Dolor Neuropático por VIH: He venido a quedarse

El dolor en los pacientes VIH + Un drama difícil de soportar ...

El alivio o mitigación del dolor en los pacientes seropositivos es de hecho parecido al tratamiento de los pacientes que suene con neoplasias. El dolor es un síntoma constantemente relacionado a los pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, aunque en personas con recuentos de CD4 en el ámbito de la seguridad y sin la presencia de enfermedades oportunistas o neoplasias tipificadoras de SIDA como el Sarcoma de Kaposi. Los principios de determinación y tratamiento del dolor en pacientes VIH no son, bajo ninguna óptica, diversos de pacientes viviendo con cáncer y deberían ser prescritos y proporcionados por el Estado a VIH o con cuadros de SIDA ya definidos.

El dolor desanima, cansa, maltrata y destruye

La prevalencia del dolor en las personas VIH varía dependiendo de la etapa de la enfermedad, del cuidado y de la metodología del tratamiento. Las estimaciones de la incidencia del dolor en individuos portadores de VIH demuestran un universo de alrededor de 40 a 60%, con predominio del agravamiento del dolor a medida que la enfermedad avanza. 38% de los pacientes ambulatorios de personas VIH relataron dolor importante en un estudio prospectivo de preponderancia del dolor. La mitad de los pacientes con SIDA informaron "algún" dolor mientras sólo un cuarto lo hizo al inicio de la cronificación de la infección por el VIH relataron algún tipo de dolor. Los pacientes tenían una incidencia media de dos o más dolores simultánea por varias veces incapacitante. Informes ambulatorios recientes sobre hombres VIH demostraron que casi el treinta por ciento de aquellos que eran pacientes asintomáticos, poco más de cincuenta y cincuenta por ciento de aquellos sin enfermedades definidoras de SIDA y ochenta por cientos de aquellos con SIDA, relataron uno o más síntomas dolorosos por un lapso de tiempo Tiempo mayor que medio año ciento y ochenta días.

Un estudio sobre el Dolor en Pacientes VIH + en régimen de internación reveló que más de la mitad de todos los pacientes necesitaban un procedimiento medicamentoso para, al menos, mitigar el dolor; Con el dolor demostrándose como algo y alrededor del treinta por ciento de las quejas (índice inferior a apenas a la prevalencia de fiebre). Se observó que poco más de la mitad, 3%, de los pacientes con SIDA en etapa bastante avanzada, tratados en casas de apoyo, sufrían de dolores.

La Neuropatía y el dolor neuropático me hacen, Cláudio Souza, Soropositivo.Org despertar, muchas veces, gritando

Los síndromes de dolor con mayor frecuencia en los estudios hasta la fecha incluyen la neuropatíadolor dolor sensorial periférica dolorosa debido a prolongados sarcoma de Kaposi, dolores de cabeza, dolores y faríngea abdominales, Artralgia y mialgia, así como las condiciones dolorosas en la piel. Las neuropatías periféricas asociadas con el VIH son a menudo condiciones dolorosas que afectan a 30% de las personas con SIDA y se caracteriza por una sensación de ardor, hormigueo o anestesia en la extremidad afectada. Varios fármacos antivirales tales como didanosina o salcitabina, agentes quimioterapéuticos usados ​​en el tratamiento del sarcoma de Kaposi (vincristina), y fenitoína, isoniazida, también pueden causar neuropatías periféricas dolorosas.

El síndrome de Reiter, artritis reactiva y polimiositis son condiciones dolorosas reportadas al inicio de la infección por el VIH. Sin embargo, hay varios otros cuados reumatológicos dolorosos en los seropositios incluyen varias formas de artritis (síndrome articular doloroso, artritis séptica, artritis psoriática), vasculitis, síndrome de Sjogren, polimiositis, miopatía por el uso de AZT (Zidovudine) y dermatomiositis.

Las condiciones asociadas con dolor crónico o intermitente incluyen infecciones intestinales con microbacterias-avium intracelular y Cryptosporidium que causan espasmos y dolor abdominal intermitente, hepatoesplenomegalia, lo que resulta en la distensión abdominal y el dolor, la candidiasis oral y el esófago, causando dolor mientras el paciente está comiendo y la deglución y la espasticidad severa asociada con encefalopatía, que causa espasmos musculares dolorosos.

Las condiciones relacionadas con el VIH que causan dolor agudo en niños incluyen meningitis y sinusitis, que resultan en dolores de cabeza severos; Otitis media; Herpes - zóster; Celulitis y abscesos; Dermatitis severa por candidiasis y caries.

El dolor en los pacientes VIH +El dolor y el VIH

El paciente seropositivo para el VIH vive bajo una estresante presión en todos los niveles a través del curso de su enfermedad que, alias, evoluciona de maneras extremadamente diferentes para cada paciente, incluyendo dependencia, incapacidad y miedo al dolor y para moldear un cuadro realmente estresante, la ansiedad con la posibilidad de una muerte por demás dolorosa. Estos cuadros de ansiedad son universales; y el temblor psicológico, y sin embargo, incluso este estrés también varía de persona a persona y depende del apoyo social, de la ayuda de la familia, en algunos casos el perdón, difícilmente encontrable, del cónyuge y una improbable capacidad de auto-afirmación individual , tipo de personalidad y factores médicos, como la extensión o etapa de la enfermedad. En un estudio ambulatorial del dolor en pacientes portadores de VIH en tratamiento, el factor depresión estaba significativamente correlacionado con la presencia del dolor.

Además de estar significantemente más desgastados y deprimidos, aquellos con dolor (40%) presentaban el doble de tendencias suicidas que aquellos sin dolor (20%). El dolor en pacientes VIH + se presentaba funcionalmente perjudicados, estaban más deprimidos, estaban más sujetos al desempleo o incapacidades y relataban menor apoyo social.

Los niños que viven con el VIH y el dolor y el VIH relacionados con ello en lo que, eufemísticamente, llaman comunidades

Los niños seropositivos, en líneas generales, tienen su origen en familias con bajos ingresos, grandes los niños-y-sida-300x199Vulnerabilidad social debido a la pobreza en lo que hoy se llama "comunidades" y hay una gran prevalencia de uso de drogas de todos los matices, incluyendo las inyectables. Muchas familias tienen más de un miembro infectado y múltiples pérdidas para el SIDA en una misma familia son comunes. Esto afecta al modo en que las familias se ocupan de la enfermedad y, en consecuencia, el dolor por ella provocado. El sentimiento de culpa de los padres, que generalmente resulta en la negación de la enfermedad, también puede resultar en la negación del dolor del niño y la resistencia al tratamiento adecuado del dolor; Por otro lado, los usuarios desvían la medicación que vendría a servir para mitigar el dolor de la crin y la toma para el "uso recreativo" y no hay medios para que los sistemas de salud fiscalizan estos acontecimientos y el sufrimiento del niño permanece sin alivio Cuenta de sus vulnerabilidades en conjunto con la poca capacidad de comunicarse sumada a la presión de la autoridad paterna (...).

El miedo a la dependencia y las preocupaciones relativas al abuso de drogas con fines recreativos afectan tanto a la aquiescencia del paciente como a la administración clínica de analgésicos opioides y, por consiguiente, conduce a la submedicación de los pacientes infantiles VIH o enfermos de SIDA con dolor. Hay que poner que, desgraciadamente, es devers problemático tratar el dolor de los pacientes del creciente segmento de los VIH usuarios de drogas recreativas.

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El abuso de drogas también es problemático en la población pediátrica del VIH. Muchos niños infectados por el VIH proceden de familias donde el abuso de drogas intravenosas es o ha sido un problema. O tienen padres usuarios activos de drogas o están en tratamiento de recuperación por el abuso de drogas, o viven en grandes familias y han tenido experiencias con el abuso de drogas por parientes.

El tratamiento general de niños seropositivos es el mismo que de los niños que sufren de cáncer. El control del dolor en niños en esta condición puede ser complicado por la frecuencia de encefalopatías y retrasos de desarrollo ligados a estos fenómenos sociales de difícil solución incluso a largo o larguísimo plazo.

Para ello sería necesario un gran cambio en la legislación, la educación, las costumbres, la justa distribución de los ingresos (una perversidad abominable) donde las grandes fortunas tenían que pagar altos impuestos y, de otra forma, el férreo control, con penas draconianas contra la corrupción a nivel el corrupto y corruptor, con lo que tal vez en cien años algún cambio, veo con pesimismo extremo.

Volviendo al alcance del texto, donde por diversas experiencias he divagado, normalmente es difícil determinar si un bebé con encefalopatía, que no puede hablar, está viviendo en dolor. La atenta observación y evaluación de las respuestas de este niño a los intentos de medicación de su posible dolor, usándose de toda precaución para evitar interacciones medicamentosas o impactos en la salud hepática de este niño puede, y parece ser, la mejor manera de suprimir el dolor de ésta Niño.

El problema de la visión

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El cáncer se diagnostica en más de 1 millones de estadounidenses cada año. El cáncer causa 1 10 cada uno de muertes en todo el mundo y es cada vez más frecuente en los Estados Unidos, donde, según la Sociedad Americana del Cáncer, porque 5% de todas las muertes, sobre 1.400 muertes por día.

El dolor asociado con el cáncer es a menudo mal entendido (sub-medicado) en adultos y niños. Los pacientes de cáncer a menudo tienen problemas con el dolor múltiples y difíciles de manejar. El dolor causado por el cáncer puede ser debido a la progresión tumoral y trastornos relacionados (por ejemplo:. El daño neurológico), operaciones, y otros procedimientos invasivos para el diagnóstico o la terapia, con quimioterapia o envenenamiento por radiación, infección o dolores musculares cuando los pacientes limitan actividad física.

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La incidencia del dolor en pacientes con cáncer depende del tipo y etapa de la enfermedad. Cuando se diagnostica en una etapa intermedia, el 30 45% de los pacientes presentan dolor moderado a severo. En promedio, aproximadamente el 75% de los pacientes con cáncer avanzado tienen dolor. De los pacientes con cáncer que sufren dolor, la 40 50% reportó como de moderada a grave y el otro 25 30% lo describen como muy grave.

En aproximadamente el 90% de los pacientes, el dolor resultante de cáncer puede ser controlado por medios relativamente simples, y también una declaración de Instituto Nacional del Cáncer consenso sobre el dolor del cáncer indica que el sub-tratamiento del dolor y otros síntomas de cáncer "son un problema grave y el abandono de la salud pública. "Instituto llegado a la conclusión de que" ... cada paciente de cáncer debería tener la expectativa de control del dolor como un aspecto integral de su tratamiento durante el curso de la enfermedad ".

Debido al control del dolor por cáncer es un problema de alcance internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha dado prioridad a cada nación le da alta prioridad al establecimiento de una política de aliviar el dolor del cáncer. En los Estados Unidos, muchas organizaciones han trabajado con este objetivo.

Pena, Pérdida de Control y Calidad de Vida

El dolor por cáncer puede desaparecer con la curación del paciente o continuar indefinidamente como una complicación de las terapias curativas. A pesar de pensar que el dolor por cáncer es a menudo una crisis que surge en las etapas avanzadas de la enfermedad, puede ocurrir por muchas razones y causa sufrimiento, pérdida de control y la calidad de vida durante el tratamiento del paciente, incluso en pacientes cuya condición es estable y cuya esperanza de vida es larga.

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El tiempo para los que viven "en el dolor" se arrastra y hace que el paso de un día como el paso de un siglo ...

El sufrimiento surge de tratamiento extenso y sus consecuencias para la autoestima y la vida del paciente, y señaló opciones limitadas para hacer frente a los síntomas o problemas causados ​​por el cáncer, la sensación de pérdida personal y la limitación de la esperanza. "El sufrimiento puede incluir dolor físico, pero no se limita a ella ... Muy a menudo, el dolor se puede definir como un estado de desgaste severo asociado con eventos que limitan la integridad de una persona ... El sufrimiento de los pacientes terminales de cáncer a menudo pueden ser aliviado mediante la demostración de que el dolor en realidad se puede controlar ".

El dolor puede agravar el sufrimiento de la persona cuando pierde la esperanza, se convierten en ansiedad y depresión. La conmoción y la incredulidad, seguida de síntomas de ansiedad y depresión (irritabilidad, pérdida de apetito y el sueño, incapacidad para concentrarse o para la práctica de actividades cotidianas) son comunes cuando las personas descubren que tienen cáncer o descubrir el fracaso del tratamiento o de la enfermedad de nuevo manifiesto. Estos síntomas generalmente desaparecen en un par de semanas con el apoyo de la familia y la responsabilidad, a pesar de un medicamento sedante para hacer que el sueño y reducir la ansiedad puede ser necesaria en los momentos de crisis. "El alivio del sufrimiento y la curación de la enfermedad puede considerarse como obligaciones concomitantes de los profesionales médicos que hayan participado efectivamente en el cuidado de los pacientes."

Nota: El compromiso con el alivio del dolor es un componente esencial de la gestión clínica y la obligación ética de beneficiarse sin daño; profesionales de la salud deben permanecer bien informados con respecto al control del dolor, incluso cuando los programas actuales no proporcionan la misma.

control personal se refiere a la capacidad de los pacientes individuales para adaptarse a las circunstancias inmediatas y las que surgen a través de acciones personales, incluyendo:

  1. predecir eventos,
  2. tener opciones de opciones de tratamiento,
  3. mantener unas habilidades de repertorio para el tratamiento,
  4. acceso y uso de información relevante y
  5. Acceso y uso del apoyo social u otros.

control personal es sacudida cuando el cáncer se diagnostica y se controló para el dolor continuo, procedimientos invasivos o causar secuelas tales como amputaciones, intoxicantes tratamientos, hospitalización y cirugía. Cuando el dolor se reduce opciones de control del paciente, disminuye su bienestar psicológico y que se sienta desesperado y vulnerable. Por lo tanto, los médicos deben apoyar la participación activa de los pacientes en los métodos eficaces y prácticos de control del dolor.

calidad de vidaLa calidad de vida de los pacientes con dolor por cáncer es significativamente peor que la de los pacientes sin dolor por cáncer.

El dolor en pacientes con cáncer o SIDA alcanza a cuatro sectores del sentido de la calidad de vida:

  1. la física,
  2. psicológica,
  3. espiritual y
  4. social.

Los familiares y las personas queridas de los pacientes con dolor comparten, muchas veces de manera casi idéntica al sufrimiento de este paciente por el tiempo que dura este sufrimiento, con la pérdida del control (del dolor) y de la calidad de vida, así como el estrés psicológico y social Que puede acarrear en daños psico / psiquiátricos que pueden ser irresolvibles en toda una existencia. Los familiares que prestan cuidados necesitan dormir y respetar los límites de sus cuidados y tienen necesidades socioeconómicas y miedos relacionados con los costos del tratamiento.

Incluso en la ausencia de elementos de estrés psicológico, emocional y físico, la familia puede sentirse preparado para hacer frente a las diversas necesidades de cada paciente. A menudo se necesitan para aliviar el dolor, tomar decisiones sobre la cantidad y el tipo de medicamento y determinar la dosis de la medicación se debe dar. Estrategias sofisticadas de control del dolor les obligan a hacer frente a los regímenes de medicación complejos que involucran medicamentos parenterales o infusiones epidurales en casa.

Algunas familias se resisten a abandonar las dosis adecuadas de analgésicos por temor a que el paciente se convierte en adicto o deficiencias respiratorias dependientes o presente. Los médicos deben tranquilizar a los pacientes y las familias que la mayor parte del dolor se puede aliviar con seguridad y eficacia. Los familiares pueden sentirse preparados para hacer frente a las necesidades de los pacientes con alivio del dolor o negar el paciente siente dolor, evitando ante la posibilidad de que la enfermedad está progresando. Estas situaciones requieren debates en curso entre pacientes, familiares y médicos especializados en el tratamiento del dolor.

El dolor y las modalidades de control del dolor

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La anatomía, fisiología y farmacología de la analgesia han sido ampliamente estudiados. Un avance importante fue el descubrimiento de los neurotransmisores que conectan el cerebro a la médula espinal y modulan la actividad de los neurotransmisores médula. Estos conductores, así como otros médula espinal responden a los opiáceos y otros analgésicos, así como a los estímulos experimentales y psicológica, incluyendo el estrés para producir analgesia. Se especuló que la activación de este sistema de control por la acción de los opioides indígenas como B-endorfinas y enkefalinas puede causar el fenómeno de la analgesia placebo y aparente efecto analgésico de un acupuntura en algunas circunstancias clínicas.

dolorEl dolor se puede definir como "una experiencia sensorial y emocional asociada con el daño real o potencial de tejidos, o descrita en términos de tal daño." Aunque los mecanismos de dolor y sus transmisores se entienden mejor, debe subraya que la percepción individual del dolor y la evaluación de su significado es un fenómeno complejo que involucra procesos psicológicos y emocionales, además de la activación de transmisores nociceptivo. La intensidad del dolor no es proporcional al tipo o extensión del tejido dañado, pero puede tener influencia sobre el sistema nervioso. La percepción del dolor depende de las complejas interacciones entre impulsos nociceptivos y no nociceptivos neurotransmisores hacia arriba con respecto a la activación de los sistemas de inhibición del dolor descendentes.

Este sistema es la base para un enfoque integral, multi - disciplinario de alivio y el tratamiento de los pacientes con dolor y se ajusta a la observación clínica de que no hay un enfoque sencillo de control efectivo del dolor. En su lugar, el control individualizado del dolor debe adaptarse a la etapa de la enfermedad, las condiciones médicas concurrentes, características del dolor y las características psicológicas y culturales de la paciente. También se requiere una evaluación continua del dolor y la eficacia del tratamiento. La mejor opción de modo generalmente cambia a medida que la condición del paciente y las características de su cambio dolor. Es importante que la eficacia analgésica del método utilizado por separado o en combinación para ser evaluada cuidadosamente.

Siempre presencia de dolor, los médicos deberían proporcionar un alivio eficaz mediante la evaluación de rutina y tratándolo con el uso de una o más de las realizaciones descritas en este documento. (Pero el más correcto es el referido al dolor la clínica del médico, que tiene mayores subsidios para el tratamiento apropiado.)

La OMS informa de los avances en las dosis y tipos de analgésicos para el control eficaz del dolor. Cuando este tipo de tratamiento no - invasivo es ineficaz, los modos alternativos incluyen otras formas de administración de medicamentos, bloqueos nerviosos y neurocirugía ablativa. Los pacientes que reciben tratamiento en varios grados de invasividad también pueden beneficiarse de otras modalidades, el número de pacientes que reciben estas modalidades por separado y en combinación no han tenido sus casos bien documentados. Existe la necesidad de investigación para determinar la efectividad de muchos de estos procedimientos utilizados por separado o en combinación para diferentes grupos de pacientes en varios segmentos.

Obstáculos para un control eficaz del dolor

El control del dolor es a menudo obstaculizado innecesariamente. los profesionalesmarijuana la salud rara vez están capacitados para controlar el dolor, y no puede darse cuenta de la importancia de controlar o incluso reconocer cuando un paciente siente dolor, y puede tener miedo de la prescripción de medicamentos opioides. Como algunos médicos, los pacientes y las familias pueden evitar el uso de opioides debido a su temor a la adicción y la tolerancia, los pacientes no pueden quejarse de dolores menores. Sin embargo, se recomienda que los clínicos incluyen explicaciones a los pacientes y sus familias sobre el dolor y su control durante el plan de tratamiento. Otro obstáculo es que el control del dolor no es tradicionalmente una prioridad en el sistema de atención de la salud. El tratamiento del dolor no está cubierto por la asistencia social o de fácil acceso y las instituciones están más preocupados por la posible adicción a los opiáceos por sustancias controladas del paciente o de otro tipo que con la optimización en el alivio del dolor. Los médicos deben asegurarse de que los pacientes reacios a reportar dolor y temen que la dependencia y efectos secundarios incontrolables, hay maneras de aliviar el dolor de forma segura y eficaz.

Chatea con los médicos para obtener información sobre el control del dolor, o leer esta guía y profundizar en la investigación sobre el tema, debe ayudar a los pacientes ya sus familias a superar sus preocupaciones y miedos que dificultan el control efectivo del dolor.

fuente: HIVPositive.com

NOTA DEL EDITOR SOROPOSITIVO.ORG: Dios lo sabe ...
claudio souza
Este soy yo, retrata la traición, en un momento de extremo dolor neuropático

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😍😍😍😜💫☮Si, este de la foto soy yo! Mi sobrina me pidió que pusiera esta foto m mi perfil! .... Tenía aquí una descripción a mi respecto que, una persona calificó como "irreverente". Esta es, realmente, una forma eufémica de clasificar lo que estaba aquí. Todo lo que sé es que una "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableció una asociación conmigo, y yo tengo los logs del tiempo de asociación, que fue más un vampirismo pues, para cada 150 personas que salían de mi sitio, haciendo clic en el de ellos, había, en promedio, uno que entraba. CUANDO ENTRAVA Y SE ENTRAVA

4 Comentarios

  1. Solo mira. Los dolores en las caderas pueden representar algo serio y usted debería buscar a su contagio y reportarlo a él. El dolor en los pies es algo que usted debería buscar un hospital o ambulatorio que tenga una "clínica del dolor". En Sao Paulo Sé que uno en el Hospital San Camilo, uno en la caridad portugués y también, aunque lento, pero libre, la clínica del dolor en el Hospital de las clínicas. Pero usted dependería, en el caso del HC, necesariamente, de un encaminamiento específico hecho por su médico

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