que han sufrido violencia del compañero íntimo (VCI) y esto determina una utilización subóptima PrEP agarre alrededor de 50%, cuando la adherencia es evaluada por cualquier método de recuento de pastillas o las concentraciones plasmáticas de tenofovir .

"Este es el primer estudio para examinar la asociación entre el IPV y la adhesión PrEP, escriben los autores. "Las mujeres que informaron IPV meses última 3 tenían un mayor riesgo de baja adherencia Prep."

PrEP ha demostrado reducir el riesgo de infección con el VIH en una variedad de poblaciones, incluidos los hombres homosexuales, hombres y mujeres heterosexuales y usuarios de drogas inyectables. Recomendamos, por lo tanto, la PrEP como parte de los programas integrales de prevención del VIH dirigidos a las poblaciones de alto riesgo.

La eficacia de la profilaxis pre-exposición está relacionada con la adhesión. La violencia en las relaciones íntimas se ha relacionado con una mayor incidencia de VIH, la reducción del uso de preservativos y la adherencia a la terapia antirretroviral subóptima. Por tanto, es posible que la violencia en las relaciones íntimas también puede afectar a la adherencia a la PrEP.

Recientes investigaciones sobre Partners PrEP en el estudio, por tanto, se analizaron los datos obtenidos de las mujeres negativas 1785 VIH en relaciones serodiscordantes incluidos en el estudio. cara a cara entrevistas mensuales, se les pidió a las mujeres a reportar sus experiencias de la conducta verbal, física o económica frente a la violencia en las relaciones íntimas.

Los investigadores evaluaron la relación entre el abuso del compañero y una adherencia subóptima a la PrEP. Se utilizaron dos medidas para evaluar la adhesión: el recuento de píldoras (menos de 80% de las dosis definen baja adhesión) y la medición de niveles plasmáticos de tenofovir (baja adherencia definida como niveles por debajo de 40 ng / ml). Entrevistas en profundidad con un subconjunto de mujeres desde insights sobre cómo la violencia en las relaciones íntimas afectó la adhesión y la intención individual de mantener la PReP, así como las estrategias utilizadas para mantener la adhesión a la PrEP en el contexto de "relaciones violentas".

Los participantes tenían una edad media de años 33 70% había obtenido un ingreso en los últimos tres meses anteriores. La gran mayoría (99%) estaban casados. La duración media de la relación era 13 años y las mujeres habían declarado en las relaciones serodiscordantes en un promedio de años 1,4.

Truvada-300x202Durante 35 meses de seguimiento, 288 mujeres (16%) relataron la violencia en las relaciones íntimas en 437 visitas de estudio (0,7% del total). De estas mujeres, 69% relató la violencia en las relaciones íntimas en una visita, 20% en dos visitas, 7% en tres visitas y 5% en cuatro o más visitas. La forma más común de violencia en las relaciones íntimas relatadas fue verbal, seguido de física y económica. Las mujeres con relato de violencia en las relaciones íntimas el mes pasado fueron menos propensas a reportar abuso que las mujeres con relato de abuso que mantuvieron relaciones sexuales tuvieron sexo con ningún socio en su estudio comparativo de socios recientes (69% versus 81%), pero más probablemente ligado al informe de actividad sexual desprotegida (22% versus 13%). Ellas también fueron las que más relataron haber mantenido relaciones sexuales con parejas que relataron sexo con otra pareja (20% versus 15%).

Estos informes de violencia en las relaciones íntimas fueron similares en muchos aspectos a las mujeres que no informó de la violencia de la pareja respectiva.

La adhesión evaluado por recuento de comprimidos fue alta (95%) entre la mayoría de las mujeres, independientemente de la violencia reportada en las relaciones íntimas. Los recuentos de pastillas sugirieron los miembros de abajo 80% a 7% de las visitas de estudio y 32% de las mediciones plasmáticas de tenofovir estaban debajo de los niveles óptimos.

En general, las mujeres eran 50% más probabilidades de tener la adherencia inadecuada para la PrEP había experimentado la violencia en las relaciones íntimas en los tres meses anteriores. Esta asociación fue consistente independientemente de la pertenencia medirse mediante recuento de comprimidos (RAR, 1,51 95% CI, 1,17-1,89, p = 0,001) o plasma concentraciones de tenofovir (RAR, 1,51 95% CI, 1,06-2,15, p = 0,02).

Sin embargo, el impacto de la violencia en las relaciones íntimas en la adhesión ya no era significativa después de tres meses.

la violencia-contra-la-mujer

Cuando se consideraron por separado "tipos" de la violencia en las relaciones íntimas, los investigadores encontraron una relación significativa entre la adherencia inadecuada y el abuso verbal (RRA = 1,65 CI 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) y baja adherencia cuando se produjo el abuso de poder económica por la pareja que cometió actos de violencia (RRA = 1,48, 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003). La relación entre la baja adhesión y socio físicamente violento no fue significativa, pero la mayor frecuencia de abuso físico de un socio se asoció con una menor adherencia al tratamiento (p <0,001).

Hubo un total de 48 nuevas infecciones por VIH entre las mujeres. Sin embargo, vivir bajo violencia en las relaciones íntimas no aumentó significativamente el riesgo de seroconversión. Siete mujeres debatieron la violencia en las relaciones íntimas durante entrevistas en profundidad con el personal. Razones por la forma de abuso por parte de los socios afectados afectaba a la adherencia incluían el estrés y el olvido, rutina diaria de la carrera, saltar las dosis y los socios de medicamentos de desperdiciar los medicamentos.

Estrategias para superar estos desafíos y mantener alta adherencia incluyen enviar a los niños a recuperar pastillas que había sido tirado a la basura, o explicar eventos al personal de la clínica, que eran capaces de ofrecer la terapia de reemplazo.

"Los esfuerzos orientados a la mujer con IPV PrEP deben reconocer el bajo riesgo de adherencia, y las intervenciones deben ser evaluados para promover la adhesión a la PrEP en el contexto de la violencia, los autores concluyen. "Algunas mujeres de nuestro estudio informaron de estrategias para mantener el agarre en la cara de IPV y las lecciones de estos ejemplos de resistencia podrían ayudar en el desarrollo de intervenciones exitosas. Tales intervenciones podrían aumentar el beneficio de la profilaxis pre mediante la promoción de un uso efectivo en una población de alto riesgo para la infección por VIH ".

Michael Carter
Publicado: junio 20 2016

Traducido por Original Claudio Souza en Las mujeres en relaciones serodiscordantes menos propensos a tomar PrEP constantemente si experimentan la violencia de pareja. Comentado por Mara Macedo.

referencia

Roberts ST et al. La violencia en las relaciones íntimas y la adherencia a la profilaxis pre-exposición (PrEP) en las mujeres africanas en relaciones serodiscordantes: una cohorte prospectiva. J Adquiriraâ AOA Defic inmunológico SYNR, edición en línea. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

Comente y Socialice. ¡La vida es mejor con los amigos!

Este sitio utiliza Akismet para reducir el spam. Aprenda cómo se procesan sus datos de comentarios.

Este Sitio utiliza Cookies y usted puede rechazar este uso. Pero puede saber bien lo que está siendo registrado en, consonancia con nuestra Política de privacidad