¡Se revela otra parte del rompecabezas del creciente vínculo entre el VIH y las enfermedades cardiovasculares!

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Enfermedad cardiovascular y TAE (tejido adiposo epicárdico) en pacientes seropositivos

El corazón es un músculo grande que ayuda a mover la sangre por todo el cuerpo. A pesar de su importante acción de bombeo, el corazón no es simplemente un músculo; Alrededor del 20% de este órgano está formado por una capa grasa llamada EAT (tejido adiposo epicárdico). Esta capa funciona como fuente de energía para el corazón ya que es rica en grasas saturadas. Muchos tejidos grasos pueden liberar hormonas, llamadas adipocinas, que afectan la salud de las arterias y otras partes del sistema cardiovascular, y los investigadores creen que el TAE puede producir dichas hormonas.

Afectando la salud del corazón

En estudios de pacientes VIH negativos, los investigadores han encontrado evidencia de inflamación en el EAT en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Además, en estas personas, el TAE contenía células del sistema inmunológico como macrófagos y células T. El TAE en personas obesas produce señales químicas que producen inflamación en otras células.

Los investigadores no saben con precisión cómo desempeña el TAE un papel en las enfermedades cardíacas, pero sospechan que el exceso de TAE puede afectar el funcionamiento de los músculos del corazón y aumentar la inflamación en los vasos sanguíneos del corazón.

TAE y otras partes del organismo humano

Los investigadores hicieron los siguientes descubrimientos sobre TAE.

El volumen de TAE está relacionado con la grasa que se deposita en la parte inferior del abdomen (grasa visceral) y a menudo se deposita alrededor de órganos abdominales vitales, como el hígado…

El exceso de TAE también se ha asociado con niveles anormales de azúcar en sangre y una disminución de la sensibilidad periférica a la insulina, ambos precursores de la diabetes y el engrosamiento de las arterias.

Las alteraciones en la actividad eléctrica del corazón también se han asociado con un exceso de TAE.

Dado el interés por la TAE y las enfermedades cardiovasculares en pacientes VIH negativos, los investigadores recurrieron al estudio de la TAE en pacientes VIH positivos.

Utilizando repetidas tomografías computarizadas de alta resolución del tórax, un equipo de investigación en Módena, Italia, midió los cambios en el TAE durante un período de 18 meses en más de 200 pacientes voluntarios VIH positivos que estaban usando antirretrovirales.

Durante el estudio, los investigadores también midieron el nivel de calcio depositado en las arterias. El calcio, que proviene de las células muertas y los desechos celulares que se acumulan a lo largo de los vasos debido a la inflamación, forma depósitos pegajosos llamados "placas".

Los investigadores italianos descubrieron que, en general, los hombres tendían a tener mayores incrementos de APR en comparación con las mujeres. El aumento del volumen de TAE se ha asociado con un aumento de los depósitos de calcio en las arterias. Los investigadores creen que parte del motivo del exceso de TAE y depósitos de calcio en algunos participantes puede deberse a la estimulación anormal del sistema inmunológico por la infección crónica por VIH.

Detalles del estudio

Los investigadores reclutaron a 240 participantes entre enero de 2005 y junio de 2011. Todos eran adultos y habían recibido terapia antirretroviral durante los 18 meses anteriores. Ninguno de ellos había sufrido un infarto, un ictus o una enfermedad vascular periférica y, por otro lado, ninguno había sido sometido a una cirugía cardiovascular electiva o urgente.

Al ingresar al estudio, el “perfil promedio” de los participantes fue el siguiente:

• 68% de los hombres, 32% de las mujeres
• Edad – 47 años
• Recuento de linfocitos T CD4+ < 500 células
• Carga viral inferior a 40 copias/ml (indetectable)
• El 50% no realizó ejercicio físico
• El 40% tenía presión arterial más alta de lo normal.
• El IMC (índice de masa corporal) y una evaluación relativa de la grasa corporal se consideraron “dentro de un rango considerado ***saludable***”.
• Se realizaron dos tomografías computarizadas con un promedio de 18 meses entre ellas.

Y a partir de esta información se obtuvieron los niveles de TAE y depósitos de calcio en las arterias.

Resultados

Los hombres generalmente tenían cantidades significativamente mayores de TAE (88 mm3) que las mujeres (61 mm3). Además, el aumento del volumen de TAE estaba literalmente relacionado con el sexo masculino.

Durante el estudio, la proporción de participantes cuyo volumen de TAE aumentó fue del 64%. El volumen de TAE se mantuvo estable o disminuyó entre los demás participantes.

Se produjo un aumento de los depósitos de calcio en las arterias coronarias en el 10% de los participantes, la mayoría de los cuales eran hombres. Los participantes que tenían mayores depósitos de calcio en la arteria coronaria tenían más probabilidades de tener un aumento en su volumen de EAT durante el estudio.

El sistema inmunológico y las enfermedades cardiovasculares

Las infecciones por virus y otros microorganismos activan el sistema inmunológico y liberan señales químicas que provocan inflamación. Esta es una respuesta normal y generalmente ayuda a alertar a las células inmunitarias sobre una infección. También ayuda a alterar el metabolismo y afecta el comportamiento de muchos órganos y dispositivos de una manera que resulta útil para combatir infecciones, haga clic aquí para obtener más información. Sin embargo, una vez que la infección ha sido controlada, el sistema inmunológico generalmente puede volver a su estado normal, así como a la activación inmunológica y a los niveles inflamatorios. Debido a que el sistema inmunológico (y sus células) están distribuidos por todo el cuerpo, un sistema inmunológico constantemente activado afecta el funcionamiento de muchos otros órganos y sistemas, incluidos el corazón y los vasos sanguíneos.

La infección por VIH hace que el sistema inmunológico permanezca activado. Esta activación se reduce considerablemente cuando las personas VIH positivas reciben TAR, pero como la TAR no cura la infección por VIH, el sistema inmunológico continúa activado. Así, Los estudios han revelado que las personas VIH positivas tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Aún no se sabe exactamente cómo el VIH aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, pero muchos equipos están investigando las posibles razones de este mayor riesgo.

Al analizar sus registros médicos y extraer y analizar datos, los investigadores italianos encontraron una asociación entre el aumento de células CD4+ detectado después de que los participantes comenzaron a recibir ART (terapia antirretroviral) y un aumento en el volumen de EAT. Esto no significa que el aumento de células CD4+ provocara el crecimiento del tejido adiposo epicárdico. En cambio, los investigadores sospechan que algunas de las células CD4+ se activaron y que estas células activadas provocaron inflamación en el TAE. Desafortunadamente, el equipo de investigación no realizó los subestudios inmunológicos detallados necesarios para evaluar si las células CD4+ estaban realmente activadas.

Los hallazgos de Italia son otra pieza del rompecabezas del vínculo cada vez mayor entre el VIH y las enfermedades cardiovasculares. Además, resaltan la importancia de investigar los depósitos de calcio en las arterias y las variaciones en el volumen del tejido adiposo epicárdico.

Los estudios en pacientes VIH negativos y personas obesas han demostrado que cambios significativos en la dieta pueden reducir los niveles de TAE.

Se necesitan estudios en pacientes VIH positivos para determinar si se puede lograr una disminución del volumen de TAE con dieta, ejercicio y otros intentos de reducir la inflamación a corto plazo. Es necesario un seguimiento a largo plazo para evaluar si estas intervenciones dan como resultado una mejor salud entre las personas VIH positivas.

Nota del editor del sitio web seropositivo: Dejando de lado los problemas, el tema de la infección continua del organismo (recuerdo a un médico que me explicó que mi propensión a generar “trombos” y el riesgo constante resultante de embolias pulmonares (he tenido dos en diez años) se debe, en parte, a una condición genética, que él cree que existe basándose en mi historial médico y en mi madre desaparecida (a quien no he visto en mucho tiempo). mínimo 15 años). El hecho es que si alguna vez has comido brochetas de corazón de pollo, ya has visto TAE, tejido adiposo epicárdico, y sabes de qué están hablando (esa “grasa” que se encuentra encima del corazón de pollo); sin embargo, es necesario observar la Sabiduría y la Bondad de Dios, la Inteligencia Suprema, la Causa de las Causas y es justo que conste mi arrebatamiento con la Misericordia de Nuestro Padre Eterno... No quiero catequizar ni remotamente. ni evangelizar, no profeso ninguna religión y descarto los templos de piedra como lugares de _culto a Dios_; Mi trabajo es mi oración y, dentro de la medida de la Justicia Divina, puedo atreverme a decir que, ahora, después de casi quince años de dedicación a este sitio, estoy, como dije, con una deuda menor ante mi Padre Celestial. Cuanto más leo, traduzco y publico, más me encanta Dios y sus inescrutables designios…. ¡Nada más que decir!

Recursos

Ficha informativa del CATIE sobre VIH y enfermedades cardiovasculares

—Sean R. Hosein

REFERENCIAS:

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Esta información fue proporcionada por CATIE (Canada AIDS Treatment Information Exchange). Para más información comunicarse con el CATIE, 1.800.263.1638 o por Catie. El crédito debe aparecer en cualquier publicación en línea, con un enlace al original.

La traducción al portugués brasileño puede utilizarse sin autorización previa y, sin embargo, la persona o institución que haga uso de esta versión está obligada a dar todos los créditos, incluido todo el texto subrayado.

Adaptación de traducción y revisión del original en inglés canadiense al portugués brasileño (no existe Brasil con “z” y “BraZil” es una aberración idiomática creada para personas que sólo Dios sabe por qué hacen esto…) del original en Enfermedad cardiovascular y EAT en VIH positivos personas por  Claudio Souza.

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