La conmutación de tenofovir DF a TAF mejora la salud ósea y renal

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La sustitución de Tenofovir DF a TAF mejora la salud ósea y renal

S Sustitución de Tenofovir DF a TAF sufre, mucho, con la oferta de, digamos .... AF * da del Diente ": Es sabido por toda la comunidad científica que el cambio de tenofovir DF a TAF es mucho mejor para la salud renal y para la salud ósea. Son, sin querer insultar al club de los gusanos, una gran manada de gusanos

El intercambio de Tenofovir DF para TAF está científicamente comprobado en la mejora de la calidad de vida ya por la disminución de la pérdida ósea y las complicaciones con los riñones

Intercambio de Tenofovir DF para TAF: Publicado en: 26 de febrero de 2018

Las personas con VIH que se une a los antiguos tenofovir disoproxil fumarate ™ (TDF) formulación de tenofovir ™ alafenamide ™ (TAF) más eficientes en mantener la supresión de la carga viral y mostró mejoras tanto en la densidad ósea y en la función renal, sobre la base de sus biomarcadores, según estudios presentados 2016 ASM Microbe conference el mes pasado en Boston.

Galaad Sciences "que tiene la marca tenofovir disoproxil fumarate ™ (nombre de la marca Viread ™ y un componente del Complicación Atripla y las coformulaciones Truvada y Stribild es una de las drogas antirretrovirales más utilizadas en las terapias antirretrovirales (TARV) y ha sido considerada generalmente segura y bien tolerada, pero puede causar pérdida de masa ósea poco después del inicio del tratamiento y llevar a problemas renales en individuos sensibles.

Cambio de Tenofovir DF para TAF: El agente activo tenofovir difosfato, es "entregado" más eficientemente a las células y éste es un tipo de "plus" que no puede ser ignorado.

Yo leí, y no estoy seguro de cuál habría sido la fuente fiable que me pasó este contexto y desde entonces me pregunto acerca de los porqué de la dilatación de tiempo con respecto al cambio en la entega del mejor en sustitución al peor. Yo no necesitaba pensar mucho, pero no recordaba en qué texto estaba y porque he intentado utilizarme una postura más personal y humana (Sí E. Mandetta, usted tiene razón, las personas que ven aquí también necesitan colo! Yo quería tanto el suyo, en aquella promesa ...).

Bueno, lo que les impide actuar con decencia es eso:

TAF ™ es una nueva pro-droga ™, que proporciona el agente activo tenofovir difosfato, más eficientemente a las células. Se producen niveles de droga intracelular adecuados, con una dosis mucho menor, lo que significa menor concentración en el plasma sanguíneo y menor exposición a la droga a nuestros huesos, riñones y otros órganos y tejidos. TAF es un componente del Odefsey Genvoya,y las co-formulaciones,Descovy recientemente aprobada para su uso en la Unión Europea y en los Estados Unidos.

Edwin De Jesús del Centro de Inmunología de Orlando y colegas presentaron un póster describiendo los resultados de 96 semana del estudio de Galaad GS-US-292-0109, un estudio de fase 3, en el que las personas con supresión viral sobre un régimen que contiene TDF quiere tener si aparece en el mismo tratamiento o está vinculado a un régimen que contiene TAF.

Intercambio de Tenofovir DF para TAF: un estudio con casi 1500 personas

El estudio incluyó a 1436 personas con VIH que tenían carga viral indetectable (<50 copias / ml) basal. Alrededor de 90% eran hombres, dos tercios eran blancos, alrededor de 19% eran negros (un grupo de mayor riesgo para la enfermedad renal), la mediana de edad fue alrededor de 41 años y el recuento promedio de las células CD4 fue aproximadamente 670 células / mm3. Tenían que tener la función renal cercana a la normalidad, en el momento basal, con una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) por encima de 50 ml / min; la tasa media fue de alrededor de 106 ml / min

Los participantes estaban tomando Atripla

En el momento de la entrada en el estudio, los participantes estaban tomando Atripla (efavirenz / TDF / emtricitabina) Stribild(Elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabina), impulsado por atazanavir /Reyataz () plus Truvada(TDF / emtricitabina). Se asignaron aleatoriamente (2: 1) para permanecer en ese esquema terapéutico o cambiar a Genvoya (Elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabina).

La Conferencia Internacional del SIDA de la Sociedad el verano pasado, reportó en una encuesta que, en 48 semanas, los participantes que se ligaron a esquemas que contenían TDF para Genvoya fueron significativamente mejor capacitados para mantener la supresión virológica y tuvieron mejoras significativas en la densidad mineral ósea (DMO) de la columna y de la cadera y marcadores de función renal.

Intercambio de Tenofovir DF para TAF: El Dr. De Jesús relató que, en 96 semanas, ambos esquemas permanecieron altamente eficaces, pero Genvoya tenía un borde de ventaja estadísticamente significativoa

Dr de Jesús relató que, en 96 semanas, ambos esquemas permanecieron altamente eficaces, pero Genvoya tenía un borde de ventaja estadísticamente significativo: 93% personas que cambiaron al esquema de TAF tenían cargas virales indetectables comparadas a 89% de los que se quedaron en su esquema de TDF; los resultados fueron similares independientemente del régimen en que estuvieran y cambiar al esquema de TDF. Sólo 2% de los participantes en ambos grupos tuvieron fracaso terapéutico, pero las personas en el brazo de TDF fueron más susceptibles a no comparecer a las colectas de exámenes que recolectar datos de carga viral (5% vs 9%).

Uma Nota del Editor:

Este es un dato bastante relevante y puede ser el fiel de la balanza que explicaría el porqué de esta "mejora significativa y, en mi opinión, en un estudio tan importante, incluso la recolección de este material tendría que ser hecha de todos modos, (en el plural) para que el sujeto de la investigación se ausente de algo tan importante, un protocolo de estudios) donde él mismo sería mal interpretado - a título de explo, y malo por ejemplo, he faltado a mi último recuento de CD4 y CV. MAs estaba con 1160 de CD4 y mi carga viral se ha mantenido indetectable hace casi diez años) ... Fin de la nota del editor.

Tenofovir DF para TAF: los regímenes fueron generalmente seguros y bien tolerados

Todos los regímenes fueron generalmente seguros y bien tolerados, pero de nuevo Genvoya tenía una ventaja: 0,9% en los usuarios del grupo en terapia con TAF que habían parado el tratamiento debido a eventos adversos en comparación con 2,5% en el grupo de TDF.

La densidad ósea de columna vertebral aumentó 2,0% en conmutadores de TAF y disminuyó -0,3% en el grupo que siguió a la continuación de la terapia con TDF; la densidad ósea de la cadera aumentó 2,1% y cayó en -0,6%, respectivamente.

En las mujeres que cambiaron de tenofovir DF a TAF, se observaron reducciones significativas en la osteoporosis (huesos frágiles), en 96 semanas (menos de años)

En XNXX semanas, las personas que cambiaron de tenofovir DF a TAF vieron reducciones significativas en la osteoporosis (huesos frágiles) o osteopenia (disminución menos grave de la densidad ósea).

Las personas que cambiaron de tenofovir DF a TAF experimentaron mejoras significativas en los marcadores de las funciones renales (creatinina sérica, fosfato y excreción de ácido úrico, albúmina y proteínas en la orina), mientras que los que se mantuvieron en esquemas con TDF empeoraron.

En el grupo TAF (lesión renal aguda y de túbulo nefritis intersticial), hubo dos eventos adversos relacionados con las funciones renales, y cinco en el grupo de TDF (enfermedad renal crónica, síndrome de Fanconi, cólico renal y dos casos de niveles elevados de creatinina en la sangre).

Tenofovir DF para TAF asociada a los peores resultados de lípidos sanguíneo

Sin embargo, el grupo TAF tenía los peores resultados de lípidos sanguíneos. Tenofovir es conocido por reducir los niveles lipídicos y la menor concentración de TAF tenía un menor efecto que los que se mantuvieron en el régimen TDF.

Los niveles de lípidos en ayuno fueron mayores en el grupo TAF que en el grupo de TDF y 8% vs 5% comenzaron a medicamentos hipolipemiantes.

"Pacientes que cambiaron a [Genvoyaa partir de un esquema basado en TDF fueron significativamente más propensos a mantener el éxito en la supresión virológica "y" tuvieron mejoras significativas en la columna y la cadera de la DMO; han tenido reducciones significativas en osteopenia y osteoporosis, y presentaron una mejora significativa de proteinuria y otros marcadores de función renal, "los investigadores concluyeron.

El intercambio de Tenofovir DF para TAF: los datos sugieren que la conmutación de la TDF a TAF puede asociarse con reducción del riesgo de osteoporosis y fractura, así como de fragilidad a largo plazo ...

Un estudio realizado por E. Turner Overton de la Universidad de Alabama en Birmingham y colegas parecía entrar más detalladamente en la pérdida de hueso entre personas bajo terapia con tenofovir. Su póster presenta un análisis de las alteraciones en la densidad mineral ósea, de la hormona de la paratiroide (PTH, una hormona que regula el metabolismo de calcio y fosfato) y niveles séricos de marcadores de volumen óseo (P1NP y CTx) a través de la semana 48 en personas que han cambiado de esquemas conteniendo de la TDF para Genvoya en el mismo estudio.

Además de las ganancias anteriormente reportadas en la columna y la cadera de densidad ósea, la media de los niveles de PTH disminuyó después de la interrupción para Genvoya, mientras que los niveles en el grupo de TDF disminuyeron. Los biomarcadores del turnover óseo disminuyeron significativamente en el grupo en que hubo la interrupción.

"Estos datos sugieren que la conmutación de la TDF a TAF puede ser asociada con reducción del riesgo de osteoporosis y fractura, así como de fragilidad a largo plazo", concluyeron los investigadores - una consideración importante en grupos como el de personas con VIH que van a vivir más y exigir a lo largo de la vida una mayor cantidad de TARV.

Tenofovir DF para TAFPor último, Gregório Huhn del núcleo en Chicago y colegas, analizaron los resultados renales entre las personas consideradas de alto riesgo para enfermedad renal crónica (DRC) que cambiaron de TDF a la TAF en el mismo ensayo. La mayoría de los médicos aconsejan que las personas con mala función renal no deben usar la TDF y la actual TDF y prescriban instrucciones que incluyen reducciones de dosis para personas con insuficiencia renal preexistente.

Y sería adecuado inferir que Pero puede ser más seguro para las personas con disfunción renal utilizar la formulación con TAF.

El equipo de Huhn, clasificando a los participantes en dos grupos de acuerdo con alto o bajo riesgo para Enfermedad Renal Crónica (DRC). El grupo de alto riesgo presentó dos o más factores predisponentes incluyendo sexo femenino, raza negra, 50 años de edad o más viejos, un recuento de CD4 células / mm³, lípidos sanguíneos anormales, presión arterial alta, diabetes, uso de AINH drogas antiinflamatorias no esteroides), e insuficiencia renal clínica o subclínica de acontecimientos adversos en el período basal; grupo de bajo riesgo tenían de cero o un factor. Un total de 200 personas que cambiaron de TAF y 323 que permanecieron en la TDF regímenes se consideraron de alto riesgo.

Los resultados de interés incluidos incidentes o nuevos casos de enfermedad renal crónica, definida como eGFR <60 ml / min entre las personas que comenzaron con > 60; el abandono del uso de la droga, debido a acontecimientos adversos relacionados con los riñones; y cambios en la orina de la proteína renal biomarcadores incluyendo y albúmina, y retinol unión a la proteína y la creatinina, así como a la macroglobulina-beta-2- para los ratios de creatinina.

Incidente de DRC desarrollado en 2% de conmutadores de TAF y 3% de pacientes que continuaron con la formulación TDF considerados de alto riesgo - no fue una diferencia significativa. Entre las personas consideradas de bajo riesgo para DRC, 1% de conmutadores de TAF y 2% que se han alojado en el TDF han desarrollado DRC, que ha alcanzado significancia estadística. En la categoría de alto riesgo dos conmutadores de TAF y dos usuarios de TDF descontinuaron el uso de estas coformulaciones debido a eventos adversos ligados a la insuficiencia renal, como hicieron tres usuarios de TDF de bajo riesgo pero no de bajo riesgo TAF Allegiant (nota del traductor: todos los recursos de "traducción que conozco en Internet ninguno me dio nada diferente de Allegiant para traducir Allegiant - permaneceré en la búsqueda, pero, por ahora, imposible). Un solo paciente de alto riesgo que permaneció en el estudio con TDF desarrolló el síndrome de Fanconi.

Tenofovir DF para TAF: Los datos sugieren que la conmutación de la TDF a TAF puede asociarse con reducción del riesgo de osteoporosis y fractura, así como de fragilidad a largo plazo.

La proteína de orina y albúmina disminuyó en el brazo del estudio que interrumpió la terapia con TAF, mientras que el aumento del número de participantes que se transfirieron a la terapia con el TDF en todas las categorías de riesgo de DRC. Sin embargo, sólo los participantes de alto riesgo tuvieron un cambio sustancial - un aumento de 33%. Las caídas en proteinuria tubular entre conmutadores para TAF y el aumento entre usuarios que continuaron con la terapia en TDF fueron vistos en grupos de alto, medio y bajo riesgo de DRC.

Con base en esos hallazgos, los investigadores resumieron: Personas con alto riesgo para enfermedad renal que cambiaron para Genvoya "Con baja incidencia de ERC," no tenía abandono debido a la insuficiencia renal tubulopática*, y vieron reducciones significativas en la proteinuria y proteinuria tubular.

Tenofovir DF para TAF:

"Estos resultados demuestran la eficacia duradera y la mejor seguridad de Genvoya renal [como un esquema del interruptor para adultos con riesgo subyacente para DRC ", concluyó.

Nota del Editor: por no formar parte del texto he puesto abajo la definición de lo que viene a ser aitubolopática nsuficiência renal: es la pérdida repentina de la capacidad de sus riñones para filtrar los residuos, las sales y los líquidos de la sangre. Cuando esto ocurre, los residuos pueden llegar a niveles peligrosos y afectar la composición química de su sangre, que puede quedar fuera de equilibrio.

También se llama insuficiencia renal aguda, insuficiencia es común en pacientes que ya están en el hospital con alguna otra condición. Usted puede desarrollar rápidamente durante unas horas o más lentamente durante varios días. Las personas que están gravemente enfermos y que requieren cuidados intensivos se encuentran en mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda.

La insuficiencia renal aguda puede ser mortal y requiere un tratamiento intensivo. Sin embargo, puede ser reversible. Depende del estado de salud del paciente.leer más (Se abre en otra pestaña, un sitio en portugués)

Liz Highleyman

Producido en una colaboración entre el Aidsmap o Hivandhepatitis.com

Traducción de Claudio Souza del original en inglés en el enlace El cambio a la nueva alafenamide tenofovir mantiene el virus bajo control y mejora la salud de los huesos y los riñones

Por revisada Mara Macedo

Publicado originalmente en: 11 de julio de 2011 y 18 de julio de 2016

Soropositivo.Org desde 1º de Agosto de 2000 en la lucha contra la discriminación, el SIDA, el Preconcepto. ¡Hay vida con VIH!














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El artículo siguiente no es obligatorio. No lo identifica. Pero su información me ayuda a proseguir con el trabajo




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