Cinco combinaciones antirretrovirales asociadas al evento cardiovascular

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Cinco combinaciones antirretrovirales asociadas con un mayor riesgo de evento cardiovascular

La terapia con medicamentos
Algunos de nosotros debido al largo tiempo de tratamiento; Yo, por ejemplo, tomo muchos medicamentos. Pero no todo por el VIH. Mi terapia antirretroviral se compone de 3 píldoras una vez al día y eso sería todo, excepto el desastroso pasado con dosis muy altas de medicamentos en dosis que un médico mío del pasado comentó antes de mí, con tristeza en sus ojos: 'Dios mío , ¿cómo podría hacerte esto? Dije que era el conocimiento que teníamos y, quién sabe, que quizás no haya sido por eso que todavía estoy vivo, a pesar de las muchas pastillas que tomo y, según un neurólogo que me está tratando, me dijo que no puede pasarme. ningún otro medicamento porque estoy al borde de la "intoxicación por drogas". ¡No me importa!> ¡Me importa, y mucho, estar vivo, a pesar del peor pronóstico que recibí!

El tratamiento con cuatro o cinco combinaciones de drogas anti-VIH está asociado a un aumento del riesgo de un evento cardiovascular, informaron investigadores de Estados Unidos en la edición en línea de Clínica- Enfermedades Infecciosas.

Pero los autores enfatizan que el riesgo absoluto de un evento fue bajo y sugieren "la consideración principal al elegir el ART [terapia antirretroviral], el régimen terapéutico debe administrarse teniendo en cuenta su eficacia para el VIH y la tolerabilidad orgánica.

En situaciones donde hay regímenes terapéuticos igualmente efectivos disponibles, los médicos deben considerar el posible aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, particularmente en pacientes mayores o que tienen factores de riesgo cardiovascular.

La expectativa de vida muchas personas con VIH son básicamente normales ahora (Nota del traductor: dir sería 70 años o más). Sin embargo, la enfermedad cardiovascular es una causa importante de enfermedad grave y muerte en las personas con VIH. Las razones para ello no se entienden totalmente. Se piensa que los factores de riesgo tradicionales juegan un papel importante, así como los efectos inflamatorios de la infección por el VIH. Pero los agentes anti-VIH, especialmente al abacavir e inhibidores de la proteasa, se han asociado con un aumento del riesgo de un evento cardiovascular en algunos estudios.

La terapia anti-VIH consiste en un tratamiento con una combinación de al menos tres fármacos antirretrovirales. Por lo tanto, es importante saber si determinadas combinaciones de medicamentos pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovascular7por ejemplo.

Para responder a esta pregunta, los investigadores elaboraron un estudio que involucró a 24.510 personas con VIH se inscribieron en los veteranos, cuyos registros mostraban que recibieron terapia antirretroviral combinada entre los años de 1996 y 2009.

"Elegimos evaluar las combinaciones de medicamentos más efectivas porque los medicamentos siempre se usan en combinación", explican los autores. "Es posible que las combinaciones de medicamentos puedan aumentar los riesgos cardiovascular8de una manera que no podría descubrirse evaluando medicamentos individuales solos, o evaluando clases de medicamentos, como lo han hecho estudios previos ".

Quince medicamentos específicos y 23 combinaciones se consideraron en el análisis de los investigadores. No se incluyeron inhibidores de la integrasa y los nuevos no análogos de nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa (ITRNN), pero se incluyeron más fármacos viejos, como indinavir, nelfinavir y la dosis completa de ritonavir.

Los participantes del estudio tenían una media de edad inicial de 47 años. Casi la mitad (47%) tenían historia de tabaquismocardiovascular y 12% presentaron evidencia de diabetes. Aunque menos de 1% de los individuos han sufrido un evento cardiovascular9 en la línea de base, alrededor de 18% tomaron estatinas durante un año o más. Los autores creen que la alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular10 hizo esta población particularmente adecuada para examinar la asociación entre diferentes fármacos antirretrovirales y las combinaciones y el riesgo de eventos cardiovascular11ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, intervención coronaria percutánea (angioplastia) y cirugía de revascularización miocárdica.

Durante la 16,4 años de seguimiento, 934 personas tuvieron un evento cardiovascular12.

El estudio analizó la relación entre exposición actual de combinaciones de fármacos en el momento de un evento en lugar de exposición acumulativa.

El tratamiento actual con cuatro medicamentos individuales se asoció con este resultado:

  • Lamivudina (OR = 1,53, IC95% 1,34 -1.75)
  • Al Abacavir (OR = 1,50, IC95% 1,26 -1,79)
  • El Efavirenz (OR = 1,40, IC95% 1,19 -1.66)
  • Zidovudina (OR = 1,41, IC 95%, 1.22-1 -63)

La terapia actual con cinco regímenes terapéuticos también se asoció con un aumento del riesgo de un evento cardiovascular13 .

  • Abacavir / lamivudina / atazanavir (OR = 2,08, IC95% 1,41 -3.06)
  • Zidovudina / lamivudina / atazanavir (OR = 2,04, IC95% 1,37 -3,02)
  • Abacavir / lamivudina / efavirenz (OR = 1,94, IC95% 1,34 -2.79)
  • Zidovudina / lamivudina / efavirenz (OR = 1,60, IC95% 1,25 -2,04)
  • Zidovudina / abacavir / lamivudina (OR = 1,60, IC95% 1,21 -2,11).

Los autores enfatizan que sus análisis fueron concebidos para tener en cuenta factores competidores de riesgo. Los resultados fueron similares en un análisis secundario, implicando terapias de cuatro y dos combinaciones de drogas.

"Nuestro estudio es el primero en evaluar la asociación entre las combinaciones de medicamentos antirretrovirales y el riesgo de eventos cardiovascular14es ", comentan los investigadores. "Nuestro análisis primario implicó cinco combinaciones".

Pero los investigadores piden cautela en la interpretación de sus resultados.

"Para proporcionar un contexto para nuestros resultados, encontramos que el riesgo absoluto de eventos cardiovascular15para nuestra cohorte es dos veces mayor que la de una población con factores de riesgo cardiovascular16 (aproximadamente 4% versus 1,8%). El riesgo absoluto, sin embargo, sigue siendo bajo. Sugerimos a los médicos interpretar nuestros hallazgos a la luz del relativamente bajo riesgo absoluto de eventos cardiovascular17es ".

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No es el reto.

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Michael Carter

Publicado en: 08 discos de 2015

Traducido del inglés, en el original en http://www.aidsmap.com/Five-antiretrovir--combinations-associated-with-increased-risk-of-a-cardiovascular19-event / page / 2964927 / por Claudio Santos de Souza. Pues, por favor, usted, lector, si ha encontrado cualquier error o enganchado, o incluso un error de escritura, que entre en contacto con este enlace

Referencia

Desai M. et al. Riesgo de riesgo cardiovascular20 Los eventos asociados con la exposición actual al VIH antirretroviral therapies in a US veterana population. Clin Infect Dis, edición en línea, 2015.

omostro Lago

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