El tabaquismo es la principal causa en el aumento del riesgo de ataque al corazón en seropositivos

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Las personas que viven con VIH que fuman tienen un riesgo casi tres veces más probabilidades de tener un ataque al corazón que fumar VIH-negativas, de acuerdo con los datos publicados holandeses en línea antes de su publicación en papel en Clinical Infectious Diseases (Enfermedades Infecciosas Clínicas). El estudio sugiere que el acto de fumar encabeza el número de ataques del corazón observatabaco 1024x768de las personas que viven con el VIH en los ricos recursos escenarios con los demás factores son menos importantes.

Al mismo tiempo, un importante proveedor de atención de la salud en California reportó un descenso en la incidencia de ataques cardíacos en personas que viven con el VIH en los últimos años con tasas de ahora equivalentes a las personas VIH-negativas. Ellos atribuyen el cambio no sólo la cesación del hábito de fumar, pero también al mejor monitoreo de riesgos cardiovasculares, mayor uso de medicamentos para reducir y prevenir el colesterol y la iniciación temprana de terapia antirretroviral.

Las enfermedades cardiovasculares y ataques al corazón

En una era de la terapia antirretroviral eficaz, se centran en la atención médica a muchas personas que viven con el VIH ha cambiado a través de las condiciones de gestión de co-morbilidad y la salud que se asocian con el envejecimiento, como la enfermedad cardiovascular.

Varios estudios observacionales informaron un aumento de los tiempos de 1.5 2 el riesgo de ataque al corazón (infarto de miocardio) entre las personas que viven con el VIH, en comparación con las personas que no tienen el VIH. Alrededor de uno de cada diez muertes de personas que viven con el VIH se deben a ataques cardíacos y otras enfermedades cardiovasculares. Las causas subyacentes de este son una cuestión de debate científico. Tener VIH causa directamente la inflamación crónica y cambios en el colesterol y otros lípidos que puede acelerar la enfermedad cardiovascular. Algunos investigadores sugieren que los fármacos antirretrovirales específicos pueden contribuir a estos procesos. Los factores genéticos, envejecimiento acelerado en las personas con VIH y la presión arterial alta también se han propuesto como factores potenciales.

Pero los factores sociales y de comportamiento también son susceptibles de ser parte también de la misma. Más importante aún, las tasas de tabaquismo tienden a ser considerablemente alta en personas con

cigarrillos fumados en el cenicero
El mío es "más o menos", por lo ...

VIH que en la población general. Además, las diferencias en el estatus socioeconómico, etnia, el consumo de alcohol y el uso de drogas recreativas se han observado entre los grupos de personas VIH-positivas y VIH-negativas. Mientras que los investigadores tratan de medir factores como estos y la tener en cuenta al comparar el riesgo de ataque al corazón en las personas VIH-positivas y VIH-negativas, este proceso es inevitablemente inexacta e incompletao.

Un aumento del riesgo para los fumadores en Dinamarca

Para entender mejor la relación entre la infección por el VIH, el tabaquismo y el riesgo de ataque al corazón, Línea Rasmussen y sus colegas compararon los datos de los pacientes VIH-positivos 3.251 vivir en Dinamarca y 13.004 la población en general, en Copenhague, agrupados por edad y de género.

En concreto, los investigadores querían saber si fumar tiene un mayor impacto en el riesgo de ataque al corazón entre los fumadores que viven con el VIH que entre los fumadores VIH-negativos. También pretendían estimar el grado en que el fumar puede explicar el aumento del riesgo de ataque al corazón en las personas que viven con el VIH.

Los datos fueron recogidos entre 1995 y 2013. Las personas que se habían inyectado drogas en su vida fueron excluidos del análisis.

Las tasas de tabaquismo eran mucho más altas entre las personas que viven con el VIH:

  • 47% fumaban, en comparación con 19% en la población general.
  • 19% eran ex fumadores, en comparación con 34% en la población general.
  • 34% nunca había fumado, en comparación con 46% en la población general.

La proporción de personas con VIH que llegó a sufrir un ataque al corazón (2.9%) fue considerablemente mayor que en la población general (1.0%)

Los investigadores analizaron el riesgo de ataque al corazón de acuerdo con el hecho de si la persona fumó:Colillas v

  • Los fumadores de estar siempre con el VIH tenían un riesgo casi tres veces mayor de ataque cardiaco en comparación con los fumadores en la población general de la misma edad y género: la proporción de la tasa de incidencia fue 2.83 (95% intervalo de confianza en 0.75 - 4.24).
  • Los ex fumadores que viven con el VIH tienen un riesgo casi dos veces: 1.78 relación incidente aspecto (95% intervalo de confianza en 0.75 - 4.24)

Pero las personas que viven con el VIH que nunca habían fumado no es un gran riesgo de ataque al corazón que los no fumadores en la población general de la misma edad y género: la proporción de la tasa de incidencia fue de 1.01.

Los últimos resultados no fueron observados en otros estudios típicamente encontrado que las personas que viven con el VIH tienen un mayor riesgo de ataque al corazón, incluso si no fuman.

Se analizaron los datos de otro modo, sólo en busca de personas que viven con el VIH y tomar las personas que nunca habían fumado como grupo de comparación. Fumadores habituales fueron estadísticamente significativas seis veces más riesgo de tener un ataque al corazón (relación de aspecto de 6.06 incidente) y los ex fumadores tenían más del doble del riesgo (relación de aspecto 2.64 incidente).

Los datos holandeses, sin embargo sugieren que la principal razón para el aumento de las tasas de ataque al corazón en personas con VIH es el tabaquismo. No sólo el tabaquismo es más frecuente en este grupo, ya que también tiene un gran impacto fisiológico que en personas sin VIH.

Los investigadores estiman que 72% de los ataques al corazón en personas que viven con el VIH se atribuyeron al consumo de tabaco - considerablemente más alto que el 24% en la población general. Si los fumadores habituales que viven con el VIH podrían dejar de fumar y tenía el riesgo de ex fumadores, el número total de ataques al corazón en personas con VIH se reduciría a 42%.

Discutiendo la investigación en un comentario añadido, M. John Gill y Dominque Costagliola cuestión de si la mayoría de los ataques cardíacos son causados ​​por fumar solo. Sospechan que algunas de las diferencias sociales y de comportamiento en los participantes del estudio no pueden haber sido capturado por completo por la encuesta. Además, creen que las anormalidades lipídicas, la inflamación crónica y la elección de los antirretrovirales también pueden contribuir a la enfermedad cardiovascular.

Sin embargo, ellos dicen que es bastante claro que el tabaco sigue siendo la causa principal de ataques cardíacos en personas que viven con el VIH. El estudio debería alentar a los médicos a dar prioridad a su trabajo en la deshabituación tabáquica.

"Agarra todas las oportunidades para la ayuda en el cuidado del VIH para enfocar nuestros esfuerzos para reducir las altas tasas de tabaquismo ofrece el mayor potencial para reducir las tasas de MI [infarto de miocardio]", dicen. "El fomento y apoyo a nuestros pacientes en sus esfuerzos para dejar de fumar ofrece inmensos beneficios para la salud."

humo

Menos ataques cardíacos en California

Publicado simultáneamente en Clinical Infectious Diseases es un programa del informe sobre la asistencia sanitaria gestionada por Kaiser Permanente, que brinda atención a seis millones de californianos. Como se informó anteriormente por Aidsmap, si el riesgo de ataque del corazón por sus miembros VIH-positivo era el doble que en los miembros VIH-negativos de 1996-99 (proporción de riesgo 1.8, 95% confiable en el intervalo 1.3 - 2.6) ha caído estables desde entonces. En 2010 - 2011, no hubo aumento del riesgo de ataque del corazón a los miembros que viven con el VIH (proporción de proporción 1.0, 95% confiable en el intervalo 0.7 - 1.4).

Los datos provienen de una comparación de las personas que viven con el VIH 24.768 e individuos 257.600 que no tienen el VIH, con datos recogidos de la 1996 2011.

En los últimos años el marcador significativo Framingham de riesgo para las enfermedades cardiovasculares ha disminuido ligeramente para miembros con VIH que para los miembros sin VIH, con mejores resultados para algunos factores de riesgo (como el colesterol total), pero peores resultados para otros (como como la presión arterial alta). Si 45% de las personas que viven con el VIH había fumado al menos una vez en la vida, 31% de las personas VIH-negativas también lo hizo.

Por otra parte, hubo un aumento dramático en el uso de medicamentos para el colesterol y otros fármacos para reducir los lípidos en los pacientes VIH-positivos durante el período de estudio - de 5.5 a 31.5%.

"En nuestro escenario de atención integrada a los pacientes con seguro, estos resultados pueden explicarse por el acceso a la atención y los esfuerzos para reducir el riesgo de generalizada DC [enfermedad cardiovascular], tales como la aplicación de recordatorios de salud que aparecen durante todo los registros de las visitas a la clínica, incluyendo recordatorios de monitoreo de colesterol y la presión arterial, control de la diabetes, y dejar de fumar ", escribe el investigador.

Una explicación adicional ofrecido por los investigadores es la transformación en el uso de la terapia antirretroviral en personas que viven con el VIH de 1996. Los medicamentos que tienen menos relación con las enfermedades cardiovasculares son ahora más probable que se utilicen. Además, los pacientes comienzan el tratamiento tan pronto CD4 y tiene un mayor recuento de células, evitando la inmunodeficiencia está asociada con la inflamación crónica y la enfermedad cardiovascular.

"Nuestros resultados apoyan la idea de que el aumento del riesgo de infarto de miocardio [infarto de miocardio] para los pacientes con VIH es en gran parte reversible con énfasis continuo en la prevención primaria en combinación con el inicio temprano de la terapia antirretroviral para preservar la función inmune," el autor concluye.

Tradução: Rodrigo S. Pellegrini

Una nota del Jefe de Soropositivo.Org Editor:

Si los argumentos anteriores no sirvieron de nada a él en Señor de la conduce a pensar en dejar de fumar invitaré a invertir (...) más de cinco minutos en las sabias palabras de un hombre que considero serio, diría muy grave, en virtud de las consecuencias devastadoras y la desastrosa hábito nefasto (adicción) de consumir tabaco (...)

Sandra ama

De Wikipedia, la enciclopedia libre.
Sandra ama

Sandra Bréa en escena de la película La invitación al placer (1980).

Nombre completo Sandra Bréa Brito
Nascimento 11 mayo de 1952
Río de Janeiro, RJ
nacionalidad Brasileño
Muerte 4 mayo de 2000 (47 años)
Río de Janeiro, RJ
IMDb: (Espanhol)

Sandra Bréa Brito (Rio de Janeiro, 11 mayo de 1952 - Rio de Janeiro, 4 mayo de 2000), Conocido profesionalmente como Sandra ama, fue una actriz Brasileño. se consideró símbolo sexual el país en el década 1970 y década 1980.

Ella era famosa no sólo por sus muchas obras, sino también para tomar públicamente en agosto 1993Que fue contaminada por virus da SIDA, Lucha contra discriminación. Sin embargo, la actriz murió de Cancer de pulmonSiete años más tarde.(1)

Fue el exponente Movimiento artístico de la pornografía(1).

Más información sobre Sabdra Bréa aquí

Referencias

Notas del editor: Los siguientes enlaces punto a estudios en Inglés.

Rasmussen LD et al. El infarto de miocardio entre los individuos infectados por el VIH danesas: fracciones atribuibles poblacionales asociados con el tabaquismo. Clinical Infectious Diseases, 2015.

Gill MJ & Costagliola D. Infarto de miocardio en personas infectadas por el VIH: es hora de centrarse en el elefante en silencio en la habitación? Clinical Infectious Diseases, 2015.

Klein DB et al. La disminución del riesgo relativo de infarto de miocardio entre el VIH-positivo en comparación con personas VIH-negativas con acceso a la atención. Clinical Infectious Diseases, 2015.

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