La Lactancia Materna y la Seguridad de la TARV Materna y la Madre con VIH

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Lactancia Materna

La lactancia materna y la seguridad de la TARV como prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la lactancia materna.

INTRODUCCIÓN al estudio sobre Lactancia Materna y la seguridad de la TARV.

¡Haz clic en mí! La Lactancia Materna y la Seguridad de la TARV Materna y la Madre con VIH
Yo pregunto: ¿Y si fuera tú? ¿Aguantaría por más de dos décadas ser sistemáticamente discriminado?

Bueno, yo no había pensado en la lactancia materna y la seguridad de la TARV hasta la úlima viernes, o el sábado. ¿Quién vive bajo efecto de metadona, gabapentina, amitril y quetiapina tiene una percepción bastante diversa del paso del tiempo!

Especialmente porque eso tiene como "coadyuvante" el dolor neuropático, y saber cuánto tiempo algo sucedió es bastante complicado para mí. Y, sin embargo, eso no me hace indiferente. La falta de empatía genera psicópatas o personas sin ninguna sensibilidad y, lo que es mucho peor, genera la imposibilidad de por qué, como dicen los norteamericanos, sus zapatos! ¡En su piel!

Y todo eso porque, tal vez hay 40.000 años alguien me ha buscado, triste (es la palabra light que he elegido) porque iba a morir.

No fue difícil calmarla. Al final, todos nosotros, estelares o no, moriremos un día y, bien, esta referencia no carece de explicación. Se resistió la búsqueda del consuelo, que ahora no va sólo a Joy (alegría) y, tal vez, de una forma u otra, no puedo cambiar hechos científicos, alguna espera.

Y empatía, es algo que no me falta, o yo no sería mencionado en la ONU, en la campaña:
Y si fuera Tú?

¡Eso sí, es algo!

Vamos a los hechos

Lactancia o lactancia moderna y manos que viven con el VIH o el SIDA

Se han realizado progresos sustanciales para prevenir la transmisión perinatal del VIH-1prevenir la transmisión perinatal del VIH en el mundo en desarrollo, pero todavía quedan dudas sobre la relativa seguridad y eficacia de varios regímenes antirretrovirales. Cuba, por ejemplo, fue el primer país que erradicó la transmisión vertical - de madre a hijo (a). En el componente anteparto de un gran ensayo clínico aleatorizado de varios países, Promoviendo la supervivencia materna infantil en cualquiera (PROMISE), mostramos que la terapia antirretroviral materna (mART) durante el embarazo e intra-parto puede reducir la transmisión perinatal de VIH-1 a -0,5% en el África subsahariana definiciones.1

prevención de la transmisión del hiv-1
Esta no es la cara del virus que usted debería buscar prevención de la transmisión del hiv-1 Son bacterias que, tal vez quiten "alguna ventaja de sus descuidos"

Sin embargo, la exposición al VIH-1 asociada a la lactancia materna y la transmisión potencial continua los bebés expuestos al VIH amamantados que viven en lugares con recursos limitados. Aunque las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan que todas las mujeres embarazadas infectadas por el VIH-1 inicien la TARV a lo largo de la vida, la adhesión a la TARV, particularmente en el posparto, ha demostrado ser un gran desafío.

Por lo que el rebote viral post-parto fue observado en 31% de las mujeres que iniciaron la TARV durante el embarazo, que tuvieron supresión viral inicial y 22% de las mujeres que sufren el prejuicio. La TARV detectable en la primera consulta prenatal.2-4 Así, la evaluación de la seguridad y eficacia de estrategias alternativas, como la profilaxis infantil, para reducir la infección postnatal sigue siendo importante.5

Prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la lactancia materna para bebés expuestos al VIH

Camisinas para prevención de la transmisión del hiv-1
¡Camisinas para prevenir la transmisión del hiv-1! Todo lo que necesitas hacer es usarlasTodo lo que necesitas es usarlas!

Por lo tanto, sobre la base de datos previos de ensayos clínicos, las siguientes 2 estrategias se mostraron seguras y eficaces en la prevención de la transmisión post natal del VIH-1:

(1) suministro de ART para la mujer lactante, reduciendo así la carga viral de la leche materna;

o (2) proporcionar profilaxis antirretroviral diaria (ARV) para el lactante, manteniendo los niveles sanguíneos profilácticos de ARV en niños durante todo el período de riesgo de transmisión del VIH-1.6-13

En estudios anteriores, sin embargo, se centraron en intervenciones dadas sólo durante los primeros 6 a 12 meses de lactancia y hubo infecciones tardías adicionales relacionadas con la transmisión de la lactancia materna cuando la lactancia continuó después de la interrupción de la profilaxis. Y, después de prolongadas observaciones, se notó el aumento de la morbilidad y mortalidad asociada al destete en comparación con la lactancia materna continuada hasta el segundo año de vida en bebés expuestos al VIH-1.

Por lo tanto, la siempre conocida métrica de la lactancia prolongada crear adultos más fuertes, se mostró necesario buscar esquemas para mantener lactancia segura más allá de los 12 meses y se iniciaron intervenciones para reducir la transmisión del VIH-1 durante la lactancia para reducir la enfermedad por VIH infantil y supervivencia libre del mismo.14-16

La eficacia de la profilaxis materna o infantil prolongada

Algunos estudios evaluaron la seguridad y la eficacia de la profilaxis materna o infantil prolongada, pero sólo hasta 12 meses.11,12

Sin embargo, ningún ensayo randomizado previo comparó directamente la eficacia y la seguridad de la profilaxis prolongada de antirretrovirales con TARV materna durante toda la duración de la lactancia hasta el segundo año de vida.

Los resultados del Componente postparto del estudio PROMISE, que asignó al azar a mujeres infectadas por el VIH-1 con alto conteo de células CD4 y sus bebés no infectados por el VIH-1 en 6-14 días después del parto para la profilaxis de la mART o nevirapina infantil (iNVP) para prevenir la transmisión del VIH-1 durante la lactancia

Prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la lactancia: Procedimientos y Enrutamiento para Clínicas

La Lactancia Materna y la Seguridad de la TARV Materna y la Madre con VIH
Esta es una de nuestras importantes "piezas orgánicas". Un linfocito CD4 +. De usted que entienda bien eso, busque en este blog por el texto que habla acerca del ciclo de vida del VIH. Cada puntito verde en esta célula, es MÁS UNO DE NUESTROS desagradables y mal educados huéspedes, irrumpiendo de la célula, aún no al borde del agotamiento. Tal vez ella podría ser encontrada por una TK e inducida al suicidio. Apoptosis Celular

Las visitas maternas ocurrieron en las semanas 1 (6-14 días después del parto, entrada), 6 y 14 después del parto, y luego cada 12 semanas hasta la semana 74 posparto. La historia médica general y el examen físico limitado se han obtenido en cada visita. Se realizó un hemograma completo en todas las visitas y laboratorios de seguridad química (ALT, aspartato aminotransferasa, creatinina, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y albúmina) también fueron obtenidos, excepto en la semana 62.

Los recuentos de células CD4 se realizaron en todas las visitas, excepto semana 6 posparto.

Las pruebas de embarazo se obtuvieron en caso de sospechas de embarazo. Visitas bebés ocurrieron en las semanas después del parto 1, 6, 10, 14, 18, 22 y 26, 12 entonces todas las semanas hasta la semana 98, con una visita final en la semana 104.

Los niños pueden nacer sin VIH. ¡Y con algún tiempo de Tratamiento!

La historia y la evaluación física se realizaron en todas las visitas. NAT de VIH-1, hemograma completo y plasma almacenado fueron recogidos en todas las consultas, excepto en la semana 10; La ALT se obtuvo en las semanas 1 y 6.

Para los recién nacidos aleatorizados para iNVP, ALT se realizó en la semana 26 y cada 12 semanas mientras recibían NVP. Una prueba de anticuerpos anti-VIH-1 podría sustituir al NAT si el bebé tenía más de 18 meses de edad y hubiera cesado la lactancia.

Los bebés diagnosticados con infección por VIH fueron enviados a la clínica de tratamiento local para iniciar la TARV; el seguimiento del estudio continuó independientemente del estado de infección.

Prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la lactancia: Las realizaciones de estos estudios sobre la lactancia materna y la seguridad de la TARV como prevención de la transmisión del VIH-1

El punto final de eficacia primaria fue confirmada por el niño VIH-1 definida como positiva NAT VIH-1 de una muestra recogida de cualquier visita post-aleatorización confirmado por positiva NAT VIH-1 en un segundo espécimen extraído en un momento posterior.

Infección incierta del VIH.

Lactancia Materna
Representación gráfica del VIH

lactancia materna y VIHLos casos de infección incierta del VIH-1 en lactantes fueron revisados, ciegos para la asignación del brazo, por un comité independiente de 4 miembros que hizo la determinación definitiva del status y del momento de la infección por el VIH-1.

La supervivencia libre de VIH-1 infantil (bebé vivo y no infectado por el VIH-1) y la muerte infantil fueron medidas secundarias de resultados de eficacia.

Todos los VIH-1NAT se realizaron en laboratorios certificados por la División de SIDA (DAIDS) Virology Quality Assurance Program.

La tabla DAIDS para clasificar la gravedad de los eventos adversos en adultos y pediátricos, la versión 1.0 de 2004 (aclaración en agosto de 2009) se utilizó para clasificar los eventos adversos.19

Para las mujeres, el desenlace primario de seguridad fue una combinación de anormalidades hematológicas, renales o hepáticas de grado 2 o grado ≥3 de eventos adversos o muerte, lo que ocurrió primero. (Eso me asombra)

Para los niños, el desenlace primario de seguridad fue un compuesto de grado ≥3 eventos adversos o muerte, lo que ocurrió primero. Los resultados secundarios de seguridad incluyeron los componentes individuales de los resultados primarios primarios.

RESULTADOS

Siempre! ¡Siempre África !!!!!

Aleatorio con el VIH
¿Eso es pobreza? Bueno, depende de qué punto de la cadena alimentaria de nuestra "sociedad" en la que usted vive. No tengo muchas mercancías, pero como un amigo me dijo, sé hacer más con menos. Pero, por desgracia, esta no es la visión de todos. Ahora mismo, alguien, muy por encima de mí en la cadena alimentaria, después de haber creado un aparato ortopédico para la mano izquierda, algo que a continuación voy a disparar y me 1 / 3 los de toda mi ingreso mensual personal y está perjudicando el costo. Yo entré en contacto con la asistente de la profesional que hizo el trabajo, a donde casi, desventajamente, fui hoy, pero no lo hice porqué y olvidé mi cartera en casa (este es el loco, el loco el loco ...). Bueno, la asistente dijo que tendría que pagar más 1 / 6 de mi "renta" por la hora de trabajo. Yo dije que iré, sólo para quemar el horario. Pero no iré. No sólo porque no puedo pagar. Pero, también, porque es incorrecto pagar. Y es así que la cadena alimentaria social se consagra. En África, algo así, como en esta imagen, no es pobreza. Usted puede estar seguro de ello!

Entre junio de 6 2011 1 y 2014º octubre, un total de pares de 2431 de las madres y los niños (incluyendo pares de gemelos 13) fue inscrito (asignados al azar a 1220 1211 y Mart para InvP) en direcciones

  • Malaui (32%),
  • África del Sur (23%),
  • Zimbabwe (22%),
  • Uganda (16%),
  • Zambia (2%),
  • Tanzania (2%)
  • y la India (3%).
prevención del VIH
Esta foto fue hecha en Uganda, Iss sí me parece mejor en la pobreza 🙁

Noventa y cinco por ciento pares de madres y niños en cada brazo se inscribieron previamente en la promesa Anteparto componente (42% aleatorizado a ZDV materna brazo y 53% aleatorizado a triple antirretroviral materna Brazo) y 5% eran mujeres con retraso en la presentación registrada al nacer o en días 5 después del parto.

En el caso de las madres en el brazo del mART iniciaron el régimen mART preferido por el estudio y casi todas (1207,98,9%) de los niños en el brazo del iNVP iniciaron la NVP diaria. Un diagrama de flujo del paciente se muestra en Contenido Digital Suplementario, http://links.lww.com/QAI/B102.

La tabla 1 (no podría utilizar las tablas sin violar los derechos de autor) resume las características básicas seleccionadas de madres y bebés al inicio del estudio.

El tiempo medio para el cese de la lactancia fue de 16 meses (70 semanas), sin diferencia estadísticamente significativa entre los brazos (P = 0,70).

La probabilidad estimada de Kaplan-Meier estimación para la lactancia continua en 6, 9, 12, 18 y 24 meses de edad fueron 93,3 %% 86,2, 81,0%, 34,3 12,5% y% respectivamente.

Sobre derechos de autor en imágenes, me gustaría poder contar un ilustrador voluntario para trabajos como los de las tablas. ¡Las imágenes en sé, doy mi manera!

DISCUSIÓN

una introducción, yo diria, el estudio PROMISE fue el primer estudio aleatorizado que condujo una comparación comparativa entre el mART y el iNVP para la transmisión postnatal del VIH-1 en hasta 18 meses de lactancia en mujeres asintomáticas con altas cuentas de CD4 que no cumplían los criterios de tratamiento en el momento de la lactancia en el momento en que se realizó el estudio.

Y aunque, aunque las tasas de transmisión acumulativa de VIH-1 posnatal en los brazos mART y iNVP eran mucho menores de lo previsto en los cálculos de tamaño de muestra, lo que limitó en gran medida el poder estadístico del estudio en detectar una la diferencia en el riesgo de transmisión entre ambos brazos, los resultados demuestran que ambos regímenes de iNVP han sido altamente eficaces!

Prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la lactancia: Supervivencia de 97%!

Cuando llegué a este fragmento del texto, aún en la versión en inglés ella volvió y con ella los dolores y las lágrimas. Yo no entiendo y creo injustificable, y esta es "sólo" la primera vez que toco en este tema. No tener referencia no puede ser justificación para decepciones (sic) o comunicaciones y consideraciones leves.

Tiene ciertos bla-bla-bla que por favot
Creo que Poliana moza usa uno de estos .... No lo sé

Es necesario una completa falta de empatía, tal vez incluso la indiferencia para verse en una situación y no mirar a los lados y, viendo que no se está solo y que otros no están tan bien, permanecer feliz!

La falta de empatía genera monstruosidades. Emmanuel, por las manos de Chico Xavier nos aclara que "los demonios de la ilusión, del delirio y de las pesadillas son, en síntesis, inteligencias sofisticadísimas, que avanzaron" mucho y grandiosamente en la horizontalidad de la ciencia ", sin obtener la necesaria ascesis en la verticalización del Amor , que nos acerca a la Santidad y tras "el resto" (!!!!!) por acrecimiento de misericordia! Citando vagamente al Cristo:

- "Buscad antes" ...

Y ella todavía está aquí, en el regazo de su madre, vestida en rosa, ojos grisáceos por la todavía no necesaria y jamás alcanzada pigmentación .... El llanto de ella me dice:

- ¿Por qué?

Y no sé qué decir. Entre tantas cosas que tenía para hacer aquella tarde en la calle Antônio Carlos, Cerqueira César, me quede a ver y tratar de mitigar su agonía. Ya sabía que iba a salir. Yo ya había visto esto antes, la muerte en marcha (el Death making its Job) y todavía vería a eso decenas y decenas de veces. Más de lo que sería justo que haya visto .... Pero ...

😢😰😭

- "Para no empeorar", no dé agua ...

¿Cómo se mejora la agonía?

- "Algodón húmedo en sus labios"

¿Dónde está la madre?

- "En el cuarto piso".

(La UTI) Y el padre.

- "¡Partió ayer! Has visto"! (El tipo que yo necesitaría haber escalado, antes y si posible, si fuera para golpearlo antes y que se deshizo en agua en muy pocas horas)

Sí ....

Y ella se fue. ¡Menos de 90 días en la Tierra! ¡Viene a la Luz para agonizar y partir!

Y sí, lo sé, aprendí en la marra!

- "Todo es como Dios desea"

¡No tener referencia no es la fórmula mágica para quien no construye la Historia poder decir cualquier cosa estúpida sin tener que preocuparse por las consecuencias!

😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡

Pero la falta de referencia! Basta estudio e investigación, buena voluntad y respeto.

¿Por quién?

¡Por los treinta y cinco millones que ya no están aquí y por otros treinta y cinco millones con expectativas ambiguas y dudosas que sirven como referencias vivas! Por los que tomaron AZT y DDI, para sobrevivir y, muchas veces, así perdieron la vida. Porque son ellos, así como yo y tantos de nosotros, que nos hirimos y tomamos en el raí-ojito de verde, amarillo, azul y blanco, a la vanguardia, para que otros, hoy, tuvieran, como tienen, mejores terapias, menos daños y, por lo que estamos haciendo:

- Envejecimiento con VIH. ¡Somos los primeros y si no hablo por todos, hablo por mí y DEMANDO ESTE RESPETO!

Infecciones postnatal de 12 a 24 meses en una tasa de 0,6 y 0,9% respectivamente

Con tasas de infección postnatal de 12 y 24 meses de 0,6% y 0,9%, respectivamente, y altas tasas de supervivencia libre de VIH-1 a los 24 meses (> 97%). Las altas tasas de supervivencia por debajo de dos años (1,7% de mortalidad infantil) fueron particularmente notables en comparación con las tasas vigentes en la mayoría de los lugares donde se realizó el estudio.24

Dos estudios contemporáneos, el ANRS 12174 y el Uganda PROMOTE, demostraron tasas de supervivencia similares, pero con 50 semanas de seguimiento.

La ANRS 12174 aleatorizó a bebés amamantados no infectados con el VIH-1 para el LPV / r o 3 TC a través de la interrupción de la lactancia materna o de 50 semanas.

La supervivencia libre del VIH-1 a las 50 semanas fue de 96% en ambos brazos del estudio.11

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Pues es .... Para algunos, el tiempo es dinero

Las mujeres infectadas por el VIH-1 en el estudio PROMOTE fueron aleatorizado entre 12 y 28 semanas de embarazo para un esquema basado en LPV / r o efavirenz que fue continuado por 48 semanas de lactancia. La supervivencia infantil libre de VIH-1 a las 8 semanas post-parto fue de 92,9% en el brazo del LPVr y de 97,2% en el brazo del efavirenz.12

Las tasas de transmisión del VIH-1 en estos estudios también fueron bajas.

En el estudio PROMOTE, la infección por el VIH-1 ocurrió durante la lactancia en 1 niño en el brazo del LPV / r. Las tasas de infección después de 50 semanas en el estudio ANRS 12174 fueron de 1,4% en el brazo del LPV / re 1,5% en el brazo del 3 TC. Hasta el momento, sólo hay un estudio que comparó la eficacia del mART y la profilaxis infantil.

Prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la Lactancia Materna

O Lactancia Materna, Antirretrovirales y Estudio Nutricional (BAN) comparó un régimen de control intraparto sdNVP más 7 días de ZDV / 3 TC en todas las mujeres, seguido por una aleatorización en 1 de 3 grupos: profilaxis extendida de mART o profilaxis iNVP diaria dada por hasta 7 meses de lactancia exclusiva o sin más profilaxis antirretroviral en madres o bebés.

Aunque no se ha diseñado ni utilizado para comparar directamente la eficacia del mART y del iNVP, los resultados del estudio indicaron que los brazos del mART y del iNVP eran superiores al brazo control de 1 semana (3%, 1,8% y 6,4% , respectivamente) en 28 semanas después de la entrega.10

Se debe notar que las mujeres en el BAN recibieron sólo sdNVP y 7 días de ZDV / 3 TC como profilaxis para transmisión perinatal, mientras que 95% de la cohorte PROMISE fueron acompañadas en el componente anteparto y recibieron mART o ZDV. Además, las mujeres en el estudio de BAN sólo se inscribieron si el recuento de CD4 era mayor o igual a 200 o 250 células / mm3 (dependiendo del tiempo de la inscripción), mientras que las mujeres inscritas en la cohorte PROMISE tenían recuentos de células CD4 ≥350 células / mm3 (o ≥ el umbral inicial de ART específico del país si éste es> 350 células / mm3). Estas diferencias subyacentes en la selección de los sujetos probablemente explican las tasas más altas de transmisión del VIH observadas en el estudio BAN.

No se observaron preocupaciones de seguridad en los brazos del estudio mART e iNVP 😡😡😡😡😡

Además, no se observaron preocupaciones de seguridad en los brazos del estudio mART e iNVP. Menos de 1% de las mujeres y 2% de los niños interrumpieron el régimen de estudio debido a la toxicidad. Las preocupaciones se han planteado sobre la potencial toxicidad infantil por ingestión de ARVs en la leche materna de madres que reciben ART. Nuestro estudio no encontró evidencia de aumento en las tasas de toxicidad en lactantes de madres que reciben terapia antirretroviral basada en tenofovir en comparación con los lactantes cuyas madres no estaban recibiendo TARV. Estos datos también son tranquilizadores en relación a la seguridad de la profilaxis preexposición de TDF / FTC por lactancia, mujeres no infectadas en riesgo de VIH y sus bebés.25-27 De la misma forma, el uso prolongado de profilaxis diaria con NVP en niños no infectados por el VIH-1 por hasta 18 meses no fue asociado a la elevada toxicidad infantil, incluyendo toxicidad de la piel y del hígado, en comparación con niños que no recibieron NVP.

Prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la lactancia materna:

La mediana de la edad del niño hasta el cese de la lactancia materna en el estudio fue de 16 meses, con 86% de los niños todavía no han alcanzado el cese completo de la lactancia en 9 meses, disminuyendo a 34% en 18 meses. Esto es más largo de lo que se formuló originalmente durante la concepción del estudio y probablemente refleja los cambios en las directrices sobre la lactancia materna por las mujeres infectadas por el VIH-1, así como el cambio de hábitos entre las mujeres subsaharianas durante el estudio. Esta duración prolongada de la lactancia coloca al bebé expuesto al VIH-1 en riesgo de infección, en caso de que la madre no se adhiera a la TARV.

Aproximadamente 67% de las infecciones ocurrieron después de los XNUMX meses de vida. En mi opinión es más que ineficiente.

E 33% después de los 12 meses de vida, con las infecciones que continúan ocurriendo en 24 meses.

Durante la realización del estudio aleatorizado PROMISE, las directrices de la OMS para la prevención de la transmisión perinatal del VIH-1 fueron modificadas en 2013 para recomendar el TARV materno hasta por lo menos la duración de la lactancia.

Las directrices actuales recomiendan la TARV a lo largo de la vida para todos los individuos infectados por el VIH-1, incluyendo mujeres embarazadas y que amamantan.17,28 A pesar de estas recomendaciones, debido a problemas de adhesión post-parto, muchas mujeres experimentan viremia de rebote, resultando en transmisión postnatal continua.3,4,29 Los datos de PROMISE demuestran que mART e iNVP tienen perfiles de eficacia y seguridad similares hasta 24 meses de lactancia, indicando que, aunque el tratamiento para las mujeres que amamantan es una prioridad, el uso prolongado de iNVP es una alternativa eficaz y segura, por Por por ejemplo, para las mujeres que se niegan o no se adhieren a la TARV, presentan virginia persistente o que interrumpen temporalmente la TARV por toxicidad.5

Limitaciones Toxicológicas y Prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la lactancia materna
Me pregunto a veces .... Ya sabes. Cuando usted duerme con una cascabel usted, por lo menos, tiene más o menos, así que arriba, qué esperar. Y ella no necesitaba tener un guiño

Sin embargo, para las mujeres que rechazan o no se adhieren a la ART, pueden existir barreras similares a la administración del iNVP.

Nuestros datos resaltan la importancia de proporcionar apoyo post-parto para mujeres que reciben TARV porque observamos un riesgo continuo de infección postnatal durante la lactancia, incluso cuando las intervenciones eficaces estaban siendo suministradas. Se necesitarán una variedad de enfoques para alcanzar una generación libre de VIH-1, incluidas las intervenciones para apoyar la adhesión a la TARV y la retención posparto en el cuidado de las mujeres y garantizar la disponibilidad de alternativas de profilaxis infantil igualmente eficaces y seguras para situaciones que a TARV materna puede ser insuficiente para proteger al lactante.

GRACIAS

El equipo de PROMISE reconoce con gratitud las contribuciones de las madres y sus bebés que participaron del estudio. El equipo también reconoce el apoyo y la donación de productos de estudio de las empresas farmacéuticas Gilead, GSK / Viiv / Healthcare, Abbvie y Boehringer Ingelheim. Los autores reconocen con gratitud las contribuciones del equipo del estudio, de los investigadores del sitio y del equipo del sitio que condujeron el estudio del IMPAACT 1077BF.

Traducido y revisado por Claudio Souza de marzo de 24 2019 del original:

Prevención VIH-1 Transmission Through Amamantamiento: Efficacy and Safety of Maternal Antirretroviral Therapy Versus Infant Nevirapina Prophylaxis for Duration of Amamantamiento in VIH-1-Infected Women con High CD4 Cell Count (IMPAACT PROMISE) A Randomized, Open-Label, Clinical Trial

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