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28 de enero de 2020

Carga viral indetectable y no transmisión del VIH - una hoja informativa para personas con VIH

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Carga viral indetectable y A NO transmisión del VIH

La cantidad de VIH en fluidos corporales se llama el la carga viral. El tratamiento eficaz del VIH (terapia antirretroviral) suprime la cantidad de VIH en los fluidos corporales en la medida en que las pruebas estándar no pueden detectar el VIH o solo pueden encontrar un pequeño rastro. Los médicos llaman a esto "supresión virológica", Pero a menudo se conoce como" tener un la carga viral indetectable "o" ser indetectable ". Tiene una Carga viral indetectable no significa que esté curado del VIH. Si dejaras de tomar el tratamiento, tu carga viral aumentaría y volverías a ser detectable. Tener una carga viral indetectable medio que no hay suficiente VIH en los fluidos corporales para transmitir el VIH durante las relaciones sexuales. En otras palabras, no eres infeccioso. Mientras su carga viral permanezca indetectable, su probabilidad de transmitir el VIH a una pareja sexual es cero. Como dice el eslogan de la campaña, 'Undetectable es untransmittable' o 'U = U'. Esta hoja informativa está escrita para personas que viven con el VIH. Este tema también se trata en una ficha informativa escrita para personas que no tienen VIH.

Carga viral en diferentes etapas

Durante las primeras semanas después alguien toma el VIH, la carga viral es generalmente muy alta - típicamente varios millones de "copias virales por mililitro de sangre"(Copias / ml). Existe un riesgo considerable de transmitir el VIH en este momento. De hecho, muchas personas adquieren el VIH de alguien que sólo recientemente lo adquirió (y no lo conozco) Después de este período de infección temprana, la carga viral generalmente disminuye. Una carga viral típica en alguien que no recibe tratamiento puede ser de 50.000 copias / ml. Todavía existe un riesgo considerable de transmitir el VIH. Despues de empezar el tratamiento para el VIH, la carga viral generalmente disminuye rápidamente. Dentro de tres a seis meses, la carga viral de la mayoría de las personas se volvió indetectable (por debajo de 50 copias / ml). Se recomienda que espere hasta tener al menos dos resultados indetectables consecutivos, durante un período de seis meses, antes de confiar en ellos. Si mantiene una carga viral indetectable durante al menos seis meses y continúa teniendo buenos resultados adhesión, la British HIV Association dice que no hay riesgo de transmisión del VIH.

Consejo de la British HIV Association

La campaña 'Indetectable es igual a no transferible' (U = U) cuenta con el apoyo de la Asociación Británica del VIH (BHIVA), que es la asociación profesional para médicos y otros profesionales de la salud que trabajan con el VIH en el Reino Unido. BHIVA dice que el uso constante del tratamiento del VIH para mantener una carga viral indetectable es una forma muy efectiva de prevenir la transmisión sexual del VIH. BHIVA dice que los profesionales de la salud deberían compartir esta información con todas las personas que viven con el VIH. Aconseja a los profesionales de la salud que expliquen la evidencia científica detrás de U = U, enfatizando la importancia de la excelente adhesión al tratamiento del VIH y destacando que U = U es dependiente del mantenimiento de una carga viral indetectable sostenida.

La evidencia científica

El primer gran estudio indicando que las personas con bajas cargas virales no son infecciosas provienen de un estudio de 415 parejas heterosexuales en el año 2000. Esto encontró que ninguna pareja VIH positiva con una carga viral por debajo de 1500 copias / ml transmitió el VIH. En 2011, un importante estudio científico llamado HPTN 052 concluyó que el tratamiento del VIH redujo el riesgo de transmitir el VIH a un compañero heterosexual regular en 96%. La única razón por la cual no fue 100% es que una persona en el estudio adquirió el VIH, pero esto sucedió pocos días después de que su pareja iniciara el tratamiento. A lo largo del estudio de cuatro años, ninguna persona con carga viral indetectable transmitió el VIH al compañero.

Estudios PARTNER 1 y PARTNER 2

Los resultados finales de los PARTNER 1 e PARTNER 2 Los estudios se anunciaron en 2016 y 2018, respectivamente. Entre los dos, reclutaron a 972 parejas homosexuales y 516 parejas heterosexuales en las cuales una pareja tenía VIH y la otra no. A lo largo del estudio, las parejas homosexuales tuvieron 77.000 actos sexuales sin penetración y las parejas heterosexuales 36.000 actos. Los estudios de PARTNER no encontraron una sola transmisión de VIH de un compañero VIH positivo que tenía una carga viral indetectable (por debajo de 200 copias / ml). En 2017, un estudio similar con exclusividad de 343 parejas homosexuales, Los opuestos se atraen, tampoco encontró transmisiones de socios con carga viral indetectable en 17.000 actos de sexo anal sin preservativo.

Ninguna Transmisión De VIH De un Socio Sexual Con Carga Viral Indetectable

Entre los tres estudios, no se observó transmisión del VIH de una pareja sexual con una carga viral indetectable en casi 130.000 actos sexuales sin condón. Esto significa que el riesgo de transmisión por parte de una pareja con una carga viral indetectable es estadísticamente equivalente a cero. Algunos de los socios VIH negativos en estos estudios fez adquirir el VIH. Pero, usando pruebas genéticas, los investigadores lograron mostrar que todas esas infecciones vinieron de otras personas y no de su principal socio.

Lo que esto significa para mí?

Muchas personas con VIH ven el hecho de que no son infecciosas como un alivio importante de la ansiedad de transmisión como un beneficio muy importante del tratamiento contra el VIH. El aumento de la conciencia pública sobre U = U también puede reducir el estigma hacia las personas que viven con el VIH. Si quieres dejar de usar condoneses probablemente una buena idea discutir esto con sus socios y comprobar si están cómodos con la decisión. De la misma forma, si su pareja está usando la PrEP (profilaxis pre-exposición), pero siente que ya no lo necesita, tendrá que discutirlo con ellos. Discutir lo que significa una carga viral indetectable con parejas seronegativas puede ayudar a reducir la ansiedad sobre la transmisión del VIH. Pero es probable que esa información sea nueva para la mayoría de las personas que no tienen VIH, y puede tomar algún tiempo para que alguien comprenda y confíe en lo que está diciendo. NAM también ha producido una hoja de información para las personas que no tienen VIH para ayudarles a comprender el impacto de una carga viral indetectable en la transmisión del VIH. Saber que "Indetectable es igual a no transferible" es especialmente útil para personas que desean tener un hijo. Las parejas en las que una persona tiene VIH no detectable y la otra es VIH negativa pueden tener relaciones sexuales sin protección para concebir. Sin embargo, la ley del VIH puede no haber llegado a la ciencia. En algunos países, el sexo sin condón sin revelar su estado de VIH es un delito, independientemente de la probabilidad de transmisión del VIH. Para obtener información sobre países específicos, visite criminalisation.gnpplus.net

¿Y las Infecciones Sexualmente Transmisibles (ETS)?

Es importante recordar que, aunque el tratamiento del VIH protege a sus parejas del VIH, no les protege ni a usted de otras infecciones de transmisión sexual (ETS). Por este motivo, regular de un cheque de salud sexual es recomendable.

El uso de los condones ayudará a evitar Enfermedades de transmisión sexual.

Otra preocupación es si tener una ITS puede conducir a un aumento de la carga viral. Esto sucede con personas con VIH que no reciben tratamiento: por ejemplo, la sífilis puede duplicar su carga viral. Las parejas VIH negativas también tienen más probabilidades de contraer el VIH si tienen una ITS. Pero no es el caso de las personas que reciben tratamiento para el VIH que tienen una carga viral indetectable. En los estudios PARTNER y Opposites Attract, no ha habido una sola transmisión del VIH, aunque muchas personas tienen ETS. Si mantiene una buena adherencia al tratamiento del VIH, la detección de una ITS no aumentará su carga viral de "indetectable" a "detectable". El tratamiento efectivo previene la transmisión sexual del VIH, incluso si hay otras ETS presentes.

Si tengo una carga viral indetectable, puedo transmitirlo VIH?

Las personas con una carga viral indetectable a veces experimentan los llamados "pitidos" en su carga viral. Su carga viral aumenta de indetectable a un nivel bajo, pero detectable, antes de volverse indetectable nuevamente en la próxima prueba. Por ejemplo, la carga viral puede aumentar temporalmente a 60 copias / ml o 150 copias / ml. Esto no debería ser motivo de preocupación. Recuerde que en los estudios PARTNER y Opposites Attract, 'indetectable' se estableció como debajo de 200 copias / ml. Estos estudios han demostrado que la transmisión no ocurre por debajo de este nivel. Sin embargo, un blipe puede indicar un problema si ocurre aproximadamente al mismo tiempo que las dosis olvidadas o tardías de su medicamento, o si su carga viral permanece por encima de lo detectable en dos pruebas consecutivas.

La Carga Viral En el Semen, Fluidos vaginales O en el recto no es más importante que la carga viral en la sangre?

La carga viral en la sangre y otros fluidos corporales es generalmente muy similar - si el VIH en su sangre es indetectable, es probable que sea indetectable en otro lugar. Ocasionalmente, las personas tienen VIH indetectable en la sangre y tienen bajos niveles de VIH en otros fluidos corporales, pero muy raramente en niveles infecciosos.

¿El tratamiento del VIH siempre funciona?

Aproximadamente una de cada seis personas en su primer régimen de tratamiento contra el VIH nunca tiene una carga viral indetectable o su tratamiento deja de funcionar en el primer año. Durante el segundo año de tratamiento, la probabilidad de que su terapia no funcione es de una en veinte y eso disminuye aún más en la próxima década a alrededor de 50 en probabilidad de fracaso en cualquier año. Por lo tanto, cuanto más tiempo tome una terapia específica contra el VIH, menos probabilidades tendrá de dejar de trabajar. Casi todos los que siguen un segundo o tercer régimen reducen su carga viral a un nivel indetectable.
La adhesión es importantísima
Si el tratamiento de alguien no hace que la carga viral se vuelva indetectable, esto es generalmente porque están teniendo problemas para tomar el tratamiento según lo prescrito, es decir, no toman todas sus píldoras en el momento adecuado, sin perder las dosis. Si usted está teniendo problemas para mantener su tratamiento, consulte con su médico y ellos pueden encontrar una combinación de medicamentos que mejor le convenga.

U = U Se aplica a todos los tipos de sexo?

Una carga viral indetectable impedirá la transmisión del VIH durante el tratamiento sexo oral, el sexo vaginal y el sexo anal. Los preservativos no son necesarios para prevenir la transmisión del VIH cuando su carga viral es indetectable.

U = U Se aplica a la transmisión no sexual del VIH?

Esta página trata sobre la transmisión del VIH durante las relaciones sexuales. Pero una carga viral indetectable también es crucial para la concepción, el embarazo y el parto. Si mantiene una carga viral indetectable durante embarazo, el riesgo de ser transmitido a su bebé es de sólo 0,1%, o uno en mil.
Amamantamiento
Durante amamantamiento, una carga viral indetectable reduce en gran medida el riesgo de transmisión del VIH, aunque no elimina por completo esta posibilidad. En el Reino Unido y otros países donde hay agua limpia y equipos de esterilización, el biberón de leche es la forma más segura de alimentar a su bebé. Si usa drogas inyectables y comparte agujas u otros equipos, el tratamiento del VIH y la carga viral indetectable reduce mucho el riesgo de transmisión del VIH, pero no sabemos cuánto.

Esta ficha técnica debe ser revisada en enero de 2022

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