Citomegalovirus (CMV)

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Candidiasis: una enfermedad común que también puede definir la infección por VIH CD4 Enfermedades Oportunistas ?! Enfermedades relacionadas con el SIDA
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Citomegalovirus (CMV)

citomegalovirus que puede causar una infección oportunista (ver en Enfermedades Oportunistas). El virus es muy común.

Véase bien, entre 50% y 85% de la población de los EE.UU. son positivos para CMV a los 40 años de edad. Un sistema inmunológico sano mantiene este virus bajo control.

Cuando las defensas inmunológicas están débil, el CMV puede atacar varias partes del cuerpo.

Y observe, por favor que esto puede tener causa en varias enfermedades, incluyendo la infección por VIH. La terapia antirretroviral combinada (TARV) redujo la tasa de CMV en personas con VIH en 75%.

Sin embargo, alrededor de 5% de las personas con VIH todavía pueden desarrollar la enfermedad por CMV.

La enfermedad más común causada por el CMV es la retinitis. Esta causa la muerte de las células en las retinas, en la parte posterior del ojo.

Este virus puede causar ceguera rápidamente, a menos que sea tratada. No gotea con Citomegalovirus

El CMV puede extenderse por todo el cuerpo e infectar varios órganos a la vez. El riesgo de enfermedad por Citomegalovirus es mayor cuando los recuentos de células CD4 (ver ficha técnica 124) están por debajo de 50. Es raro en personas con 100 o más células CD4.

Para ilustrar yo cuento, tapidamente algo que he visto y testificado en dos casos emblemáticos.

Una "cierta muchacha", muy bien humorada, me dijo, hace veinticinco años, que "al menos restó un ojo" y así, "todavía daba para dirigir". Yo resolví probarlo y, a la verdad, conseguía. En el vendaval que pasaba en mi vida yo la perdí de vista por aquellos días y, desastrosamente, nunca más la vi. y¡O detesto perder a las personas de vista! Me preocupa de ellas y, no sé, esa manía de estar a la par. Poutz ...

¡La Pérdida de la Visión es prácticamente instantánea! 72 Horas

La otra, bien, esta persona no vio mucha gracia en todo aquello. En el año pasado, CRTA el lunes y el martes por la mañana estaba ciega.

¡Pues bien, simple así! Irregablemente ciego el muchacho que, hasta un fin de semana atrás era conductor y los detalles e ilaciones de eso yo dejo por su cuenta.

Y todo porque en el PS no se observó lo siguiente:

Signos de la Infección por este virus

Los primeros signos de retinitis por CMV son problemas de visión, como el movimiento de puntos negros. Estos son llamados "moscas volantes".

Siempre los traté como "mosquitos. Después de estos dos casos siempre pienso en cañones antiaéreos en mis inmediaciones.

Pueden indicar una inflamación de la retina. Los pacientes también pueden notar destellos de luz, visión disminuida o distorsionada o puntos ciegos.

Y vean, algunos médicos recomiendan exámenes oftalmológicos para detectar retinitis por CMV. Los exámenes son hechos por un oftalmólogo; el examen es el de fondo de ojo.

¿Dónde Encontrar Buenos Profesionales Mi Señor?

Porque buenos profesionales pueden detectar la presencia del causante de la toxoplasmosis en este examen .... lo difícil es saber si el profesional en cuestión es bueno!

Vean sólo. Yo trato mis ojos en un hospital especializado en oftalmología aquí cerca del Tucuruvi, Zona Norte de Sampa y hay "un cierto oftalmo" renomadísima a quien recurrí algunos (casi diez) años atrás por algunos problemas de visión.

Y tenéis en mente, en todo el punto en que mi expedición está allí.

Paciente documentado, o con su documentación es paciente con mejores posibilidades. Pues el simple hecho de avisar que he tenido dos embolias pulmonares ya coloca a todos los médicos que he consultado desde entonces de "sobreaviso".

Ellos se ven delante de él a alguien que escapó de la muerte dos veces.

Los médicos no les gusta, sé, vi, oí y testificó cosas, ellos y ellas no les gusta perder pacientes ....

¡Quizás sea una causa aflictiva para muchos! Pero estoy dando a mí una importancia absurda.

¡Resiliencia debe preceder desistimiento siempre y siempre, hasta que Dios diga no!

Pues bien, dos veces es lo que ellos saben en ese momento inmediato. Pero esta Drª parece haber ignorado mi prontuario.

Y después de tres semanas y simplemente me "Condenado" la palabra es mía, elegida por mí, a pasar el resto de mi vida, y yo tenía menos de 50 años en esta época, con 45% de la visión de los ojos izquierdo!

Puede parecer tonto, pero es una pérdida seria, serísima y, si escapé de la muerte por, digamos, tres veces, eso no se da porque las cosas son simples.

No desisto, este vero no conjuro en la primera persona del singular en el "Presente".

¡La Resiliencia se construye! Me dieron seis meses

La Resiliencia nace de la Persistencia. Ella nace y se contradice día tras día

Aprende a no desistir, a no ceder El juego sólo termina cuando termina y mientras el balón vuela hacia la cesta, todavía hay una esperanza!

En la misma clínica, el prontuario está allí, busqué a otro médico, expliqué la situación y él pasó al análisis clínico.

Y fue, bien, bien, una hora y tra-allá-allí que él usó y me dijo que no, yo no estaba condenado. Y explicó que en algunos pacientes, y como soy el de la clase de 64.

Pues yo estaba entre ellos, los que desarrollaban, después de una cirugía de remoción de cataratas, cirugía que ESTÁ EN EL PRESENTE, pueden desarrollar, explicaciones de él, una relativa opacidad en la película que tiene un nombre.

Nombre que, bueno, si yo pudiera recordar, no sería yo, Claudio, pero me dijo y dijo con certeza que dos sesiones de láser resolverían eso.

El CMV, Citomegalovirus, no parecía estar cubierto y ... Bueno!

Fue una lucha comercial obtener estas dos sesiones de láser!

Pero, como yo no conjuro aquel verbo, después de mandar un borrador de la materia, bastante degradante.

Este sería un texto que yo divulgaría en mi blog y en un cierto periódico.

Yo fui agraciado con lo necesario y, dos semanas después de haber iniciado el tratamiento, había recuperado la normalidad de la visión.

Y así, volví a mi profetiza y le pedí, por favor, un nuevo examen, para saber si había esperanzas.

Ella se mostró cansada y con poca voluntad.

Mala Voluntad Medicinal

Pero aquietó y, 20 minutos después, dejaba la sala de ella, con ella bastante confusa con todo lo que vio y oyó.

Pero ciertamente estaba menos arrogante y, curiosamente, ella estaba leyendo mi prontuario. ¡Fue la última vez que ella lo vio!

La historia tiene cara de cosa del Punisher, ms no lo es.

Las personas a menudo necesitan ser llamadas a observar sus limitaciones, especialmente cuando son médicos y médicos, en la casa de la arrogancia o, peor aún, cuando sufren de aquella triste enfermedad espiritual.

Una de las más tristes, que he nombrado "Síndrome de la Deidad".

¡Manía de ser Dios, y hago, así, por entender entre las mayores víctimas de eso!

Volvamos al Citomegalovirus

Si su recuento de CD4 es inferior a 100 y tiene algún problema de visión, informe a su médico inmediatamente.

Algunos pacientes que han comenzado recientemente a utilizar TARV con recuentos de CD4 muy bajos pueden tener una inflamación en los ojos.

Y puede causar pérdida de visión. Esto se denomina síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS, véase la ficha 483 (en traducción).

¿Cómo se trata el Citomegalovirus?

Los primeros tratamientos para CMV requerían infusiones intravenosas diarias. La mayoría de la gente tenía un "puerto" de medicación permanente insertada en el pecho o en el brazo.

Las personas tenían que seguir tomando medicamentos anti-CMV durante toda su vida. Los tratamientos con CMV han mejorado dramáticamente en los últimos años.

Con fuertes TARVs, los pacientes pueden dejar de tomar medicamentos contra CMV si el recuento de celdas CD4 es superior a 150 y permanecer así por lo menos tres meses.

Sin embargo, hay dos casos especiales: el síndrome de restauración inmunológica puede causar una inflamación grave en los ojos de las personas con VIH, aunque no tienen CMV antes.

El tratamiento habitual es agregar drogas anti-CMV a los ARVs del paciente. Si el recuento de CD4 cae debajo de 50, existe un riesgo creciente de desarrollar enfermedad por CMV.

¿Podemos evitar el Citomegalovirus?

La mejor manera de prevenir la enfermedad por CMV es hacer la prueba e iniciar el tratamiento del VIH antes de que los recuentos de CD4 sean bajos.

El ganciclovir fue aprobado para la prevención (profilaxis) del CMV. Sin embargo, muchos profesionales de la salud no lo prescriben. No quieren añadir hasta 12 cápsulas al día para sus pacientes. Además, no está claro si eso hace algún bien.

Dos grandes estudios llegaron a conclusiones diferentes. Por último, los ARV fuertes mantienen el recuento de CD4 de la mayoría de la gente lo suficientemente alta para que no consiga el CMV.

¿CÓMO ELEGIR UN TRATAMIENTO PARA EL CMV?

Busque a un médico inmediatamente, no estoy de burlas

Hay varias cuestiones a considerar al elegir un tratamiento para la enfermedad activa por el CMV:

¿Su visión está en riesgo? Usted necesita tomar medidas rápidas para salvar su visión.

La retinitis por CMV puede progresar rápidamente y llevar a la ceguera.

Por este motivo, es tratado de forma agresiva cuando aparece por primera vez (el ser humano es un ser 85% dependiente de los ojos).

Observe, aún y sin embargo, que el CMV también puede aparecer en otros lugares del cuerpo. Para controlar el CMV en el resto del cuerpo, usted necesitará una terapia sistémica (de cuerpo entero). Se debe utilizar la medicación intravenosa o las píldoras.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Algunos medicamentos para CMV pueden dañar la médula ósea o los riñones.

Esto puede requerir medicamentos adicionales. ¿Suena como una novedad?

Otras drogas requieren infusiones que pueden llevar mucho tiempo. Discuta los efectos colaterales de cualquier tratamiento con CMV con su médico.

¿Qué dicen las directrices? Recientemente, varios conjuntos de directrices profesionales recomendaron el valganciclovir como tratamiento preferencial para pacientes que no corren riesgo inmediato de perder la visión.

Si el recuento de células CD4 está por debajo de 100, hable con su médico sobre la prevención del CMV y una programación regular de exámenes oftalmológicos. Si usted tiene un bajo conteo de células CD4 y experimenta CUALQUIER problema de visión inusual, busque inmediatamente a su médico

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