Las mujeres en las relaciones discordantes para el VIH son menos propensos a tomar PrEP

Las mujeres en relaciones serodiscordantes para el VIH no toman la PrEP consistentemente

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El Enfrentamiento a la violencia en las relaciones íntimas está asociado a un riesgo aumentado de mala adherencia a la profilaxis pre-exposición (PREP) entre las mujeres en relaciones serodiscordantes en el África subsahariana, eso fue publicado en la edición online del " Diario de inmunodeficiencia purchas Síndromesrida. En general, 16% de las mujeres que han sufrido violencia del compañero íntimo (VCI) y que fue lo que determinó una adherencia subóptima usar PrEP alrededor 50%, cuando la adherencia es evaluada por cualquier método de recuento de pastillas, o las concentraciones plasmáticas de tenofovir .

"Este es el primer estudio a examinar la asociación entre el bajo índice del IPV y la adherencia a la PrEP, escriben los autores. "Las mujeres que reportaron IPV en el pasado 3 meses tuvieron un pronostoco aumentado de baja adherencia PrEP".

PrEP ha demostrado reducir el riesgo de infección con el VIH en una variedad de poblaciones, incluidos los hombres homosexuales, hombres y mujeres heterosexuales y usuarios de drogas inyectables. Recomendamos, por lo tanto, la PrEP como parte de los programas integrales de prevención del VIH dirigidos a las poblaciones de alto riesgo.

La eficacia de la profilaxis pre-exposición está relacionada con la adhesión. La violencia en las relaciones íntimas se ha relacionado con una mayor incidencia de la infección por el VIH, la reducción del uso de preservativos y generó una adherencia subóptima al tratamiento antirretroviral. Por tanto, es posible que la violencia en las relaciones íntimas también puede afectar a la adherencia a la PrEP.

Recientes investigaciones sobre Partners PrEP en el estudio, por tanto, se analizaron los datos obtenidos de las mujeres negativas 1785 VIH en relaciones serodiscordantes incluidos en el estudio. cara a cara entrevistas mensuales, se les pidió a las mujeres a reportar sus experiencias de la conducta verbal, física o económica frente a la violencia en las relaciones íntimas.

Los investigadores evaluaron la relación entre el abuso de pareja y una adhesión subóptima a la PrEP. Se utilizaron dos medidas para evaluar la adhesión: cuentan píldorasMujer con el temor de abuso doméstico (menos de 80% de las dosis definen baja adhesión) y la medición de niveles plasmáticos de tenofovir (baja adherencia se define por niveles por debajo de 40 ng / ml). Entrevistas en profundidad con un subconjunto de mujeres, desde insights sobre cómo la violencia en las relaciones íntimas afectó la adhesión y la intención individual de mantener la PrEP, así como las estrategias utilizadas para mantener la adhesión a la PrEP en el contexto de relaciones violentas.

Los participantes tenían una edad media de años 33 70% había obtenido un ingreso en los últimos tres meses anteriores. La gran mayoría (99%) estaban casados. La duración media de la relación era 13 años y las mujeres habían declarado en las relaciones serodiscordantes en un promedio de años 1,4.

Durante 35 meses de seguimiento, 288 16 mujeres (%) informaron de la violencia en las relaciones íntimas en las visitas de estudio (437 0,7% del total). De estas mujeres, 69% informó de la violencia en las relaciones íntimas en una visita, 20% en dos visitas, 7% en tres visitas y 5% en cuatro o más visitas. La forma más común de violencia en las relaciones íntimas fue reportado violencia verbal, seguida de la violencia física y el abuso del poder económico (Nota del traductor: Este es el más perverso de todo, hace que la mujer trnE rehenes probable que se enfrenten con otras formas de violencia, ¿por qué el "macho" puede todo - Ven a hacer frente a su mierda).

Mujeres que denuncian la violencia en las relaciones íntimas mes pasado eran menos propensos a reportar el abuso que las mujeres con informe de abuso que tuvo relaciones sexuales con cualquier pareja en su estudio comparativo de los socios recientes (69% frente a 81%), pero es más probable vinculada al informe de actividad sexual sin protección (22 13% versus%). Ellos fueron también los que han reportado más relaciones sexuales con parejas que reportaron relaciones sexuales con otro socio (20 15% versus%).

Estos informes de violencia en las relaciones íntimas fueron similares en muchos aspectos a las mujeres que no informó de la violencia de la pareja respectiva.

La adhesión evaluado por recuento de comprimidos fue alta (95%) entre la mayoría de las mujeres, independientemente de la violencia reportada en las relaciones íntimas. Los recuentos de pastillas sugirieron los miembros de abajo 80% a 7% de las visitas de estudio y 32% de las mediciones de tenofovir en el plasma sanguíneo estaban debajo de los niveles óptimos.

En general, las mujeres eran 50% más probabilidades de tener la adherencia inadecuada para la PrEP había experimentado la violencia en las relaciones íntimas en los tres meses anteriores. Esta asociación fue consistente con independencia del número de miembros puede medir mediante el recuento de comprimidos (RAR, 1,51 95% CI, 1,17-1,89, p = 0,001) o plasma concentraciones de tenofovir (RAR, 1,51 95% CI, 1,06-2,15, p = 0,02).

Sin embargo, el impacto de la violencia en las relaciones íntimas en la adhesión ya no era significativa después de tres meses.

Concepto del tiempo

Cuando se consideraron por separado "tipos" de la violencia en las relaciones íntimas, los investigadores encontraron una relación significativa entre la adherencia inadecuada y el abuso verbal (RRA = 1,65 CI 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) y baja adherencia cuando se produjo el abuso de poder económica por la pareja que cometió actos de violencia (RRA = 1,48, 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003). La relación entre la baja adhesión y socio físicamente violento no fue significativa, pero la mayor frecuencia de abuso físico de un socio se asoció con una menor adherencia al tratamiento (p <0,001) (Nota del editor: La mujer se refirió al abuso del poder económico por sus parejas * * conduce a una auto-desvalorización de sí mismos y luego al poco cuidado en la toma de Prep es sólo un paso, porque:

- "Si es para vivir bien, que sabe que la muerte no será un mejor rendimiento y, por lo tanto, por qué, maldita sea, debo tomar esta mierda")?

Hubo un total de nuevas infecciones por el VIH entre las mujeres 48. Sin embargo, vivir bajo la violencia en las relaciones íntimas no aumentó significativamente el riesgo de seroconversión.

Siete mujeres discutieron la violencia en las relaciones íntimas durante las entrevistas con el personal. Las razones de la forma de abuso por parte de los socios en cuestión que afecta a la adherencia incluido el estrés y la falta de memoria, todos los días de funcionamiento de rutina, omitir dosis de medicación y socios perdiendo medicamentos.

Estrategias para superar estos desafíos y mantener alta adherencia incluyen enviar a los niños a recuperar pastillas que había sido tirado a la basura, o explicar eventos al personal de la clínica, que eran capaces de ofrecer la terapia de reemplazo.

"Los esfuerzos orientados a la mujer con IPV PrEP deben reconocer el bajo riesgo de adherencia, y las intervenciones deben ser evaluados para promover la adhesión a la PrEP en el contexto de la violencia, los autores concluyen. "Algunas mujeres de nuestro estudio informaron de estrategias para mantener el agarre en la cara de IPV y las lecciones de estos ejemplos de resistencia podrían ayudar en el desarrollo de intervenciones exitosas. Tales intervenciones podrían aumentar el beneficio de la profilaxis pre mediante la promoción de un uso efectivo en una población de alto riesgo para la infección por VIH ".

Traducción de Claudio Souza el original Las mujeres en relaciones serodiscordantes menos propensos a tomar PrEP constantemente si experimentan la violencia de pareja.

Una cosa rara, Una sonrisa mía.Coberiblemente registrado

Comentado por Claudio Souza

Iniciado por Michael Carter

referencia

ST Roberts et al. La violencia de pareja y la adhesión a la profilaxis pre-exposición (PrEP) en las mujeres africanas en las relaciones serodiscordantes VIH: un estudio de cohorte prospectivo. J Acquir Inmune Defic SYNR, edición en línea. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

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¡Usted necesita recuperar sus esperanzas!

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¡Resiliencia no es algo con lo que nace! ¡Usted la CULTIVA! Una caída tras otra. ¡Porque cada caída se sigue inevitablemente de un nuevo reinicio!

En síntesis:

levantarse

¡Sacuda el polvo!

¡Y De La vuelta por arriba!

Su médico, su médico pueden hacer mucho por usted!

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Pero está en sus manos la decisión de ir adelante o sentarse al borde de la calzada!

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Y en cuanto a la salud, ella es un derecho de todos y un deber del Estado

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