LA TUBERCULOSIS

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SIDA y Tabaco

¿Qué es la tuberculosis (TB)?

La tuberculosis

(TB) es una enfermedad causada por una bacteria (germen) que se extiende por el aire, en general cuando alguien que sufre de esa enfermedad tos o estornuda. Cualquier persona puede ser infectada por los bacilos de la TB, pero las que son VIH positivas corren mayor riesgo de contraer la enfermedad. Aunque la TB puede ocurrir en cualquier lugar del cuerpo, sólo la TB pulmonar y la garganta son contagiosas. La TB puede ocurrir en cualquier rango de recuento de las células CD4, por encima o por debajo de 200.

¿Cuál es la diferencia entre la infección tuberculosis y la tuberculosis?

La infección TB (TB latentesólo significa que los bacilos de TB penetraron en su cuerpo. Las personas infectadas por la TB generalmente no presentan síntomas, y la mayoría de ellas no desarrolla la enfermedad ni la transmite.
Tener la enfermedad TB (TB activasignifica que los bacilos de la TB entraron en actividad en su cuerpo y harán que usted se enferma. Sólo las personas con TB activa pueden transmitirla a los demás. Esta enfermedad puede ser evitada o curada, pero sin tratamiento puede ser fatal.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad de la TB?

Los síntomas generales de la enfermedad de la tuberculosis son fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, fatiga y anorexia. La TB pulmonar provoca tos persistente y, a veces, sangre en la expectoración (catarro). La enfermedad TB puede ocurrir junto con otras infecciones, especialmente la neumonía por Pneumocystis carinii (PPC) y micobacteriosis (Mycobacterium avium complex - MAC).

¿Cómo un médico puede decir si tengo TB?

Para diagnosticar la infección TB es necesario hacer una prueba especial en la piel, llamada PPD (prueba de Mantoux), que provoca hinchazón por varios días, si usted está infectado. Una prueba positiva indica que la persona tiene infección de TB. Para saber si usted tiene la enfermedad TB activa, es necesario hacer rayo x de tórax y cultivo de la expectoración. Si tiene VIH, la prueba PPD puede no funcionar.

¿Se puede evitar la TB?

La isoniazida, también llamada INH, es un antibiótico en píldoras aprobado para la prevención de la enfermedad. (nota del editor: como yo viví en una casa de apoyo que era considerada un "foco de tuberculosis" tuve que pasar por ahí también). Debe tomarse durante al menos un año y está indicado para todas las personas con VIH que sean positivas para la prueba de PPD. Las personas con VIH y también con infección TB presentan un 10% de riesgo de desarrollar la enfermedad TB activa. Su médico debe realizar un seguimiento mensual de los efectos colaterales de la INH. Si usted está infectado y no puede tomar medicamentos para evitar la enfermedad de la TB, es muy importante hacer consultas médicas con regularidad y ponerse en contacto con su médico tan pronto como empiece a presentar signos de la enfermedad de la TB activa. Recuerde: siempre que toser o estornudar use pañuelos de papel y pídale a los demás para hacer lo mismo.

¿Hay tratamiento para TB?

Sí. La enfermedad de TB puede ser tratada y curada con medicamentos. El tratamiento de TB comienza con al menos cuatro medicamentos, pero este número puede reducirse después de dos meses. Las personas con VIH necesitan tomar los medicamentos por un tiempo más prolongado que los demás. Es importante que usted tome toda la medicación hasta que el médico asegure que la TB está curada. Saltar algunos horarios o interrumpir la medicación porque se siente mejor puede hacer que su TB vuelva a contagiarse. También puede ser más difícil de tratar, y tal vez usted empeore.

Algunos medicamentos generalmente utilizados para tratar TB:

ISONIAZIDA (INH) - efectos colaterales:

Problemas del hígado, dolor o hormigueo en las manos y pies (neuropatía), fiebre y erupciones cutáneas. Consejos: a veces se debe tomar en ayunas, y otros con alimentación para reducir los problemas de estómago; tome vitamina B6 para reducir la neuropatía; no tome bebidas alcohólicas (aumentan los problemas de hígado); no haga uso de antiácidos que contengan aluminio, ni de laxantes (reduce la absorción del INH).
RIFAMPICINA - efectos colaterales: problemas de hígado, fiebre, síntomas parecidos a los de gripe, pueden hacer que los líquidos de su cuerpo anaranjados (orina, heces, secreciones) y provocar manchas permanentes en lentes de contacto gelatinosas. Los pacientes en tratamiento con metadona pueden necesitar un aumento de hasta 50% para evitar síntomas de suspensión. Consejos: no tome bebidas alcohólicas; no tome con alimentación; saltar los horarios de la medicación puede provocar síntomas parecidos a los de la gripe.
ETAMBUTOL - efectos colaterales: náuseas, vómitos, problemas oculares y erupciones cutáneas.
pirazinamida - efectos colaterales: náuseas, vómitos, erupciones cutáneas, problemas de hígado, dolores en las articulaciones. Consejos: tome bastante líquido a diario.
ESTREPTOMICINA (inyector) - Efectos colaterales: problemas renales, de audición y sangrado u otros. - Dígale a su médico en caso de cualquier fiebre, náusea, vómito, erupción cutánea, reacción alérgica, mareo, pérdida de audición o respiración difícil.
ÁCIDO P-AMINOSSALICÍLICO (PAS) - efectos colaterales: reacción alérgica severa, náusea, problemas de hígado, deficiencia de vitamina B12 y problemas sanguíneos. Consejos: tome con alimentación para reducir los problemas estomacales; avise a su médico en caso de erupción, fiebre, inflamación de la garganta, sangrado fuera de lo común o hematoma.

¿Qué es la tuberculosis resistente (TBR)?

La TBR es la tuberculosis resistente al tratamiento por, al menos, dos de las drogas normalmente usadas en el tratamiento de la TB (INH y rifampicina). Su TB puede ser resistente si usted no recibe tratamiento por tiempo suficiente, no tome los medicamentos correctos o los tome de forma inadecuada. También puede infectarse directamente con TBR. Como la TBR a menudo causa la muerte de las personas con VIH en pocas semanas, el tratamiento preventivo de las sospechas de infecciones TBR es altamente recomendable. El tratamiento de la enfermedad TBR requiere el uso de cinco o seis medicamentos, que varían de acuerdo con el patrón de resistencia al medicamento en su área geográfica.

Más información: "Guía Conduce clínicas de ETS / SIDA", el Programa Nacional de ITS / SIDA del Ministerio de Salud

Este material fue publicado en Brasil por la Asociación Brasileña Interdisciplinaria de SIDA (ABIA) de la serie "cuestiones de tratamiento, Fact Sheet -. GMHC"

Evaluación médica: Dra. Rosana Del Bianco, Emilio Ribas II de la enfermedad infecciosa de la de San Pablo y el Dr. Varella Dráuzio.

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