Los cambios cognitivos en la infección por el VIH y el SIDA

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Los cambios cognitivos

Alteraciones cognitivas en la infección por VIH y SIDA

Muerto leer o ya muerto?
allready muertos muertos o listos?

Resumen

Entre las complicaciones neurológicas primarias del SIDA tienen déficits cognitivos como la demencia asociada al VIH y las formas más leves, tales como deterioro cognitivo / motor más pequeño, los cuales pueden alterar las actividades de la vida diaria y reducir la calidad de vida de los pacientes. VIH-1 es la causa más común, predecible y tratable de déficits cognitivos en individuos con menos de 50 años. A pesar de los avances en el conocimiento de las características clínicas, patogenia, aspectos neurobiológicos y el uso generalizado de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA o HAART), complicaciones neurológicas y déficits cognitivos persisten conduce a graves consecuencias personales y socioeconómicas convirtiéndose en uno importante reto terapéutico. En la era pre-TARGA, la demencia era una complicación frecuente de la infección, aunque en la era TARGA la incidencia de la demencia disminuyó, pero la prevalencia ha aumentado en particular de las formas más leves debido al aumento en el número de personas infectadas y el aumento de la esperanza de vida . deterioro cognitivo asociado con el VIH son típicamente subcortical y puede estar asociada con problemas de comportamiento y motores. Estos síndromes son un diagnóstico clínico y pruebas neuropsicológicas, de neuroimagen y líquido cefalorraquídeo corroboran el diagnóstico. Esta revisión es una actualización del estado actual de la epidemiología, las características clínicas y el diagnóstico de complicaciones cognitivas en el curso de la infección por VIH.

Introducción

Desde su reconocimiento a principios del 80, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA-SIDA) extendido por todo el mundo por lo que es uno de los mayores retos de salud pública de las últimas tres décadas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en todo el mundo, aproximadamente 33,2 millones de personas están infectadas con el VIH o tienen la enfermedad y para 2007 2,1 producido millones de muertos y unos 2,5 millones de casos nuevos1.

En Brasil, ya que la identificación del primer paciente con SIDA en 1982, 2007 hasta junio, se ha identificado cerca de 474 mil casos de la enfermedad. Se estima que aproximadamente el 593 miles de personas viven hoy con el VIH o el SIDA y, según criterios de la OMS, la prevalencia de la infección por VIH es 0,61% de la población de 15 49 de años, 0,42% entre las mujeres y entre 0,80% los hombres2.

En los primeros casos era evidente el deterioro inmunológica grave y progresivo de los pacientes infectados por el VIH, en particular su inmunidad celular. Este hecho acababa predispone a cáncer y las infecciones, la mayoría de carácter oportunista y éste en particular una alta morbilidad y mortalidad siempre traía para los pacientes con SIDA, y elementos marcadores del síndrome.

Al lado del sistema linfoide, el sistema nervioso central (SNC) es un importante objetivo para el VIH y el virus se ha detectado con frecuencia en el líquido cefalorraquídeo (CSF) y el tejido cerebral desde el comienzo de la infección y a lo largo de su evolución, independientemente de presentan síntomas neurológicos3. Los virus infecta y se replica en los macrófagos y microglia, células gliales multinucleadas, pero es sobre todo libre y acelular presente en el líquido cefalorraquídeo 4.

El sistema nervioso central es el segundo sitio más común de las manifestaciones clínicas. Esto puede explicarse por el hecho de que el virus es el pico neurotró- y el SNC un "santuario" para él, además de la escasa penetración de los fármacos antirretrovirales en presencia de una barrera hematoencefálica intacta5.

La afectación neurológica se produce 40% a 70% de los pacientes con VIH en el curso de su infección67Y, en los estudios de autopsia, la frecuencia puede llegar a más de 90%8. Sobre 46% de los pacientes hospitalizados con SIDA puede tener una enfermedad neurológica, ya sea como una razón principal de ingreso en el hospital o como complicaciones durante la hospitalización 9

La naturaleza de los cambios neurológicos es diversa y cualquier parte de neuroaxial puede verse afectada. El determinante más importante de la susceptibilidad es el grado de inmunosupresión. El diagnóstico diferencial es amplio e implica etiologías infecciosas, neoplásicas, cerebrovasculares, tóxico-metabólicas, nutricionales,

autoinmune y en relación con el virus en sí como neuropatía, mielopatía y cambios cognitivos. También pueden producirse asociaciones etiologías en el mismo paciente, que es una característica de los inmunocomprometidos.

En el curso de la infección del VIH, el virus entra en el sistema nervioso central puede resultar en trastornos de la función cognitiva que causan déficits de procesos mentales como la atención, el aprendizaje, la memoria, la velocidad de procesamiento de la información, la capacidad de resolución de problemas y síntomas sensoriales y motores.

Los recientes avances en el tratamiento de la infección por el VIH aumentó la esperanza de vida de los pacientes, por lo que es más probable que los médicos y los psicólogos están en los pacientes la práctica clínica diaria con manifestaciones neuropsiquiátricas de la enfermedad.

Las manifestaciones neurológicas más comunes, directamente relacionados con el VIH, son tra nstorno motor cognitivo y la más pequeña y la demencia asociada al VIH. En Brasil, las consecuencias relacionadas con las enfermedades oportunistas del sistema nervioso central, tales como la toxoplasmosis, meningitis tuberculosa y la meningitis criptocócica, también son causas importantes de daños cognitivos y psiquiátricos. Por lo tanto, el diagnóstico correcto y precoz de estas condiciones y pronta intervención terapéutica puede reducir al mínimo las complicaciones neuropsiquiátricas.

Es muy importante para cuantificar el número de pacientes con deterioro cognitivo, ya que afectan la calidad de vida, la disminución de la mano de obra y la adhesión debido a la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) 10,11. deterioro cognitivo está asociado con un mayor riesgo de mortalidad, aumenta el riesgo de desarrollar demencia y las altas tasas de desempleo y esto ocurre incluso en la era TARGA

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