Los resultados del tratamiento contra el VIH continúan mejorando

La esperanza está en todas partes
Wellchair on a beach with colored ballons

En el inicio de mi vida con VIH, después del coma provocado por la meningitis viral, no había tratamiento. Y, por tanto, ninguna esperanza. ¡Perdí a gente, y muchas! Algunas de ellas simplemente desaparecieron en la carretera, y ni siquiera me imagino si están vivas, o no. Y como dijo Martha Medeiros, el dolor que duele más es el dolor y no saber!

Sobre la vida con el VIH, en lo que se refiere a mí, lo que realmente me molesta es la neuropatía periférica. Y vean, yo no estoy "tan mal así"

El tratamiento de la infección por VIH sigue mejorando, muestra el estudio entre 77.999 personas

Tratamiento contra el VIH
La periodista Roseli Tardelli (si la grafía esta equivocada, me perdone Roseli) tiene un excelente proyecto en lo que se refiere a la mejora de la vida de las personas con VIH, basado no sólo en ejercicios físicos. El "lugar" también es un excelente centro de convivencia !!!

La eficacia de la terapia antirretroviral de primera línea (TARV) sigue mejorando, de acuerdo con un análisis de los resultados en 78.000 personas en 181 estudios, publicado en la Revista SIDA por el Profesor Andrew Carr del St Vincent's Hospital en Sydney y colegas. Más de tres cuartos de las personas que iniciaron el tratamiento entre 2011 y 2015 todavía estaban en su primer régimen! Y tuvieron carga viral indetectable tres años después.

Los resultados en 2011-2015 fueron significativamente mejores que aquellos registrados en personas que iniciaban la terapia entre 2006 y 2010, que a su vez fueron mejores en los resultados observados en personas que iniciaron el tratamiento entre 2001 y 2005 y Entre 1994 y 2000. Además, hubo caída sostenida en la proporción de individuos que pararon su régimen de primera línea. En este caso, se habla de interrupciones debidas a efectos colaterales o debido a elecciones personales. Sin embargo, la proporción de personas que pararon debido a la falla virológica se redujo en aproximadamente 5%.

De esta forma, como dijo el Cazuza: "Vi la Cara de la Muerte. Y ella estaba viva

Pero, por mejores que sean los resultados post-2011, los investigadores creen que todavía es posible hacer mejor. Ellos observan que incluso con los más modernos esquemas de TARV, una quinta parte de las personas experimentan fallas en el tratamiento (interrumpen o cambian su régimen de tratamiento, por cualquier motivo) dentro de los tres años siguientes inicio de la terapia del VIH.

La Llamada TARV Implicaba, en 1996 en un Medicamento Llamado DDI (Imagine El Diablo En las tabletas)

Y vea aquí: Videx

El estudio contenía algunas indicaciones sobre qué regímenes probablemente tendrían mayor éxito: las personas que comenzaban el tratamiento con tenofovir (TDF o TAF) asociados a la entricitabina e inhibidores integrales tenían más posibilidades de permanecer en el tratamiento de primera línea a lo largo de tres años. Otros hallazgos mostraron que la prueba de resistencia basal y la dosis única diaria también fueron predictores del éxito del tratamiento a largo plazo.

Cinco hallazgos del estudio sobre el tratamiento contra la infección por VIH

Tratamiento contra la infección por VIH
5 Estrellas? Sí, porque no he encontrado una ilustración de 4.3

Cinco hallazgos de especial importancia son destacados por los autores:

  • La eficacia inicial de la TARV sigue mejorando. Sin embargo, más de 20% de los pacientes en TARV basada en inhibidores de la integrasa post-2010 fallaron a lo largo de 144 semanas.
  • Los estudios de fase 3 sobreestimulan "Eficacia del mundo real".
  • Existen escasos análisis de las características del paciente y los exámenes clínicos recogidos rutinariamente para evitar la falla de la rutina de TARV de los medicamentosInfección por VIH y sus consecuencias.
  • La tasa de interrupción de TARV por falla virológica no parece haber disminuido en más de 20 años.
  • El tiempo de seguimiento del estudio sigue siendo muy corto.

Mirando Bien, La Terapia Antirretroviral, la TARV, es el hilo conductor de "nuestras vidas"!

Las directrices de tratamiento de TARV hacen recomendaciones para la selección de terapia de primera línea sobre la base de la revisión secuencial de estudios aleatorizados individuales. Para obtener una impresión más precisa de la eficacia y durabilidad de la TARV de primer linh fue necesaria estrategia. Así, Carr y colegas condujeron una revisión sistemática de los resultados reportados en 181 estudios que involucra a 77.999 personas.

Explicando, el estudio fue de 1994 a 2017.

Un ejercicio similar realizado en 2008 mostró que la terapia basada en Tenfovir / Emtricitabina fue más eficaz que el tratamiento con abacavir / lamivudina cuando se utilizó con un inhibidor de proteasa potenciado o con un inhibidor de transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI).

Una actualización en 2012 mostró que el tratamiento basado en un inhibidor de la integrasa fue superior al tratamiento, incluyendo un inhibidor de proteasa potencializado o ITRNN's. También mostró que las diferencias en los resultados de acuerdo con la carga viral de base fueron menores para los inhibidores de la integrasa que los inhibidores de la proteasa potenciados e ITRNN's.

Los estudios sobre la mejora contra 0 Tratamiento de la Infección por el VIH No ha evaluado los tratamientos de "Primera Línea".

Silueta de mujer joven practicando yoga en la playa at sunset

Sólo se incluyeron estudios aleatorizados y estudios prospectivos de cohorte que involucra a las personas que inician la TARV de primera línea. El desenlace primario fue la eficacia del tratamiento en las semanas 48, 96 y 114. El éxito se definió como una carga viral indetectable reportada sobre la base de la intención de tratar. Así pues, cambiar el tratamiento por cualquier motivo fue, por lo tanto, considerado como fallo.

En general, los pacientes tenían una media de edad inicial de 37 años, 75% eran hombres y 61% eran blancos. Al principio del estudio, el recuento promedio de células CD4 fueron de 262 células / mm3. Y la carga viral fue de 63.000 copias / ml, respectivamente. Los pacientes tomaron un promedio de 4,8 comprimidos en 1,6 dosis diarias.

Las principales estructuras de tratamiento fueron tenofovir / emtricitabina (44%), a base de timidina (28%) y abacavir / lamivudina (10%). Los terceros medicamentos principales eran NNRTIs (50%), inhibidores de la proteasa potenciados (28%) e inhibidores de la integrasa (12%).

La TARV, el tratamiento contra el VIH ha mejorado la calidad de vida de las personas diagnosticadas

Los resultados en la semana 48 fueron reportados para casi todos los participantes. La eficacia media fue de 71%. Mejoró significativamente a lo largo del tiempo. El promedio era de 57% en estudios que comenzaron entre 1994 y 2000. Y creció a 69% para las personas que inician la terapia entre 2001 y 2005. Y para 77% para los individuos en 2006 y 2010 y 84% en estudios post-2010.

La eficacia en la semana 96 fue divulgada en 41% de los estudios, con una tasa global de 64%. Aumentó de 52% para estudios anteriores a 2000. Para 61% para los estudios de 2001 a 2005. Y así, creció para 65% para los estudios de 2006 a 2010. Y, finalmente, para 80% en estudios de reclutamiento entre 2011 y 2015.

Sólo 14% de los estudios reportaron resultados en la semana 144 y éstos encontraron una eficacia global de 62%. Una vez más, esto mejoró con el tiempo. Las tasas de eficacia para los cuatro períodos de tiempo fueron de 45%, 55%, 72% y 77%, respectivamente.

Los predictores de eficacia incluyeron la elección del fármaco, con resultados que favorecen ambos inhibidores de la tenofovir / entricibina y de la integrasa. Diversas características de dosificación también se asociaron con mayor eficacia: una vez al día en la semana 48; dosificación sin restricciones alimentarias en la semana 96; y menos píldoras en las semanas 96 y 144.

El tratamiento contra el virus ha mejorado mucho. Mara, Mi Esposa, Yo creo, está sola solo y tan sólo gracias a Maraviroc, una medicación importante en la terapia de rescate en el tratamiento contra la infección por VIH

"El tipo de TAR utilizado, en particular el uso de un inhibidor de la integrasa como droga ancla y el uso de un backbone de NRTI una vez al día [inhibidor de la transcriptasa inversa nucleósídica], tuvo un impacto mucho mayor sobre la eficacia que las características del paciente ", comentan los autores. "El número de dosis al día tuvo una relación más fuerte con la eficacia de que la TAR fue tomada como una píldora o más que una píldora al día.

Prueba de resistencia basal (p = 0,0003) y mayor recuento de células CD4 basal (p = 0,0003) también predictores de mayor eficacia.

Los resultados en los estudios de post-licenciamiento y "mundo real" fueron progresivamente peores que los observados en los ensayos clínicos de fase tres.

En general, los resultados fueron alrededor de 10% mejores con los esquemas recomendados en las directrices del Departamento de Salud y Servicios Sociales de los EE.UU., en comparación con los regímenes recomendados por la Organización Mundial de la Salud ("indetectable es igual a no transmisible?).

Los efectos colaterales continúan siendo la peor parte de la terapia antirretroviral, el tratamiento contra la infección por VIH

Sin embargo, casi 30% de las personas con 144 semanas de seguimiento interrumpieron prematuramente el esquema inicial de TARV. Los motivos más comunes fueron la elección del paciente (13%), efectos colaterales (9%) y fallo virológico (5%). La mayoría de estas cesaciones ocurrió en la semana 48. La proporción de cesaciones precoces del tratamiento debido a la elección del paciente o efectos colaterales fue menor en los estudios realizados después de 2010, en comparación con otros períodos de tiempo. Sin embargo, la proporción de personas que interrumpieron la terapia debido a la falla virológica permaneció estable en aproximadamente 5%.

"La eficacia inicial de TAR continúa mejorando, pero más de 20% de los pacientes post-2010 fallaron en 3 años", concluyen los investigadores. "La eficacia en el mundo real es menor que en los estudios de fase 3. Las directrices deben enumerar el ART inicial no basado en inhibidores de la integrasa como no preferenciales. Estrategias son necesarias para mejorar el acceso al genotipado pre-TAR y aumentar el inicio precoz de la TARV diaria única. "

De todos modos ....

La mayoría de las personas que sufren de VIH / SIDA, Michael Carter, publicado: 27 Diciembre 2018 en el SIDAMAP.

Cláudio Souza, Soropositivo.org
Es. Se puede decir que estoy bien !!!
Mi opinión personal

De esta forma, yo diría que sí, el tratamiento ha mejorado desde su "comienzo" en 1996? ¡Sí, sin duda! Y no por eso sería, digamos, un paseo a la plaza. Si quieres mi opinión, yo diría que si yo pudiera volver en el tiempo volvería.

Yo volvería y me diría a mí mismo todo lo que sé. "Lo que ahora sé". Y me diría a mí mismo para "tomar otra ruta". Eso ciertamente generaría una paradoja y usted no estaría aquí, "me leyendo".

Esto no sería posible. Pero si fuera .... Bueno, cuando se trata de paradojas temporales y atemporales, lo mejor es ni empezar a pensar.

La gran verdad es que, en este momento, en veintiocho de diciembre de dos mil y dieciocho, alrededor de las 13: 00, lo que puedo es afirmar:

La cosa estúpida de la "VontAIDS"

Sí, Allí viven con el VIH y si usted lee este texto, mi primer editorial, usted verá que transar sin condón no vale la pena, cuando usted toma el VIH.

Y que es estúpida la colocación que reza ser mejor morir de SIDA que de Vont'AIDS

Tenga cuidado. siempre

Sí, se puede decir que estoy bien! Una hora de estera tres veces por semana !!! Wow!


¡Yo no te sacudería así! 🙂 Aquí sigue el texto de Martha (Brrrrr) Medeiros

referencia

Carr A et al. Éxito y fracaso de la terapia antirretroviral inicial en adultos: una revisión sistemática actualizada de 77.999 pacientes de 1994 a 2017. SIDA, edición en línea. DOI: 10.1097 / QAD.0000000000002077 (2018).

¿Usted ha recibido su diagnóstico reactivo y tiene miedo? ¿Crees que tu vida acabó? Está teniendo pensamientos "del tipo sin noción"?

¡Usted necesita recuperar sus esperanzas!

Entiende que mi resiliencia fue construida un día a la vez, una enfermedad tras otra, un SUSTO DESPUÉS DEL OTRO!

¡Resiliencia no es algo con lo que nace! ¡Usted la CULTIVA! Una caída tras otra. ¡Porque cada caída se sigue inevitablemente de un nuevo reinicio!

En síntesis:

levantarse

¡Sacuda el polvo!

¡Y De La vuelta por arriba!

Su médico, su médico pueden hacer mucho por usted!

Su familia, si te quedaba alguna, porque a mí no le quedaba ninguna, pueden o no, hacer algo por ti.

¡Dios podría hacer todo por ti!

Pero está en sus manos la decisión de ir adelante o sentarse al borde de la calzada!

¿Crees que hablo demasiado? ¡Lea, por favor, mi historial médico anticuado! 🙂 Puede incluso tardar un poquito.

Y en cuanto a la salud, ella es un derecho de todos y un deber del Estado

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