PrEP en Escocia Algunas desistencias y algunas infecciones por VIH (!!!!!)

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SIDA Ventana inmune PREP

Un año de PrEP en Escocia: ¡Algunos abandonos y algunas infecciones por VIH!

Algunas infecciones por el VIH!

Nota do Editor/tradutor/e tudo o /tor de Soropositivo.Org O que me levou a traduzir este texto foi exatamente o que me chamou à atenção no título em inglês: First year of PrEP in Scotland: more users than expected, few dropouts, niños infectados "Algunas infecciones por VIH" ¡Este título, en mi opinión, no tiene sentido! Algo como esto está implícito para mí:
Ustedes, idiotas, toman los medicamentos para tratar el VIH mientras no tienen VIH, para ver si no lo tienen. Y, si contrae el VIH (falta algo aquí) ... Bueno, aquellos de ustedes que, mientras tanto, ya están tomando antirretrovirales como PrEP, bueno, para ustedes, "no cambia nada", porque ya están tomando antirretrovirales. ! ¡Simplemente cambie las siglas, continúe la vida llenando nuestras arcas repletas! ¡En todo esto, para mí, solo faltaba una "operación"!
¡Los Caras Que venden!
Tengo que traducir un artículo, es antiguo y el tiempo no ayuda, pero ahora se ha vuelto urgente, porque su título, en inglés, es más o menos como:

¡La PrEP como PUENTE para la TARV !!!!!!!

, Blog Soropositivo. Org
Un puente hacia el futuro! No es eso (...) del PMDB (¿no es esta la fiesta conocida como la vieja prostituta?) Perdóname, las trabajadoras sexuales ya se jubilaron, no quise ofender ... Y, lo sé, sabes que te respeto más que ellos
Se a PrEP é para evitar a infecção por HIV que espécie de estudo é este? Qual é mesmo a finalidade disso tudo? Colocar pessoas não portadoras de HIV em TARV com outra logo con el pretexto de prevenir la infección por VIH y, si se toma, bien, Estás listoPor lo tanto, acostumbrado (con toda la idea en sí misma) con el medicamento y, sí, ¡nada cambia!

Cubro el "texto del puente". ¡Cúbreme hasta la muerte!

O recente relatório sobre o primeiro ano da implementação da profilaxia pré-exposição (PrEP) através do Serviço Nacional de Saúde (NHS) na Escócia conclui: “O primeiro ano tem sido um sucesso estrondoso em termos de estabelecer um novo serviço nacional – o primeiro deste tipo no Reino Unido e um dos primeiros em todo o mundo. ” No total, 1872 pessoas receberam prescrição de PrEP na Escócia durante o primeiro ano do programa. Se a mesma proporção da população da Inglaterra tivesse sido prescrita PrEP, isso representaria mais de 19.000 pessoas. Entre um e quatro foram infectados com o HIV depois de serem prescritos PrEP. A incerteza é sobre a data exata da infecção pelo HIV; o que se sabe é que nenhuma das pessoas envolvidas tinham níveis preventivos de droga no sangue na época da infecção (sic).

La mayoría solo usa PrEP temporalmente: el mismo problema con el condón

No es el método, el condón, lo que necesita ser cambiado. Es la consciencia. Me faltaba uno, como un triste ejemplo Dado que la mayoría de las personas solo tomaron PrEP durante unos meses antes de julio de 2018, cuando se recopilaron los últimos datos del informe, Es difícil calcular una reducción precisa en la incidencia del VIH, pero los datos sugieren que las personas que prescribieron PrEP fueron hasta un 75% menos de probabilidades de infectarse con el VIH - como si tal número fuera bueno !!!! - que los que no lo reciben. El informe de Health Protection Scotland dice que esto se ha logrado a pesar de varios factores que pueden haber actuado como barreras:
  • una mera diferencia de cuatro meses entre la aprobación de la PrEP del Scottish Medicines Council y el inicio de su implementación del NHS
  • la novedad de la PrEP y la capacitación del personal asociado necesita una demanda mayor a la esperada, incluida una alta proporción de personas que nunca han visitado clínicas de salud sexual,
  • no hay dinero público adicional asignado para esto.

Como se ve a continuación, existe un costo logístico / estructural con inversiones en TI que no son bajas

A introdução da PrEP exigiu mudanças administrativas e estruturais, como novos sistemas de TI e codificação introduzidos no sistema de vigilância de saúde sexual, e mecanismos para o reembolso de custos de pacientes que atendiam clínicas fora de sua área de residência, incluindo a Inglaterra. Novos materiais de educação do paciente também tiveram que ser desenvolvidos. O sucesso do programa. Health Protection Scotland diz, “superou as expectativas” e foi em parte devido à decisão de envolver todos os interessados ​​em equipes multidisciplinares durante todo o processo – incluindo organizações do terceiro setor, ativistas comunitários, provedores de serviços, políticos, administradores do NHS e especialistas externos, incluindo médicos e defende que na época estavam apoiando usuários genéricos da PrEP na Inglaterra.
Usuarios de PrEP, ¿cómo fueron elegidos para este estudio?
O NHS Scotland, definiram quatro critérios de elegibilidade de comportamento de risco para a PrEP. Das 1872 pessoas a quem prescreveram a PrEP no primeiro ano, o critério de elegibilidade não foi registrado em 28% dos casos. Do restante, 78% eram gays e bissexuais que fizeram sexo anal desprotegido durante o último ano com dois ou mais parceiros. Enquanto isso, outros 18% dos usuários caíram no critério de ter tido uma infecção sexualmente transmissível bacteriana no último ano; 2% tinham um parceiro soropositivo com carga viral indetectável; e 1% foram julgados pelos médicos como “em risco equivalente”!

Catch All PrEP al Riesgo

La denominada categoría "general" diseñada para permitir a los médicos recetar PrEP a personas que no podrían estar en riesgo (un ejemplo podría ser alguien en una relación abusiva que sospecha que su pareja podría tener VIH). Pode ser reconfortante que um número relativamente baixo de pessoas (274, ou 11% com PrEP como motivo de comparecimento) tenha ido a uma clínica em busca de PrEP, mas tenha sido considerado inelegível, mostrando que os médicos não estavam prescrevendo “. Por outro lado, praticamente todas as pessoas a quem prescreveram a PrEP era composta por homens gays ou bissexuais, com apenas 14 pessoas se identificando como mulheres e nove como homens heterossexuais – entre elas apenas 1,2% dos usuários da PrEP ou menos da metade da proporção de participantes não gays. na versão de teste de IMPACTO em inglês. O relatório escocês reconhece que “é preciso fazer mais para aumentar a conscientização da PrEP entre mulheres, pessoas trans e homens heterossexuais” e promete realizar pesquisas sobre a melhor maneira de atender às suas necessidades.

Los usuarios de PrEP en Escocia pertenecen al mismo grupo de edad que los visitantes de este blog.

A maioria das pessoas que prescreveu a PrEP (56%) tinha entre 20 e 35 anos, mas uma em cada sete tinha mais de 50 anos, e essa faixa etária estava particularmente bem representada entre os primeiros adotantes. Setenta (3,7%) usuários da PrEP tinham menos de 20 anos. Houve interesse imediato na PrEP assim que foi oferecida em julho de 2017, sendo o mês de pico das novas receitas em outubro, com 211 novos usuários da PrEP.

Prescripciones de PrEP en reducción gradual

A partir de entonces, las nuevas recetas disminuyeron a alrededor de 125 por mes hasta junio de 2018, aunque el mes con el mayor número de recetas total sido em maio de 218, com 519. A Escócia ofereceu aos pacientes a opção de PrEP diária ou baseada em eventos; 74% escolheram a PrEP diária e 17% da PrEP baseada em eventos, com os outros 9% mudando de um para o outro durante o ano (um pouco mais de diariamente para baseado em eventos do que o contrário). Um achado significativo e inesperado foi que uma alta proporção de buscadores de PrEP eram pessoas que estavam freqüentando uma clínica de saúde sexual pela primeira vez (19%) ou que não compareceram por pelo menos dois anos (11%). Muitos dos homossexuais mais velhos estavam nessa categoria. Apenas 2% dos pacientes com PrEP prescrita durante o ano (45 pessoas) foram relatados como tendo parado. Isto, obviamente, não reflete o valor verdadeiro, já que a maioria das pessoas que parou simplesmente não teria retornado, em vez de contar à sua clínica. Se cada pessoa prescrevesse PrEP durante o ano tivesse tomado PrEP diariamente e enchesse suas prescrições todos os meses, o número de prescrições repetidas teria sido pelo menos o dobro do 4432 realmente visto, mas a adesão nunca seria realisticamente tão alta.
Pruebas de VIH y resultados
Como esperado, o influxo de pessoas se apresentando para a PrEP resultou em um aumento considerável nos testes de HIV e DST em clínicas de saúde sexual. O teste de HIV estava em trajetória ascendente – em homens gays e bissexuais que chegam às clínicas de IST, o número de testes por trimestre aumentou de 1920 em meados de 2014 para 3250 no momento em que a PrEP começou em julho de 2017.

Aumentó aún más para 4150 pruebas en junio de 2018.

En pacientes que recibieron una receta para PrEP, el aumento fue mucho más pronunciado. Mirando hacia atrás, alrededor de 250 de esas 1872 personas se hicieron la prueba del VIH en el segundo trimestre de 2014; 750 realizó una prueba en el trimestre iniciado por PrEP (julio a septiembre de 2017); y 1450: el 35% de todos los hombres homosexuales y bisexuales que se hicieron pruebas en clínicas de ETS, en el trimestre que incluyó junio de 2018. El número acumulado de pruebas de VIH entre los usuarios de PrEP fue una de las cargas adicionales que las clínicas tuvieron que soportar.
El diagnóstico de infección por VIH aumentó en todas las poblaciones
A pesar del aumento en el número de pruebas, los diagnósticos de VIH han disminuido entre los hombres homosexuales en el primer año que PrEP estuvo disponible. O diagnóstico de HIV em todos os locais (não apenas clínicas de ISTs) diminuiu em gays e bissexuais masculinos de 91 no ano anterior à PrEP para 76 no primeiro ano. En contraste, el diagnóstico de VIH en todas las poblaciones aumentó de 189 a 215 en el mismo período.
No debido a PrEP
La disminución en los diagnósticos de VIH entre los homosexuales casi seguramente no se debe a la PrEP, o aún no. A mediados de 2016, los diagnósticos de VIH en HSH en clínicas de ITS eran de alrededor de 80 por año. Durante el año siguiente, que antes de que La PrEP se hizo ampliamente disponible: cayeron bruscamente a 47 y fueron 43 en el año posterior al inicio de la PrEP. Los casos de infección reciente por VIH, adquiridos menos de seis meses antes de la prueba, disminuyeron de manera similar de aproximadamente 30 un año antes de julio de 2016 a 17 en 2016-7 y 19 en 2017-8. Esta disminución parece reflejar las observadas en Inglaterra al mismo tiempo. y se atribuyó de manera similar a los aumentos en las pruebas de VIH y la proporción de personas en terapia antirretroviral que son suprimidas por virus.
Pruebas y resultados de IST
O número de testes para IST mais ou menos espelhados nos testes de HIV aumentou à mesma taxa mais alta em pessoas que tomaram PrEP ou que continuariam a tomar PrEP. E os diagnósticos de gonorreia aumentaram entre meados de 2014 e meados de 2018, como eles têm em outros lugares, de cerca de 170 um quarto em junho de 2014 para mais de 300 de um quarto no início da PrEP em Julho de 2017 e cerca de 400 no último trimestre de 2017. Os aumentos foram muito maiores nos homens que tomaram a PrEP! ¡Por la razón obvia! La PrEP puede incluso prevenir algunas infecciones por VIH, pero abre la puerta, con el perdón de Chiquinha Gonzaga, por ETS, y con una epidemia de gonorrea casi sin propagación de la cura, ¡tiene mucho sentido encontrar formas de no usar condones!
Incluso entre aquellos que estaban "teniendo en cuenta la posibilidad de usar PrEP
O bien, que lo adoptarían, con 85 por trimestre al comienzo de PrEP disponibles a 160 por trimestre en el último trimestre de 2017. ¡Esto es equivalente a usar una tarjeta de crédito sin salario!
Más pruebas son la causa. Sí ... ¿Conoces esa sombra del tamiz?
Esto parece un gran aumento en la gonorrea en hombres con PrEP, pero se debe casi por completo a más pruebas. LA Proporción de homens que fizeram testes de IST diagnosticados com gonorreia foi de 8,05% durante julho de 2016 a junho de 2017 em homens que nunca usaram a PrEP e 10,9% em homens que passaram a usar a PrEP no ano seguinte. No ano seguinte, a taxa foi de 7,25% em homens que não usavam PrEP e de 11,9% em homens que tomavam a PrEP. A diferença entre usuários da PrEP e não usuários é estatisticamente significativa, mas as mudanças ano a ano não são. Como o relatório coloca: “[Havia] mais 318 diagnósticos [de gonorreia] em homens com PrEP prescrita comparado a um adicional de oito em homens não prescritos PrEP… estas observações refletem múltiplas visitas a clínicas de saúde sexual (incluindo teste de IST)”.
Problemas de implementación y posible impacto en la salud pública.
El primer año de PrEP no se logró sin dificultades, esperadas e inesperadas. El comienzo de julio de 2017 coincidió con el humano virus del papiloma vacina contra(HPV) sendo apresentada a gays com menos de 45 anos, de modo que as clínicas tiveram um duplo ônus de novas prescrições. Isso levou muitos pacientes a precisarem de consultas muito mais longas do que o habitual. Algumas clínicas resolveram este problema introduzindo entrevistas de pré-avaliação por enfermeiras que coletaram dados comportamentais, com médicos chamados apenas para dar resultados de teste, prescrever PrEP se necessário, e explicar dosagem e adesão. No início, preocupações desproporcionais entre alguns funcionários sobre os efeitos colaterais da PrEP e as interações medicamentosas persistiram apesar do treinamento, mas estas diminuíram à medida que a equipe adquiriu mais experiência com os usuários da PrEP e com os resultados dos laboratórios de interpretação. Alguns médicos lutaram com pacientes que tinham problemas complexos de elegibilidade*, mas estes foram resolvidos por médicos criando “sistemas profissionais de apoio de casais”, como as chamadas clínicas virtuais.
Por otro lado, menos personas de las esperadas viajaron desde Inglaterra u otro lugar para obtener la PrEP escocesa. *
Cuando comenzó la PrEP, solo la marca Truvada estaba disponible a un costo de £ 355 por 30 días, mas os comissários decidiram comprar medicamentos genéricos a um décimo do preço. Estes se tornaram disponíveis em outubro, embora “isso estivesse sujeito a contestação legal”. Outra medida de redução de custos e eficácia adotada foi a emissão de PrEP para pacientes no dia de sua avaliação inicial, como na Inglaterra. O relatório diz que Pacientes "ocasionales" terminaron teniendo VIH agudo ese día y tuvieron que ser extirpados, pero no dicen cuántos.
Difícil de definir si el resultado se debe a la PrEP
Aún es Es difícil decir si la PrEP produjo una mayor reducción de las infecciones por el VIH a nivel de la población.. Hubo una disminución en la proporción de probadores de VIH que dieron positivo en julio de 2017 - junio de 2018 en comparación con los 12 meses anteriores, del 0,4% de todos los probadores al 0,3%, pero no hubo disminución en las personas que habían adquirido VIH recientemente. Las personas "entre una y cuatro" que tomaron el VIH a pesar de haber sido recetadas con PrEP indicarían una incidencia general anual del VIH entre todos los titulares de pólizas de PrEP del 0,1% al 0,4%, lo que indica efectividad a nivel grupal. hasta el 75%, pero PrEP todavía es demasiado joven para que cualquier población sea observable. * Elegibilidad: ¿Cuál es el problema con la elegibilidad de la provisión de condones? Edad y talla. Una vez que estas "variables" se ajustan ... * PrEP escocés ... No veo dificultades equivalentes en el caso de los condones ... £ 355 ... ¿El condón costaría £ 1.00? Nivel de población! El condón, que tanto pregunté sobre no usar, ha minimizado el impacto después del impacto en la población. ¿Cuál es el punto en la implementación de PrEP, cuando establecer el uso del condón es mucho más barato y se basa exactamente en lo que no tenía? Educación sobre salud sexual y reproductiva. Eu fui um idiota tão rematado que considerava a DST uma espécie de troféu de guerra (…)! Traduzido Por Cláudio souza do Original em Primer año de PrEP en Escocia: más usuarios que esperan, pocos dropouts, cuantos VIH infectados de Gus Cairns Publicado originalmente en 02 de abril de 2019

referencia

Health Protection Scotland. Implementación de la PrEP del VIH en Escocia: primer informe del año. ver www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ para informe completo, resúmenes e infografía.
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¡Y no estaba dentro de una "zona horaria de comodidad"! ¡Esta es una historia que solo yo tengo que contar!

Fui el primer individuo, un CPF, no un CNPJ que, entre comillas, "¡Bofetada!"

Por todo lo que he vivido, todo esto sucedió en un período todavía preocupado por los prejuicios y, sí, había que pagar los precios.

¡La moneda siempre ha sido la de exclusión social y hasta he dudado entre continuar o no!

La gran "TI" de todo esto es que sin este trabajo, no me quedaría nada más que tiempo libre y ciertamente no lo apoyaría. Necesito ser productivo.

Somos Borg!

Si no se aburre por las horas vacías, al menos por el suicidio debido a la absoluta falta de propósito que tendría mi vida y la terrible impresión de parasitosis que me afectaría. Entonces, no pude parar.

Tuve la oportunidad de lograr muchas cosas y, por otro lado, perdí varias oportunidades para hacer más, con un alcance más profundo y mejor.

No todo es como se desea. ¡Deja que llueva (Guilherme Arantes)!

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