La mayoría de los niños con VIH Presenta una recuperación de su sistema inmunológico después de iniciar el tratamiento

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Los niños y el SIDA

Escritos por los NIH

Las células T © ​​Russell Kightley

Los niños con infección por el VIH perinatal que comienzan la terapia antirretroviral (TARV) experimentan una buena recuperación de las células T CD4, pero la probabilidad de llegar a 500 células / mm3 o más es mayor para aquellos con menor supresión inmunológica antes del inicio del tratamiento, de acuerdo con un estudio publicado en el estudio March 27 edition of SIDA.

Paulo Krogstad a partir de la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA y colegas evaluaron la persistencia de bajos recuentos de CD4 a pesar de la supresión viral sobre la TARV en más de 900 niños en los Estados Unidos, el Caribe y América Latina que iniciaron el tratamiento con la edad de 5 años o más.

Los investigadores descubrieron que después de 1 año de la supresión viral bajo TARV, 99% de los niños alcanzaron un recuento de células CD4 de al menos 200 células / mm3 - el umbral para muchas enfermedades oportunistas. Sin embargo, 14% de los niños todavía tenía un recuento de CD4 debajo de 500 células / mm3 después de 1 año de la supresión viral y 8% permanecieron debajo de este nivel incluso después de 2 años.

El tiempo que llevó a llegar a 500 células / mm3 o mayor, con pretratamiento del recuento de CD4 disminuyó de alrededor de la mitad de un año para los niños que iniciaron la terapia con 350-499 células / mm3 1,3 años para aquellos que iniciaron con menos de 200 células / mm3. Sólo 9 niños (1) presentaron eventos definidores de SIDA, incluyendo cuatro de ellos durante los primeros 6 meses con supresión virológica completa (Carga Viral por debajo de 40 copias de ARN por mililitros de sangre).

"TARV mejora el recuento de células CD4 + en la mayoría de los niños, pero el tiempo necesario para el recuento de células CD4 + alcanzar al menos 500 células fue altamente dependiente de la línea de estado inmunológico", los investigadores concluyeron. "Algunos niños no llegan a un número de linfocitos T CD4 + de 500 células / [células / mm3a pesar de haberse mantenido por 2 años con completa supresión virológica. Los eventos definitorios del SIDA se produjo en 1% de la población, incluidos los niños en los que se alcanzó la supresión virológica y el mejor recuento de células T CD4 +.

El texto abajo es un extracto de una declaración de prensa. Describiendo la investigación en más detalle.

Para la mayoría de los niños con VIH y bajo conteo de células inmunológicas, presentaron un crecimiento después del tratamiento

El estudio financiado por la NIH encuentra el nivel de las células T vuelve a la normalidad con el tiempo

23 de marzo de 2015 - la mayoría de los niños con VIH que presentan bajos niveles de un recuento de células inmunológicas, eventualmente se recuperan, demostrando buenos niveles de células T CD4 después del inicio del tratamiento, de acuerdo con un estudio realizado por investigadores financiados por los Institutos Nacionales de Salud.

La falla de células T CD4 +, uno de los principales objetivos del VIH, rebote después de que el virus ha sido suprimido con la medicación se produce en alrededor de quince por ciento de los pacientes adultos y está asociada con graves, enfermedades fatales. Los investigadores realizaron el estudio actual para saber en qué medida los niños que han sido infectados con el VIH en todo momento del nacimiento pueden estar en riesgo para esta condición y si estos fallos realizados con un gran riesgo para infección grave.

"La buena noticia es que esta condición ocurre raramente en niños o jóvenes con VIH", dijo el estudio autor Rohan Hazra, jefe de la gestante e Infectología Pediátrica en el ramo del NIH Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de la Salud infantil y del desarrollo humano, desde la financiación para el estudio. "Comparativamente pocos niños cuyas células CD4 + no se reanudar a no parecen estar en mayor riesgo para infección grave que los niños con mayores recuentos de CD4 +".

Añadió que las conclusiones no aparecen para alterar las recomendaciones de tratamiento para niños con VIH, que incluyen medicamentos antirretrovirales para suprimir el virus y el seguimiento periódico de los exámenes para detectar los primeros signos de cualquier infección grave.

Los resultados fueron publicados en línea en SIDA (un sie americano que trata del tema, y ​​el estudio fue realizado por un equipo de investigadores en varias instituciones en Brasil y Estados Unidos. El primer autor del estudio fue Paul Krogstad de la Escuela de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles.

Para realizar su análisis, los investigadores revisaron los datos de tres redes de investigación cuidando a más de 3.700 niños en los Estados Unidos, América Central y del Sur y del Caribe que fueron infectados con el VIH antes o durante el nacimiento.

Los investigadores acompañaron el recuento de células CD4 + de 933 niños por lo menos 5 años a partir de cuando comenzaron a rreceber tratamiento anti-VIH. Los recuentos sanos de CD4 + de otras células varían entre 500-1 800-1200 células por muestra de sangre. Menos de 500 células por muestra se considera baja y 200 o menos por muestra se considera muy bajo. Después de un año de tratamiento anti-VIH, 86 por ciento de los niños en el estudio obtuvo recuentos de CD4 + de 500 o más. Después de dos años de tratamiento anti-VIH, 92% superó este umbral.

Los investigadores también revisaron el historial clínico de estos niños, a través de sus registros para signos de enfermedad grave durante el curso de su tratamiento. Conocida como la CDC Eventos de Categoría C, estas enfermedades son una señal de 0 sistema inmunológico gravemente debilitado, visto en personas con SIDA. Un total de nueve niños experimentaron estos eventos. La ocurrencia de estos eventos no difirió estadísticamente entre los recuentos de células CD4 + debajo de 500 en el momento del evento (cuatro niños) y aquellos con recuentos por encima de 500 (cinco niños).

En el estudio los autores observaron que en relación a los adultos con bajas recuentos de CD4 + al inicio del tratamiento, los recuentos de CD4 + en niños aumentar a 500 o más con el paso del tiempo después de que el tratamiento se inició. Pero a pesar de estos aumentos, algunos niños tenían condiciones de categoría C u otras enfermedades importantes durante los tres primeros años de tratamiento del VIH. Los investigadores fueron llamados a estudios adicionales con el fin de comprender este mayor riesgo de enfermedad.

Sobre la Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD): NICHD patrocinadores de la investigación sobre el desarrollo, antes y después del nacimiento; maternal, niño, y salud de la familia; biología reproductiva y cuestiones de población; y rehabilitación médica. Para obtener más información, visite el sitio web del Instituto en http://www.nichd.nih.gov.

Sobre el Instituto Nacional de Salud (NIH): NIH, las naciones de investigación médica de la agencia, incluye 27 Institutos y Centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos. NIH es la principal agencia federal que conduce y apoya básica y clínicamente, así como la investigación traslacional sobre investigación médica y está investigando las causas, los tratamientos y las curaciones para las enfermedades comunes y las enfermedades raras. Para obtener más información sobre el NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

Traducción de originales de Claudio Souza La mayoría de los niños con VIH presentan una recuperación de su sistema inmunológico después de iniciar el tratamiento tratamiento

Comentado por Mara Macedo

referencia

P Krogstad, K Patel, B Karalius, et al (en nombre del Estudio de cohorte VIHAIDS pediátrica, IMPAACT 219C, y NICHD Sitio Internacional de la iniciativa de desarrollo de investigadores). Incompleto reconstitución inmune a pesar de supresión virológica en niños infectados por el VIH-1 y adolescentes. SIDA 29 (6): 683 693-. 27 de marzo de 2015.

Otra fuente

Institutos Nacionales de Salud. Para la mayoría de los niños con VIH y bajo recuento de células inmunológicas, las células rebote después del tratamiento. Comunicado de prensa. 23 de marzo de 2015.

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